dr.brunocortes

dr.brunocortes Neurocirurgião e cirurgião de coluna. Temos atendimento em neurologia e cardiologia em nossa clínica.

Fazemos TOC ( terapia de onda de choque ) para tendinites e bursites

Temos visto muitas agressões por projetis de armas de fogo cranianas nos grandes centros. Os projetis são classificados ...
10/05/2021

Temos visto muitas agressões por projetis de armas de fogo cranianas nos grandes centros.

Os projetis são classificados por baixa velocidade e alta velocidade ( energia cinética que é um relação de massa e velocidade ).

EC = m x v2/2
EC= energia cinética
m= massa
v= velocidade

Esse fator é o maior responsável pelas mortes pelos projetis.

Por isso fuzis são mais letais que revólveres e pistolas.

Armas de baixa energia: V até 370 metros/seg
Armas de alta energia: V acima de 370 m/seg

A maior energia cinética causa uma maior cavitação temporária, que são as ondas radiais provocadas pelo projétil.

Após isso, ocorrem as ondas permanentes, com as lesões estabelecidas.

Além da energia cinética, os projetis atingem seu alvo com altíssimas temperaturas, havendo queimadura ao redor dos tecidos.

Em resumo, a energia cinética está DIRETAMENTE relacionada ao peso e à velocidade do projétil.

Vejam no esquema a onda de cavitação provocada em relação ao tamanho do projétil.

No exemplo, tentativa de roubo de auto, onde o proprietário reagiu, tomou a arma do assaltante e o alvejou.

O mesmo chegou ao hospital sem nenhum sintoma, por provavelmente se tratar de arma de baixo calibre, pois não conseguiu nem penetrar no crânio, mesmo à curta distância.




Assim está sendo o dia da mãe linda da nossa vida!!!!
09/05/2021

Assim está sendo o dia da mãe linda da nossa vida!!!!

Parabéns por ser a mãe maravilhosa que você é!Parabéns por amar incondicionalmente como você ama!Parabéns por colocá-la ...
09/05/2021

Parabéns por ser a mãe maravilhosa que você é!

Parabéns por amar incondicionalmente como você ama!

Parabéns por colocá-la sempre em primeiro lugar!

Parabéns por sofrer todas as dores dela!

Obrigado por fazer parte de nossas vidas!

Hoje é o dia em que comemoramos a existência de um dos pilares mais importantes da vida. O abrigo seguro desde a nossa p...
09/05/2021

Hoje é o dia em que comemoramos a existência de um dos pilares mais importantes da vida.

O abrigo seguro desde a nossa primeira célula, a companheira de todas as lutas. Neste Dia das Mães, que a mensagem do amor sincero de todos os filhos alcance todas as mães.
FELIZ DIA DAS MÃES

Outras três causas de dores na coluna, são as fraturas e os tumores vertebrais.As fraturas vertebrais são muito comuns n...
07/05/2021

Outras três causas de dores na coluna, são as fraturas e os tumores vertebrais.

As fraturas vertebrais são muito comuns nos grandes centros urbanos, classificadas segundo o tipo de fratura. Podem causar danos neurológicos mas cursarem apenas com lombalgia. Podem ser de alto impacto ( acidentes de auto, quedas, agressões de armas de fogo ) ou de baixo impacto ( fraturas por osteoporose )

Os tratamentos das fraturas de coluna podem ser apenas observação, uso de coletes, chagando à cirurgia, dependendo de um somatório de fatores.

Os tumores vertebrais podem ser de origem local ou metástases ( disseminação de um câncer de outro local ( mama, pulmão e próstata, mais comumente ).

Felizmente, os tumores são causas menos comuns de lombalgias, que as citadas anteriormente.

A causa das dores pode ser inicialmente por irritação do periósteo ( membrana que envolve o osso ) ou, em uma fase tardia, por incapacidade da coluna sustentar o tronco ( instabilidade vertebral ).

Quanto ao tratamento, também existem classificações conforme quadro clínico, tipo de tumor e presença de instabilidade da coluna, podendo-se apenas observar, fazer biópsia, retirada parcial ou total, seguida ou não de quimioterapia e/ou radioterapia.

Outra causa, essa sim bastante comum, é a compressão dos nervos que acontecem nas estenoses de canal ( canal da medula estreito ) e hérnias de disco. Além das famosas ciáticas, podem também causar dores lombares, já tendo sido tema aqui.






























A nós, que tratamos de patologias da coluna, é muito familiar e corriqueiro o tratamento das lombalgias com origem nos d...
06/05/2021

A nós, que tratamos de patologias da coluna, é muito familiar e corriqueiro o tratamento das lombalgias com origem nos discos ( dores discogênicas ) e nas articulações ( dores facetárias ).

Os sintomas são bastante parecidos mas algumas diferenças são fundamentais.

A dor discogenica piora ao se inclinar para frente ( subir escadas por exemplo )

A dor facetária piora ao se inclinar para trás, por exemplo descer escadas.

A dor discogênica piora na posição sentada

A dor facetária piora na posição em pé parado

Ambas podem melhorar ao deitar mas a dor facetária dói mais ao mudar de posição, mesmo deitado

O diagnóstico clínico pode ser complementado com exames de imagem como RX, tomografia e ressonância magnética, sendo essa última o padrão ouro para o diagnóstico e início do tratamento.

As degenerações de disco são graduadas conforme sua evolução numa escala chamada de PFIRMANN, como mostra uma das figuras.

O tratamento começa pelo fortalecimento muscular e correção de má postura, podendo evoluir em último estágio para cirurgia.






























As dores nas costas, como dito, são muito comuns. Dentre elas, de longe, a mais corriqueira é a dor muscular, até porque...
05/05/2021

As dores nas costas, como dito, são muito comuns. Dentre elas, de longe, a mais corriqueira é a dor muscular, até porque muitas outras causas, levam à contratura muscular. Felizmente no geral, benigna e reversível.

Movimentos bruscos não corriqueiros e levantar cargas excessivas estão entre as causas mais frequentes de contraturas.

São também conhecidas por dores músculo-ligamentares ou miofasciais ( mio = músculo, fáscia = fáscia ). Sabe aquela “nervura” dura que você morde em algumas carnes??? Aquilo não é nervo e sim fáscia, o envelope dos músculos. Juntamente com músculos, estiram, inflamam, causando esse tipo de dor.

Aqueles “nódulos” dolorosos que você sente nas costas, na verdade são contraturas musculares ( como cãimbras ) e “dissolvem” com compressa morna e massagem.

Uma entidade muito conhecida, mais comum em mulheres tensas são as fibromialgias, com vários pontos musculares dolorosos ( inclusive nas costas ), chamados TRIGGER POINTS.

O tratamento da dor lombar aguda são analgésicos, anti inflamatórios, relaxantes musculares, repouso relativo e compressa morna, podendo ser necessária a fisioterapia analgésica.

Podem levar de 24H-10 dias para a melhora completa, dependendo de vários fatores.

Geralmente não há necessidade de realizar exames para diagnóstico.

Fig 1: tudo em vermelho são fibras musculares. Tudo em branco são fáscias.

Fig 2: Esquema e Ressonância. No esquema tudo em amarelo é fáscia e vermelho é músculo. Na RNM branco é fáscia e escuro músculo.

Fig 3: trigger points da fibromialgia

Fig 4: trigger points de toda a região dorsal






























Dia triste para o Brasil. Alegria contagiante de chorar de rir! Deus tinha outros planos para ele!RIP.
05/05/2021

Dia triste para o Brasil. Alegria contagiante de chorar de rir! Deus tinha outros planos para ele!
RIP.

Você tem ou já teve dor lombar? ( LOMBALGIA ).As lombalgia são as causas de maior incapacidade no mundo, sendo o segundo...
04/05/2021

Você tem ou já teve dor lombar? ( LOMBALGIA ).

As lombalgia são as causas de maior incapacidade no mundo, sendo o segundo motivo de faltas ao trabalho. 70-80% da pessoas já tiveram alguma lombalgia em alguma época.

AGUDAS: Até 6 semanas de sintomas
SUB-AGUDAS: 6 semanas à 3 meses
CRÔNICAS: mais de 3 meses de sintomas

Muitas estruturas da coluna doem e elas podem ter diversas causas.

Mas atenção, antes de mais nada, O SEDENTARISMO, O SOBRE PESO, O ESTRESSE E A MÁ POSTURA estão envolvidos na grande maioria das vezes.

Estamos na era digital, onde crianças e adolescentes tem se dedicado muito em sua vida social a jogos eletrônicos e celulares.

No período de pandemia, esses sintomas aumentaram sobremaneira, justamente favorecidos pelo aumento dessas práticas.

A grande maioria das lombalgia agudas não necessitam investigação, salvo se estiverem relacionadas a algum evento específico, como traumatismos, por exemplo.

As famosas “dores nas costas” ( lombalgia ) podem se apresentar puras ou irradiadas para a barriga, para a(s) perna(s) e para os órgãos genitais.

Estruturas que doem nessa região:
Músculos
Ligamentos
Discos
Ossos
Nervos
Articulações
Rins
Combinação de fatores

Fiquem ligados, pois durante a semana falaremos sobre LOMBALGIAS em geral!!!

Dores são subjetivas!!! Significa que não conseguimos mensurar o grau da dor verdadeiramente na qual o paciente se encontra. Nós, médicos que tratamos de lombalgias, estamos acostumadas o “filtrar” o modo de falar e agir do paciente para a veracidade das dores.

Por esse mesmo motivo, o sucesso do tratamento é sempre maior em profissionais liberais ou que recebem por produtividade e não com salário fixo!



























Paciente masculino, 44 anos, com quadro progressivo de dormência nas pernas e braços, principalmente à esquerda e sem do...
03/05/2021

Paciente masculino, 44 anos, com quadro progressivo de dormência nas pernas e braços, principalmente à esquerda e sem dores.

Dificuldade para urinar e defecar.

Exame neurológico mostra clara alteração de força e reflexos principalmente em braço esquerdo.

A ressonância ( RNM ) mostra uma lesão tumoral cervical dentro da dura mater mas fora da medula, compatível com dois prováveis tumores que são meningeoma e schwanoma.

Operado com laminoplastia ( retirada da parte posterior das vértebras cervicais ), e retirada completa da lesão, que estava muito aderida a uma raiz nervosa, seno o diagnóstico de schwanoma o mais provável.

Não houve necessidade de próteses, apenas a recolocação das lâminas fixadas com miniplacas.

O exame neurofisiológico imediato já mostra grande melhora das funções da medula.





























TESTEMUNHO DE FÉ E AGRADECIMENTOSemana com 5 cirurgias eletivas! Todas com resultados perfeitos. Uma delas com uma séria...
30/04/2021

TESTEMUNHO DE FÉ E AGRADECIMENTO

Semana com 5 cirurgias eletivas! Todas com resultados perfeitos.

Uma delas com uma séria intercorrência intra operatória ( como pode acontecer em qualquer cirurgia ), resolvida por 3 cirurgiões experientes ( eu, , Claudio Dorigo ) e o maior de todos, Jesus Cristo, com apoio incondicional de Nossa Senhora e São Bento ( aos quais pedi ajuda nas orações abaixo ) e a anestesia irreparável do nosso anjo anestesista ).

Apoios dos não menos e ._raphael_anesthesiology.

Obrigado a todos pelo final feliz, com ética, responsabilidade e competência.

Ave Maria, cheia de graça, o Senhor é convosco, bendita sois vós entre as mulheres e bendito é o fruto do vosso ventre, Jesus. Santa Maria, Mãe de Deus, rogai por nós pecadores, agora e na hora da nossa morte. Amém.

Pai nosso que estais no céu
Santificado seja o Vosso nome
Venha a nós o Vosso reino
Seja feita a Vossa vontade
Assim na Terra como no Céu
O pão nosso de cada dia nos daí hoje
E perdoai as nossas ofensas
Assim como nós perdoamos a quem nos tem ofendido
Não nos deixeis cair em tentação
Mas livrai-nos de todo o mal.
Amém.

A Cruz Sagrada seja a minha luz, não seja o dragão o meu guia. Retira-te, satanás! Nunca me aconselhes coisas vãs. É mau o que tu me ofereces, bebe tu mesmo o teu veneno.



























Hoje é o dia da mulher que está ao meu lado há mais de 20 anos! Sempre é a qualquer momento, dos piores aos melhores. Mi...
29/04/2021

Hoje é o dia da mulher que está ao meu lado há mais de 20 anos! Sempre é a qualquer momento, dos piores aos melhores. Minha maior companheira, meu amor eterno e paixão a primeira vista. Que Deus de sempre tudo de melhor e que você continue essa pessoa incrível que sempre foi: amorosa, carinhosa, gentil, brava, bagunceira, doce e fera tudo junto e misturado. FELIZ ANIVERSÁRIO, amor meu!!!!!

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