Joab Cabral - Diagnóstico Oral

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Estomatologia - Diagnóstico Oral -CROSP 138164
👨🏻‍💼Hospital de Base (ICA/HB Onco)
🎓Cirurgião-Dentista (UFCG)
🔬Mestre e Doutor em Estomatopatologia (UNICAMP)
🏥 Odontologia Hospitalar (HIAE)

Hoje é um dia especial. É o encerramento de dois anos intensos de Residência em Odontologia Hospitalar, e também o fecha...
27/02/2026

Hoje é um dia especial. É o encerramento de dois anos intensos de Residência em Odontologia Hospitalar, e também o fechamento de um ciclo muito marcante para mim, por ter sido minha primeira turma como preceptor e coordenador.
Foram dois anos de aprendizado mútuo. Tenho a sincera sensação de que aprendi tanto, ou talvez mais, com vocês do que vocês comigo. Foi nítido, todos os dias, o esforço, a responsabilidade e a dedicação no cuidado aos pacientes e no compromisso com a própria evolução profissional, e isso sempre me encheu de orgulho.
Hoje, tenho absoluta tranquilidade em confiar a vocês um dos setores em que atuo, porque conheço as profissionais que estão saindo daqui, técnicas, éticas, humanas e preparadas para os desafios que virão.
Que levem consigo cada aprendizado, cada lição, cada plantão difícil e cada paciente que ajudaram a cuidar. E, como já disse antes, nunca percam a fé em dias melhores. Mesmo quando as nuvens parecerem escuras, o sol sempre encontra uma forma de brilhar.

Parabéns pela trajetória. Tenho muito orgulho de vocês.

Quantas histórias essa língua pode contar? Quantos diagnósticos ela é capaz de revelar?___🇺🇸 How many stories can this t...
26/02/2026

Quantas histórias essa língua pode contar?
Quantos diagnósticos ela é capaz de revelar?

___
🇺🇸

How many stories can this tongue tell?
How many diagnoses can it reveal?

O uso das fotos e informações sobre o caso foi autorizado pelo paciente. O compartilhamento das imagens com informações distorcidas não está autorizado sem solicitação prévia. Conteúdo de caráter informativo e educacional.

Dr. Joab Cabral Ramos

CRO-SP 138164.

🚨Atenção, inflamação liquenoide não é sinônimo de líquen plano oral. O padrão liquenoide representa uma resposta inflama...
24/02/2026

🚨Atenção, inflamação liquenoide não é sinônimo de líquen plano oral. O padrão liquenoide representa uma resposta inflamatória linfocítica de interface, que pode estar presente em diferentes condições, incluindo displasia epitelial, carcinoma espinocelular e leucoplasia verrucosa proliferativa. Nem toda lesão branca é líquen plano, e nem todo laudo com descrição liquenoide confirma esse diagnóstico.

🔬A interpretação histopatológica depende muitas vezes da correlação clínica. Se o patologista não recebe informações clínicas completas, localização, evolução e hipóteses diagnósticas, ele descreve o que observa ao microscópio, não o que deveria ser presumido clinicamente. O termo liquenoide, isoladamente, não define etiologia.

‼️Por isso, questione o laudo, questione o diagnóstico e questione a si mesmo. O diagnóstico correto nasce da integração entre clínica, imagem, histopatologia e evolução. Em doenças potencialmente malignas, essa diferença pode mudar completamente o prognóstico do paciente.

🚫Na imagem temos um CEC com biopsia prévia de displasia com infiltrado liquenoide que foi tratado por anos como líquen plano oral.

O uso das fotos e informações sobre o caso foi autorizado pelo paciente. O compartilhamento das imagens com informações distorcidas não está autorizado sem solicitação prévia. Conteúdo de caráter informativo e educacional.

Dr. Joab Cabral Ramos

CRO-SP 138164.

📌A gengivite necrosante associada à Pseudomonas aeruginosa é uma condição rara, descrita principalmente em pacientes imu...
10/02/2026

📌A gengivite necrosante associada à Pseudomonas aeruginosa é uma condição rara, descrita principalmente em pacientes imunossuprimidos (p.ex., oncológicos e transplantados). Clinicamente, manifesta-se por dor intensa de início agudo, com áreas arroxeadas na gengiva que evoluem para ulceração e necrose papilar/marginal. Em situações mais graves, pode progredir para necrose oral extensa.

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Necrotizing gingivitis associated with Pseudomonas aeruginosa is a rare condition, mainly described in immunocompromised patients (e.g., oncology patients and transplant recipients). Clinically, it presents with acute-onset severe pain and violaceous areas that progress to papillary and marginal gingival ulceration and necrosis. In more severe cases, it may evolve into extensive oral necrosis.

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Dr. Joab Cabral Ramos

CRO-SP 138164.

📊 Os números falam, e exigem atenção.‼️De acordo com a mais recente estimativa do INCA, o câncer de boca passou de 15.10...
05/02/2026

📊 Os números falam, e exigem atenção.

‼️De acordo com a mais recente estimativa do INCA, o câncer de boca passou de 15.100 para 17.190 novos casos por ano, o que representa um aumento de 13,8%.

🇧🇷Esse crescimento coloca a doença como o segundo maior aumento percentual entre os 10 principais tipos de câncer no Brasil.

🚫Mais do que estatística, esse dado reflete desafios reais, diagnóstico ainda tardio, fatores de risco persistentes e desigualdade no acesso à informação e ao cuidado em saúde.

🔍 O câncer de boca é, muitas vezes, visível e acessível ao exame físico, o que torna o diagnóstico precoce possível, e fundamental.

🕵️‍♂️Identificar lesões iniciais pode significar tratamentos menos agressivos, melhores prognósticos e mais qualidade de vida.

📌 Atenção à boca também é atenção à saúde.
Prevenção, informação e diagnóstico precoce salvam vidas.

📌Paciente do s**o masculino, 66 anos, em tratamento para câncer de próstata metastático para ossos, procura atendimento ...
04/02/2026

📌Paciente do s**o masculino, 66 anos, em tratamento para câncer de próstata metastático para ossos, procura atendimento por dor lancinante nos molares inferiores à direita. Apresenta carta de solicitação de procedimentos (trecho da carta transcrito na imagem) e radiografia panorâmica, pois havia tido o mesmo episódio de dor na semana anterior e já havia sido avaliado. Relata episódios curtos de dor intensa em pontadas, de início espontâneo. Além da dor, o paciente refere dormência no lábio inferior.

🩻Na radiografia panorâmica, alguns achados chamaram minha atenção, um aumento da densidade óssea, a perda do padrão trabecular na região posterior da mandíbula à direita e borramento abrupto do trajeto do nervo alveolar inferior. Diante disso, solicito tomografia computadorizada e sua última cintilografia óssea. 
🩻Apesar da ausência de descrição específica no laudo sobre os achados (tinha medidas ósseas pra implementes que sequer foram solicitadas rs), é possível observar acentuada esclerose trabecular intramedular, com padrão osteoblástico focal e difuso (imagem 3), além de rechaçamento do nervo alveolar inferior em direção à cortical lingual (imagem 4).

🚫Ao final, não era “apenas” uma odontalgia.
‼️Era metástase.
‼️Paciente livre de 3 exodontias e 2 implantes.
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A 66-year-old man with metastatic prostate cancer to bone presented with severe, stabbing pain in the right mandibular molars and lower lip numbness. Panoramic radiograph showed increased bone density, loss of trabecular pattern, and abrupt blurring of the inferior alveolar nerve canal. CT revealed marked intramedullary trabecular sclerosis with a focal and diffuse osteoblastic pattern and displacement of the inferior alveolar nerve. It was not simple toothache, it was metastasis.

O uso das fotos e informações sobre o caso foi autorizado pelo paciente. O compartilhamento das imagens com informações distorcidas não está autorizado sem solicitação prévia. Conteúdo de caráter informativo e educacional.

Dr. Joab Cabral Ramos

CRO-SP 138164.

📍Paciente em consulta de avaliação por outras queixas. Durante o exame clínico, identifico uma lesão suspeita em lábio i...
23/01/2026

📍Paciente em consulta de avaliação por outras queixas. Durante o exame clínico, identifico uma lesão suspeita em lábio inferior, minúscula, medindo cerca de 0,5 cm.
Paciente fototipo I, trabalhador rural.

🚨Realizada biópsia, com diagnóstico de carcinoma espinocelular, lesão com apenas 1 mm.

⚠️Diagnóstico precoce é isso.
Provavelmente passaria despercebido por muitos.

‼️E por você?
🔍 Só encontra quem sabe o que procura.



🇺🇸 English version

Patient seen for evaluation due to unrelated complaints. During the clinical examination, a small suspicious lesion was identified on the lower lip, measuring approximately 0.5 cm.
Phototype I patient, rural worker.

🚨A biopsy was performed, revealing squamous cell carcinoma, with only 1 mm.

⚠️This is what early diagnosis looks like.
It would likely go unnoticed by many.

‼️Would you have seen it?
🔍 You only find what you know how to look for.

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Dr. Joab Cabral Ramos

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📌Paciente do s**o feminino, idosa frágil, 81 anos, em polifarmácia e em uso de alendronato há mais de 10 anos para trata...
19/01/2026

📌Paciente do s**o feminino, idosa frágil, 81 anos, em polifarmácia e em uso de alendronato há mais de 10 anos para tratamento de osteoporose. Evoluiu com infecção dentária, seguida de exodontia, culminando em exposição óssea há mais de 6 meses (já fez uso de vários antibióticos).

🩻Aqui apresento o seguimento de 18 meses dessa paciente, conduzida dentro de um protocolo individualizado de tratamento para osteonecrose.

🚨O manejo da osteonecrose é extremamente desafiador: complexo, multifatorial e sem “receita de bolo”. Cada paciente responde de forma única, e o sucesso depende de inúmeros fatores, sistêmicos, locais e relacionados à adesão ao tratamento. Nem sempre conseguimos alcançar o desfecho desejado, mas quando conseguimos, isso precisa ser valorizado.

⚠️Sobre o molar com infiltração e tratamento endodôntico insatisfatório: esse é um ponto relevante, que merece uma discussão à parte para contextualização adequada. Neste momento, opto por me ater exclusivamente ao sucesso obtido no tratamento da osteonecrose.

‼️Casos como esse reforçam a importância do acompanhamento longitudinal, do cuidado individualizado e do olhar atento para pacientes idosos, frágeis e em uso prolongado de medicamentos antirreabsortivos.

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Dr. Joab Cabral Ramos

CRO-SP 138164.

‼️Se a terapia instituída não apresentou resposta em até 15 dias, você tem basicamente três caminhos: reavaliar o caso, ...
15/01/2026

‼️Se a terapia instituída não apresentou resposta em até 15 dias, você tem basicamente três caminhos: reavaliar o caso, levantar novas hipóteses diagnósticas e ajustar a estratégia terapêutica; encaminhar o paciente para um colega mais experiente, capaz de conduzir adequadamente a investigação; ou realizar a biópsia, desde que você saiba interpretar o resultado e manejar o caso a partir dele.

⚠️O que definitivamente não é uma opção é insistir no mesmo tratamento diante do fracasso clínico. Isso não é cautela. É negligência, ainda que disfarçada de boa intenção.

📌Paciente do s**o masculino, 48 anos, tabagista de cigarro de palha desde os 17 anos e ex-etilista de destilados. Em julho de 2025, iniciou quadro de dor em região de trígono retromolar direito, buscando atendimento odontológico. O diagnóstico inicial foi de pericoronarite. Realizou exodontia do dente 48 semi-incluso, porém a dor persistiu e a região operada não cicatrizava. Foram instituídos antibióticos e várias sessões de laserterapia, sem sucesso. Em outubro de 2025, a biópsia revelou um CEC.

🩻Na radiografia panorâmica, observa-se extensa lesão radiolúcida de padrão infiltrativo, com limites mal definidos, acometendo o corpo e o ramo da mandíbula. Nota-se osteólise difusa, com aspecto em “roído de traça”, associada à perda do suporte ósseo, conferindo aos molares o aspecto de dentes flutuantes.

🚨Até quando ?

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Úlceração com superfície granular associada ao uso de amivantamabe, um anticorpo monoclonal biespecífico empregado na on...
13/01/2026

Úlceração com superfície granular associada ao uso de amivantamabe, um anticorpo monoclonal biespecífico empregado na oncologia para o tratamento de câncer de pulmão de não pequenas células e sendo testando em outras neoplasias malignas.

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Dr. Joab Cabral Ramos

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Retrospectiva 2025 com alguns casos deste ano!1- Úlcera crônica inespecífico em paciente diabético;2- Mucosite oral;3- C...
30/12/2025

Retrospectiva 2025 com alguns casos deste ano!

1- Úlcera crônica inespecífico em paciente diabético;
2- Mucosite oral;
3- CEC de língua em paciente não tabagista;
4- Candidíase pseudomembranosa;
5- Leucoplasia com displasia leve;
6- Carcinoma neuroendócrino;
7- CEC de língua em paciente tabagista;
8- Infiltrado leucêmico;
9- Mucocele;
10- Gengivite necrosante por pseudomonas;
11- Cárie de radiação;
12- CEC de lábio;
13- Metástase de CEC oral para pele e fístula submandibular;
14- Osteonecrose por medicamentos;
15- CEC de trígono invadindo mandíbula;
16- Metástase de câncer de próstata para mandíbula;
17- Osteorradionecrose.

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