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dr.brunomioto.cardiologista “Tu te tornas eternamente responsável por aquilo que cativas.”
- Antoine de Saint-Exupéry

SURPASS-CVOT traz uma reflexão importante.A tirzepatida entregou maior ganho metabólico —mais perda de peso, maior reduç...
20/12/2025

SURPASS-CVOT traz uma reflexão importante.

A tirzepatida entregou maior ganho metabólico —
mais perda de peso, maior redução de HbA1c e triglicérides.

Mas isso não se traduziu em superioridade na redução de eventos cardiovasculares quando comparada à dulaglutida.

O estudo foi positivo para não inferioridade,
mas levanta uma pergunta conceitual relevante para a prática clínica:

👉 o benefício cardiovascular dessas terapias está majoritariamente ligado ao agonismo de GLP-1?
👉 o componente GIP agrega impacto metabólico, mas não necessariamente benefício adicional em MACE?

Mais do que respostas definitivas, o SURPASS-CVOT nos obriga a pensar em mecanismo, e não apenas em magnitude de efeito metabólico.

NEJM, 2025.
Referência no último slide.

O disquete começou a cair em desuso no início dos anos 2000. Em 2011, deixou oficialmente de ser produzido.A tecnologia ...
18/12/2025

O disquete começou a cair em desuso no início dos anos 2000. Em 2011, deixou oficialmente de ser produzido.

A tecnologia evoluiu.
Os hábitos mudaram.
Mas a aterosclerose continuou seguindo o mesmo roteiro.

Colesterol elevado não surge de repente.
Ele se acumula ao longo de décadas, em silêncio, enquanto a vida segue normalmente.

Muita gente associa doença cardiovascular à idade.
Na prática, ela está muito mais ligada ao tempo de exposição a fatores de risco não monitorados.

Dosar o colesterol não é alarmismo.
É o básico da prevenção.

A aterosclerose não começa aos 50.Ela começa quando achamos que “não é nada”.A pressão arterial na adolescência não é ne...
17/12/2025

A aterosclerose não começa aos 50.
Ela começa quando achamos que “não é nada”.

A pressão arterial na adolescência não é neutra.
Ela marca a trajetória de risco cardiovascular ao longo da vida.

Isso não é sobre medicalizar jovens.
É sobre prevenção essencial: evitar que a doença se forme antes mesmo de existir.

A maior janela de oportunidade da cardiologia começa cedo.

📚 JAMA Cardiology, 2025.

👉 Não há indicação de dosagem rotineira de testosterona em mulheres.👉 Não existe “deficiência de testosterona” feminina ...
16/12/2025

👉 Não há indicação de dosagem rotineira de testosterona em mulheres.
👉 Não existe “deficiência de testosterona” feminina como diagnóstico.
👉 No Brasil, não há formulação de testosterona aprovada pela ANVISA para uso em mulheres.

A única indicação reconhecida é o tratamento do Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo, em mulheres na pós-menopausa, após avaliação clínica criteriosa e exclusão de outras causas.

Hormônio não é rastreio.
Hormônio não é estética.
Hormônio não é atalho.

Informação também é cuidado.

A pandemia passou.A desinformação ficou.Dizer que vacinas “fazem mal ao coração” é fácil.Difícil é sustentar isso diante...
14/12/2025

A pandemia passou.
A desinformação ficou.

Dizer que vacinas “fazem mal ao coração” é fácil.
Difícil é sustentar isso diante dos dados.

Mais de 11 mil pacientes.
Análise contemporânea.
Eventos cardiovasculares adjudicados.

👉 Vacinação associada a menor risco cardiovascular em pacientes com COVID-19.

Na medicina, crença não substitui evidência.

📚 Journal of the American Heart Association, 2025

Não é opinião.É posicionamento oficial.SBEM, FEBRASGO e SBC publicaram uma nota conjunta baseada em evidências sobre o u...
11/12/2025

Não é opinião.
É posicionamento oficial.

SBEM, FEBRASGO e SBC publicaram uma nota conjunta baseada em evidências sobre o uso de testosterona em mulheres.

👉 A única indicação reconhecida é o tratamento do Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo em mulheres na pós-menopausa, após avaliação criteriosa.

Todo o restante não tem respaldo científico, não tem aprovação regulatória e expõe mulheres a riscos reais.

Medicina séria se faz com ciência.
E ciência precisa ser dita, mesmo quando é impopular.

Nem toda lesão perigosa é estreita.E nem toda lesão estreita é realmente perigosa.A nova Diretriz Brasileira de Síndrome...
09/12/2025

Nem toda lesão perigosa é estreita.
E nem toda lesão estreita é realmente perigosa.

A nova Diretriz Brasileira de Síndrome Coronária Crônica (2025) reforça isso: mesmo em estenoses não significativas, características de vulnerabilidade por OCT/IVUS podem justificar condutas específicas (IIb-B).

O estudo PECTUS-AI (EHJ 2025) mostrou que a inteligência artificial, ao analisar o vaso inteiro em OCT, identifica TCFA com forte associação a desfechos — inclusive quando a lesão é “inocente” no FFR.

A mensagem é clara: risco coronário não é só obstrução.
É biologia da placa. É doença difusa.
E agora, é também capacidade digital de enxergar o que o olho não vê.
cardiologista

Convidamos você para participar do último episódio da temporada 2025 do Novo Topic!Um review essencial dos principais ap...
09/12/2025

Convidamos você para participar do último episódio da temporada 2025 do Novo Topic!

Um review essencial dos principais aprendizados do ano quando o assunto é AR GLP-1. Participe e debata sobre as evidências mais recentes, impacto cardiovascular da terapia, novas diretrizes, relação com a saúde feminina e muito mais.

Inscreva-se e saiba o que esperar em GLP-1 para 2026. Acesse agora o Novo Nordisk Academy e taça seu cadastro.

Acesso gratuito e exclusivo para médicos.
Link: https://go.novourl.com/DcJ7K4


Homem de 70 anos procurou o pronto-socorro após algumas horas de falta de ar e bradicardia. Na manhã do atendimento, rec...
08/12/2025

Homem de 70 anos procurou o pronto-socorro após algumas horas de falta de ar e bradicardia. Na manhã do atendimento, recebeu um alerta do seu colchão comercial com monitoramento balistocardiográfico indicando que sua frequência cardíaca média durante o sono (42 bpm) estava muito abaixo do habitual (78 bpm). Ele confirmou a bradicardia utilizando seu smartwatch e um aparelho de pressão domiciliar. Ao perceber também dispneia aos esforços, contatou seu médico, que recomendou avaliação imediata no pronto-socorro.

Na admissão, apresentava frequência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 127/64 mmHg, com exame físico normal exceto pela bradicardia. A revisão do smartwatch mostrou queda abrupta da FC no dia anterior, por volta das 14h. O ECG revelou bloqueio atrioventricular total com ritmo de escape juncional. Embora a bradicardia assintomática durante o sono seja comum, a ocorrência súbita de bradicardia sintomática requer investigação, especialmente quando confirmada por ECG. Foi implantado um marca-passo bicameral.

Um colchão comercial com monitoramento balistocardiográfico é um colchão equipado com sensores capazes de registrar microvibrações do corpo causadas pelos batimentos cardíacos, movimentos respiratórios e movimentos corporais durante o sono.

07/12/2025

“Quem deve receber tratamento medicamentoso para obesidade?”

De acordo com a Diretriz ABESO 2026, a indicação é clara:

👉 IMC ≥ 30 kg/m², ou
👉 IMC ≥ 27 kg/m² + comorbidades relacionadas à obesidade
(diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, doença cardiovascular aterosclerótica, apneia do sono, MASLD/MASH, osteoartrite de joelho, DRC, hipogonadismo relacionado à obesidade).

Tratamento medicamentoso sempre deve acompanhar mudança de estilo de vida.

A nova Diretriz Brasileira de Tratamento Farmacológico da Obesidade – ABESO 2026 deixa claro: tratar obesidade com medic...
06/12/2025

A nova Diretriz Brasileira de Tratamento Farmacológico da Obesidade – ABESO 2026 deixa claro: tratar obesidade com medicamento é ciência, não é modismo.

Indicação correta, metas realistas e foco em desfechos — especialmente cardiovasculares. Use o que tem evidência. Evite o que tem risco.

Ajudamos mais quando tratamos a obesidade como ela é: uma doença crônica, séria e totalmente tratável.
cardiologista

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