12/03/2023
Um guia para mães no quarto trimestre🧠🏆❤
Um OB-GYN compartilha a lista de verif**ação que toda mãe precisa nas 12 semanas após o parto.
Oquarto trimestre – as 12 semanas após o parto – é tão importante para a saúde da mãe quanto os três primeiros trimestres. No entanto, muitas vezes é quando as mães têm menos interação com sua equipe de saúde , um momento em que, segundo alguns especialistas, elas mais precisam.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que as mães tenham contato inicial com seu OB-GYN dentro de três semanas após o parto, seguido de cuidados contínuos conforme necessário e uma visita pós-parto abrangente no máximo 12 semanas após o parto. Eles também recomendam que um plano de cuidados pós-parto seja desenvolvido durante a gravidez, para que os pais do parto estejam mais bem preparados quando voltarem para casa.
“Aquelas 12 semanas após o parto são um momento crítico para se concentrar na mãe e garantir que ela esteja saudável no futuro”, diz a Dra. Mary Rosser , ginecologista e obstetra do NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center. “Queremos ter certeza de que não é apenas um check-up único, mas que estamos dando às mães cuidados holísticos e apoio para sua família em crescimento. Os cuidados pós-parto preparam o terreno para a saúde e o bem-estar ao longo da vida.”
Health Matters conversou com o Dr. Rosser, que ajudou a desenvolver recomendações pós-parto como membro da Força-Tarefa Presidencial do ACOG para redefinir a visita pós-parto, sobre o que as mães precisam saber durante essas 12 semanas críticas.
Tiro na cabeça da Dra. Mary Rosser
Dra. Mary Rosser
A visita pós-parto
Segundo o Dr. Rosser, apenas 40% das mães comparecem à consulta de acompanhamento pós-parto. “É um momento opressor, então o que muitas vezes acontece é que essa visita é deixada de lado, mas não deveria”, diz ela. “Isso impede o gerenciamento de condições crônicas de saúde, discutindo planejamento familiar e contracepção, avaliando saúde mental e bem-estar e recuperação física.”
Em vez do tradicional exame único por volta das seis semanas, o Dr. Rosser diz que “os cuidados pós-parto devem ser um processo contínuo, com serviços personalizados para atender às necessidades individuais de cada mãe”.
De acordo com o ACOG, as visitas pós-parto são recomendadas :
Dentro de 1 a 3 semanas: As mães devem entrar em contato com seu prestador de cuidados maternos nas primeiras três semanas após o parto; aqueles que são considerados de alto risco devem fazer o check-in na primeira ou segunda semana, diz o Dr. Rosser. Este primeiro check-in - que geralmente pode ser feito por telefone ou via telessaúde - é para garantir que a mãe esteja bem (física e emocionalmente) e o bebê esteja bem (alimentando-se adequadamente e ganhando peso). É importante discutir com seu médico se esta visita inicial pode ser feita por vídeo ou pessoalmente.
Dentro de 12 semanas: As mães devem ter uma visita pessoal e abrangente para discutir quaisquer preocupações médicas durante a gravidez que precisem ser abordadas, bem como a saúde física da mãe , cuidados e alimentação do bebê e saúde mental e emocional da mãe. Este também é um momento em que profissionais e pacientes podem desenvolver um roteiro para a saúde futura.
É importante observar que, dependendo da história pessoal e das necessidades individuais da mãe, ela deve receber cuidados pós-parto contínuos conforme necessário. “Realmente não é mais uma abordagem única para todos”, diz o Dr. Rosser.
Uma lista de verif**ação abrangente pós-parto
1. Recuperação física
Após o parto, ocorre muita dor e cicatrização. É importante que as pacientes façam um exame físico completo durante a consulta pós-parto. Se uma paciente teve uma ruptura durante o parto vaginal, ela precisará de um exame completo para garantir que tudo esteja curado. Para partos de cesariana, os pontos precisam ser examinados para garantir que estão cicatrizando. “Eu ausculto o coração e os pulmões, especialmente se eles tiveram hipertensão, faço um exame abdominal, verifico se a tireoide está boa”, diz o Dr. Rosser. “Você está indo de cima para baixo, assim como faria para qualquer exame abrangente, mas está direcionando e individualizando para aquela mulher individual.”
2. Cuidados e alimentação do bebê
As consultas pós-parto também são uma oportunidade de avaliar como está o bebê e se ele está se alimentando adequadamente. A amamentação é saudável para bebês e mães, mas nem todos têm sucesso instantâneo. Se, após dois ou três dias, houver muita dor, a mãe não conseguir amamentar ou o bebê não estiver ganhando peso, procure o apoio de uma consultora de lactação.
3. Sono e cansaço
As mães f**am muito cansadas nas primeiras semanas após o parto. Os especialistas aconselham dormir sempre que possível, como quando o bebê está dormindo. Resista à tentação de fazer tarefas domésticas quando seu recém-nascido estiver dormindo e tire uma soneca. Considere alistar seu parceiro nas mamadas noturnas para que você possa ter uma boa noite de sono. Talvez um membro da família ou amigo possa ajudar com a babá uma ou duas vezes por semana ou fazer recados enquanto você descansa. Não tenha medo de pedir ajuda se não estiver dormindo o suficiente para funcionar. Essa privação de sono deve melhorar lentamente com o tempo. Se não melhorar e, em vez disso, piorar, contacte o seu médico.
4. Saúde mental e bem-estar
É normal sentir um pouco de tristeza sete a 14 dias após o nascimento – até 80% das mulheres experimentam esses “ baby blues ”. Afinal, os hormônios da mãe estão mudando, há falta de sono e ela está se adaptando a um novo bebê. “Mas se passar de 10 a 14 dias e as pessoas sentirem uma tristeza avassaladora, desesperança ou uma mãe tiver tanta ansiedade ou preocupação que até pense em não existir mais, isso pode ser um sinal de depressão pós-parto ”, diz o Dr. Rosser . “Essas são razões para obter ajuda imediatamente.”
“Assim como os bebês precisam de cuidados e atenção durante o quarto trimestre, as mães também precisam.”
— Dra. Mary Rosser
5. S**o e planejamento familiar
Voltar ao s**o deve ser uma decisão pessoal. “Normalmente, está tudo bem em seis a oito semanas, se tudo estiver curado, ou sempre que a mãe se sentir pronta”, diz o Dr. Rosser. “O importante é que os parceiros tenham uma comunicação aberta. O s**o pode ser um pouco diferente, então é bom estar aberto para ser diferente e levar o seu tempo.”
Quando se trata de contracepção e planejamento familiar , o Dr. Rosser recomenda que os pacientes tenham um plano antes da chegada do bebê. Não considere a amamentação uma forma de contracepção. “Antes de se tornar sexualmente ativo novamente, converse com seu médico sobre controle de natalidade. Muitas pacientes optam por um DIU logo após o parto, para que não precisem se preocupar com uma gravidez não planejada imediatamente após o nascimento”.
6. Dieta e exercícios
É importante que as novas mamães alimentem seus corpos com alimentos saudáveis e integrais (muitas frutas e vegetais frescos, proteínas magras e grãos integrais), bebam bastante água e comecem a movimentar seus corpos quando se sentirem prontas . Se você teve um parto vaginal ou uma cesariana, um excelente lugar para começar é simplesmente caminhar: saia e dê uma volta no quarteirão. Relaxe e desenvolva sua atividade física. Para aqueles que tiveram uma cesariana, verifique com seu médico sobre quando você pode retomar a atividade física mais extenuante.
Ao comer bem e movimentar seu corpo, você está se ajudando a se curar e se recuperar. Bebês saudáveis precisam de mães saudáveis e bem ajustadas. Afinal, “se a mãe não estiver bem, ela não será capaz de cuidar de seu bebê e de sua família da maneira que gostaria”, diz o Dr. Rosser.
7. Controle de doenças crônicas
As consultas pós-parto são uma oportunidade para reconhecer fatores de risco para doenças como doenças cardíacas ou obesidade e para verif**ar se as complicações durante a gravidez, como pressão alta ou diabetes, estão sendo resolvidas. “Podemos fornecer estratégias de redução de risco e intervenção precoce”, diz o Dr. Rosser. “Trata-se de educar, capacitar e motivar o paciente e incentivar um estilo de vida saudável e consistente.”
8. Conheça os sinais de alerta
Um terço das mortes maternas ocorre após o nascimento do bebê, de uma semana a um ano após o parto, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) . E as mulheres negras têm três a quatro vezes mais chances de morrer de causas relacionadas à gravidez do que as mulheres brancas. É uma estatística preocupante que os especialistas em OB-GYN estejam trabalhando diligentemente para mudar, aumentando a conscientização sobre certos sinais de alerta.
Procure atendimento médico imediatamente se tiver algum dos seguintes sintomas:
Febre ou calafrios - Isso pode indicar uma infecção vaginal (se houver uma ruptura signif**ativa), no útero ou na cesariana. Infecções do trato urinário também podem ser muito comuns.
Sangramento intenso, rápido e vermelho brilhante – as mulheres no pós-parto podem sangrar até 4-6 semanas; porém, se for pesado de uma só vez, pode ser hemorragia pós-parto. “Eu digo às mulheres, se você saturar um absorvente a cada hora e isso for consistente por várias horas, queremos ver você”, diz o Dr. Rosser.
Tontura – Um sintoma associado à perda de sangue.
Falta de ar ou dor no peito – Isso pode sinalizar um coágulo sanguíneo como trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar.
Dor de cabeça intensa – Às vezes associada à pré-eclâmpsia, que é uma complicação da gravidez caracterizada por pressão alta ou acidente vascular cerebral.
Inchaço das pernas e pés – Pode ser um sinal de pré-eclâmpsia.
Tristeza profunda, pensamentos de desesperança ou pensamentos sobre morte, suicídio ou ferir a si mesmo ou ao bebê — A depressão pós-parto afeta uma em cada 10 mães e é muito grave.
“Esses sintomas podem ser fatais”, explica o Dr. Rosser. “Não os ignore ou os atribua apenas ao cansaço e ao pós-parto. Se for algo fora do comum, entre em contato com seu médico ou vá ao pronto-socorro.”
Mães consideradas de alto risco – elas têm diabetes, pressão alta, obesidade ou outra condição crônica de saúde – devem ser extremamente vigilantes sobre quaisquer sinais e sintomas que não sejam normais.
“Assim como os bebês precisam de cuidados e atenção durante o quarto trimestre, as mães também precisam”, diz o Dr. Rosser. “Os cuidados pós-parto são um momento crucial para garantir que a mãe esteja segura e saudável, para que o bebê possa ser apoiado da melhor maneira possível.”
Mary L. Rosser , MD, Ph.D., é obstetra e ginecologista no Irving Medical Center da NewYork-Presbyterian/Columbia University. Ela também é professora assistente de obstetrícia e ginecologia na Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, onde é Diretora de Saúde Feminina Integrada e Diretora do programa de Saúde Pós-Parto Feminina de Columbia. Dr. Rosser é co-presidente do Painel de Especialistas em Cuidados Pós-Parto do Estado de Nova York e membro da Força- Tarefa Presidencial do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) para redefinir a visita pós-parto. Cuidados primários e doenças cardíacas em mulheres são áreas de foco para o Dr. Rosser. Ela atuou como presidente da Iniciativa de Educação de Médicos para Mulheres e Doenças Cardíacas para o Distrito II do ACOG. Ela publicou vários estudos clínicos e deu palestras sobre doenças cardíacas e cuidados com mulheres saudáveis. A Dra. Rosser atuou na Equipe de Liderança Médica do Go Red for Women , a iniciativa exclusiva para mulheres da American Heart Association, e é a ligação do ACOG com o American College of Cardiology.