Centro de Cetamina

Centro de Cetamina Fundador: Dr. Tiago Gil | Médico Anestesista
CRMSP 157.384 RQE 64.781
Infusão endovenosa de Cetamina

04/03/2026

Muitas pessoas tentam reduzir ou parar uma medicação psiquiátrica e acabam passando por algo que ninguém explicou antes.

Irritabilidade intensa.
Tremor.
Náusea.
Insônia.
Sonhos vívidos.
Sensação de perda de controle emocional.

Quando isso acontece, o paciente costuma ouvir que a doença “voltou”. Nem sempre é isso.

Durante anos de uso, o cérebro se adapta à presença da medicação. Receptores mudam de sensibilidade, circuitos se reorganizam e o organismo passa a funcionar com aquela substância presente. Quando a retirada é feita rápido demais, o sistema nervoso reage.

Por isso reduzir medicação não é apenas diminuir miligramas.

O ponto central é a ocupação dos receptores cerebrais. Nas doses mais altas, pequenas reduções mudam pouco essa ocupação. Já nas doses finais, reduções mínimas podem representar uma queda grande na ação da medicação no cérebro.

É justamente nessa fase que muitas pessoas sofrem mais.

Um processo de redução seguro costuma ser gradual, ajustado ao longo do tempo e acompanhado de perto. O objetivo não é apenas retirar a medicação. É preservar estabilidade emocional e qualidade de vida durante todo o percurso.

Conheça histórias de pessoas que passaram pelo tratamento com cetamina e como isso pode transformar caminhos de vida. O link está no post.

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Dr. Tiago Gil
Médico Anestesista
CRM/SP 157.384 | RQE 64.781

Referências:
Horowitz MA, Taylor D. Tapering of SSRI treatment to mitigate withdrawal symptoms. Lancet Psychiatry. 2019.
Horowitz MA et al. Antidepressant withdrawal and receptor occupancy. Psychopharmacology.

04/03/2026

Essas são perguntas muito importantes, e as respostas podem te surpreender.

A sua recuperação me move. ❤️‍🩹

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Médico Anestesista
Dr. Tiago Gil
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̃o ̃onãoéfrescura

03/03/2026

Um dos pontos mais relevantes discutidos em um congresso recente sobre cetamina foi a relação entre gravidade inicial e durabilidade de resposta.

Os dados apresentados mostram que idade, s**o e intensidade dos sintomas no início do tratamento não determinam menor chance de manutenção do efeito. Pacientes mais graves não necessariamente precisam de mais dose ou de maior número de sessões para sustentar resposta.

Existe um nível mínimo de exposição necessário para que o efeito antidepressivo aconteça. Acima desse limiar, aumentar dose ou frequência tende a elevar risco de efeitos adversos e custo, sem evidência consistente de ganho proporcional em eficácia.

Esse raciocínio não se limita à cetamina. Em diversas áreas da farmacologia, inclusive com antidepressivos orais, a resposta clínica não cresce de forma linear conforme se eleva a dose.

A decisão terapêutica precisa considerar janela terapêutica, segurança e individualização, não apenas intensidade do quadro.

Se o seu tratamento está baseado apenas em aumentar dose ou multiplicar sessões sem critério técnico claro, vale revisar a estratégia.

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Dr. Tiago Gil
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27/02/2026

“Melhorou com cetamina, então joga a venlafaxina fora?”

Essa é a frase clássica da família tentando transformar um cérebro complexo em conta de padaria. Caso real do meu consultório: paciente de 21 anos, depressão grave, em venlafaxina (Venlift) 150 mg há cerca de 1 ano, que respondeu muito bem às infusões endovenosas de cetamina. A pergunta veio rápido: “se a cetamina ajudou, pra que serve a medicação?”. Na prática clínica, tratamento não é campeonato de herói.

Parar venlafaxina de uma vez não é abordagem “natural”. É risco desnecessário de abstinência, piora de sintomas e desorganização do que já foi conquistado. Se existe discussão sobre reduzir ou retirar, isso entra em plano: critério, timing e acompanhamento A pergunta certa não é qual remédio é o herói, e sim o que está mantendo essa paciente bem e segura agora — e como, passo a passo, sair disso com responsabilidade. Se você sente que chegou a hora de entender melhor essa fase do tratamento, então reconhece que existe um novo caminho possível.

Questionamentos são saudáveis em todas as fases do seu tratamento.

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Dr. Tiago Gil
Médico Anestesista
CRM/SP 157.384 | RQE 64.781

Referência Bibliográfica:
Tiago Gil. Cetamina e depressão: O que aprendi na sala de infusão. 2025. Cap. 6–9, casos clínicos com antidepressivos e cetamina EV.
Horowitz MA, Taylor D. Tapering of SSRI treatment to mitigate withdrawal symptoms. Lancet Psychiatry. 2019.

25/02/2026

Esse foi o episódio do programa Mistérios da Mente que gravamos com o .ofc falando mais sobre Cetamina.

Se você quiser entender mais sobre o assunto, ou já entende que existem novos caminhos, assista na íntegra esses e outros conteúdos do nosso canal, Centro de Cetamina.

No link disponível nesse post, você encontra meu livro publicado. São histórias que ouvi na sala de infusão. É uma leitura leve, onde conto muitas histórias de pacientes que passaram pelo meu consultório, que indico a todos vocês.

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Dr. Tiago Gil
Médico Anestesista
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Referência: 📘 Milak, M. S., et al. (2020). Assessment of Relationship of Ketamine Dose With Glutamate and Glutamine Suppression and Antidepressant Response in Major Depression. JAMA Network Open, 3(8), e201378. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.13783.

23/02/2026

Essa semana estou ajudando uma paciente a retirar zolpidem, pregabalina e alprazolam para que ela possa engravidar com mais segurança, sem abrir mão da própria estabilidade emocional.

Ela quer ser mãe. Mas também quer estar bem para isso.

Um estudo recente com mais de 4 milhões de gestações avaliou o uso de zolpidem no primeiro trimestre. Foi observado um possível aumento de alguns defeitos congênitos raros, mas sem significância estatística consistente entre as bases analisadas. A conclusão é clara: não há evidência robusta de causalidade, mas o uso deve ser criterioso e reservado a indicação precisa.

E existe um ponto que precisa ser dito com delicadeza.

Quando a mãe toma alprazolam, ela toma porque está ansiosa ou dependente da medicação. Está tentando dar conta. Está tentando funcionar.

Mas o bebê na barriga também recebe a substância.
E ele recebe sem ter ansiedade, sem ter sintoma, sem ter indicação clínica para isso.

No caso dela, reorganizamos o tratamento. Retiramos medicações potencialmente prejudiciais à gestação e conduzimos o quadro de base com cetamina endovenosa, em ambiente monitorado e com acompanhamento próximo. O objetivo não é apenas suspender remédios. É garantir que essa mulher entre na gestação estável e segura.

Cuidar da saúde mental da mãe é também cuidar do bebê.

Logo teremos um bebê saudável. E uma mãe emocionalmente preparada.

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Dr. Tiago Gil
Médico Anestesista
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21/02/2026

Quando alguém pensa em iniciar cetamina, o maior medo não é efeito colateral.

É falhar.

Medo de fazer, investir energia, criar esperança… e não funcionar.

E o segundo medo é ainda mais profundo:
Quem eu serei sem a depressão?

Quando a depressão está há anos presente, ela começa a se confundir com identidade. A pessoa se acostuma a existir naquele estado. Mesmo sofrendo, aquilo virou conhecido.

O medo de que não funcione parece racional, mas quando você projeta o cenário até o fim, percebe que, se não funcionar, a vida continua. Outras estratégias existem. O cuidado não termina ali.

Agora projete o contrário.
E se funcionar?
E se o peso sair do peito?
E se você puder se reconhecer sem a doença ocupando todo o espaço?

Às vezes, o medo não é do tratamento. É do desconhecido.

Se você está adiando por receio, talvez seja hora de olhar para esse medo com mais clareza do que com suposição.

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Dr. Tiago Gil
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18/02/2026

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̃o ̃onãoéfrescura cetamina depressãoresistente DrTiagoGil

Nem toda falta de resposta é “resistência”.E nem toda resistência é fracasso.Antidepressivos as vezes funcionam.Mas não ...
30/01/2026

Nem toda falta de resposta é “resistência”.
E nem toda resistência é fracasso.
Antidepressivos as vezes funcionam.

Mas não para todos.
E isso não é opinião. São dados.

A depressão não se resume à serotonina, nem segue um único caminho cerebral.

Quando o tratamento não evolui, o erro costuma estar menos no paciente e mais na estratégia que não foi revista.

Insistir sem avaliar não é persistência clínica. É automatismo.

Existem outras abordagens, outros mecanismos, outros tempos de resposta.

O primeiro passo não é trocar tudo.
É entender.

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Dr. Tiago Gil
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A velocidade do tratamento importa muito em depressão grave.Em urgência psiquiátrica, antidepressivos orais podem levar ...
29/01/2026

A velocidade do tratamento importa muito em depressão grave.

Em urgência psiquiátrica, antidepressivos orais podem levar semanas para começar a agir e antidepressivos não reduzem o risco de suicidio. Inclusive podem aumentar - esta informação está na bula.
A infusão endovenosa de cetamina, em ambiente hospitalar monitorado, tem efeito em poucos dias sobre sintomas depressivos e, em muitos casos, reduz ideação suicida de forma mais rápida do que o restante do quadro depressivo em 75% das pessoas.

Uso essa janela de resposta rápida para interromper o ciclo de pensamentos suicidas e, em seguida, organizar o restante do tratamento, seja o ajuste de medicação oral, psicoterapia e plano de segurança.
Não é “atalho” nem solução mágica, é uma intervenção biológica de urgência, com monitorização contínua, critérios de indicação e protocolo definido.

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CRM/SP 157.384 | RQE 64.781

Referência Bibliográfica:
Zarate CA Jr, Singh JB, Carlson PJ, et al. A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(8):856-864.
Gil T, Bonetti TCS. Efficacy of intravenous esketamine in reducing suicidal ideation and major depressive symptoms: A real-world evidence study. J Affect Disord Rep. 2024;17:100809.

A velocidade do tratamento importa muito em depressão grave com risco de .Em urgência psiquiátrica, antidepressivos orai...
29/01/2026

A velocidade do tratamento importa muito em depressão grave com risco de .

Em urgência psiquiátrica, antidepressivos orais podem levar semanas para começar a agir e antidepressivos não reduzem o risco de suicidio. Inclusive podem aumentar - esta informação está na bula.
A infusão endovenosa de cetamina, em ambiente hospitalar monitorado, tem efeito em poucos dias sobre sintomas depressivos e, em muitos casos, reduz ideação suicida de forma mais rápida do que o restante do quadro depressivo em 75% das pessoas.

Uso essa janela de resposta rápida para interromper o ciclo de pensamentos suicidas e, em seguida, organizar o restante do tratamento, seja o ajuste de medicação oral, psicoterapia e plano de segurança.
Não é “atalho” nem solução mágica, é uma intervenção biológica de urgência, com monitorização contínua, critérios de indicação e protocolo definido.

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Referência Bibliográfica:
Zarate CA Jr, Singh JB, Carlson PJ, et al. A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(8):856-864.
Gil T, Bonetti TCS. Efficacy of intravenous esketamine in reducing suicidal ideation and major depressive symptoms: A real-world evidence study. J Affect Disord Rep. 2024;17:100809.

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