André Bim - Bucomaxilofacial

24/08/2025

A cirurgia nos pacientes retrognatas vai muito além de apenas avançar a mandíbula. Além do avanço mandibular para restabelecer a oclusão dentária, devemos realizar a rotação do plano oclusal no sentido anti-horário para melhorar a relação entre os seguintes pontos: 

Maxila:

Espinha nasal anterior
Ponta A
Incisivos Centrais

Mandíbula:

Incisivos inferior
Ponto B
Pogônio (ponto da maior projeção do queixo)

Um tratamento ortodôntico pré operatório bem planejado, favorece um maior avanço mandibular devido ao melhor posicionamento e inclinação dos incisivos, garantindo assim uma melhor definição da linha mandibular. Além disso, um bom tratamento ortodôntico reduz a necessidade de intervenções cirúrgicas no mento (queixo).

Neste caso, utilizamos a ortodontia com aparelho fixo no pré e pós operatório imediato e finalização com uso de alinhadores invisíveis (Invisalign).

Obrigado por confiar em nossa equipe.

Dr. André Luís Bim, Maxillofacial Surgeon

- University of São Paulo - Brazil: Dentistry School, D.D.S
- University of Santa Catarina: Residency in Oral and Maxillofacial Surgery
- University of City of São Paulo - Brazil: Medicine School, MD (In progress)
- Fellowship in Orthognathic Surgery in Germany, South Africa and Lithuania

Contact us: +55 11 95221-1505

15/07/2025

Rejuvenescimento Facial

A Cirurgia Ortognática tem um grande papel na estética e na função da face (respiração e mastigação). Os ossos faciais quando bem posicionados, garantem suporte aos tecidos moles e, consequentemente, melhor definição, sustentação e contorno. Por esta razão, devemos sempre iniciar os tratamentos reposicionando as estruturas mais profundas da face (ossos) e progredindo as camadas mais superficiais (pele).

Neste caso, o paciente apresentava birretrusão dos ossos maxilares resultando em apneia obstrutiva do sono, má oclusão dentária e pouca sustentação dos tecidos moles.

O tratamento proposto foi uma cirurgia ortognática de avanço bimaxilar, mentoplastia de avanço e reposição inferior e lipoaspiração submentual.

O tratamento ortodôntico foi iniciado poucos meses antes da cirurgia pela nossa equipe de ortodontista .ortodontia .

Obrigado pela confiança em nossa equipe e dedicação no seu pós operatório.


Dr. André Luís Bim, Maxillofacial Surgeon

- University of São Paulo - Brazil: Dentistry School, D.D.S
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26/06/2025

Paciente me procurou inicialmente para realizar a mentoplastia com prótese devido a pouca projeção mandibular. Durante a consulta, eu expliquei que muitas vezes a deficiência não está no queixo e sim em nos ossos maxilares. Desta forma, optamos por uma Cirurgia Ortognática Bimaxilar com Mentoplastia.

O uso do planejamento virtual e a simulação 3D favor muito a comunicação entre o profissional e o paciente de modo a equalizar as expectativas e o que esperar do resultado final. A foto 3D torna o planejamento ainda mais realístico e, apesar de não contribuir para a precisão cirúrgica, contribui para que o paciente se sinto mais seguro do resultado esperado.

Cirurgia:

Cirurgia Ortognática Bimaxilar com avanço de 5 mm da maxila associado a rotação anti-horário do complexo maxilomandibular, resultando em avanço de 11 mm da mandíbula. A mentoplastia realizada foi de 4 mm de avanço para otimizar a projeção e o relação lábio-mento.

Ortodontia: .ortodontia

20/03/2025

Mentoplastia: avanço ósseo + lipoenxertia.

As alterações esqueléticas da face, podem ser corrigidas através de diversas técnicas cirúrgicas como, por exemplo, a Cirurgia Ortognática, Mentoplastia e/ou Próteses Faciais. A Cirurgia Ortognática está a cada dia mais conhecida entre a população, mas ainda há um estigma muito grande relacionado as técnicas que se utilizavam no passado. Atualmente, com técnicas menos invasivas e um cuidado pós operatório otimizado, muitos pacientes têm nos procurado para realizar a cirurgia para fins funcionais e estéticos.

Este paciente me procurou com queixa exclusivamente estética relacionada a falta de projeção do mento (queixo). Após a análise facial e tomográfica, optamos em realizar uma mentoplastia de 12 mm de avanço associado a lipoenxertia, pois o paciente não apresentava nenhuma alteração de oclusão dentária. A Cirurgia Ortognática era uma opção para o tratamento, mas após a comparação 2D dos possíveis resultados e a avaliação do risco/benefício, optamos na mentoplastia por ser uma cirurgia com uma recuperação mais rápida.

O objetivo do tratamento foi:

- Melhorar projeção do mento (queixo);
- Otimizar o suporte do lábio inferior;
- Restabelecer a espaço submentual (pescoço);
- Reposicionamento superior dos músculos mentuais.

Cirurgia realizada sob anestesia geral no Hospital da Plástica de SP. Obrigado por confiar em nossa equipe.

Dr. André Luís Bim, Maxillofacial Surgeon

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23/02/2025

Recuo de Maxila e rotação anti-horária do plano oclusal

Apesar de não ser tão comum, muitos pacientes se queixam de projeção exagerada dos dentes superiores e incompetência labial.

O crescimento horizontal da maxila resulta em exposição exagerada dos incisivos, redução no ângulo nasolabial e, frequentemente, sorriso gengival. Estas características impactam muito psicologicamente nos pacientes que frequentemente sofrem bullying.

O tratamento ortodôntico é essencial e, tem como objetivo, retrair os dentes mantendo uma inclinação adequada. Muitas vezes, precisamos indicar a extração de primeiros pré molares e mini implantes de ancoragem.

Neste caso, realizamos os seguintes movimentos:

- Recuo de 5 mm da maxila sem mudanças verticais;
- Rotação anti horária (2.5 mm molares);
- Reposição do segmento proximal;
- Mentoplastia de avanço - 5 mm;
- Sutura dos músculos zigomáticos maior e menor.

Tratamento ortodôntico realizado com excelência pela .

Dr. André Luís Bim, Maxillofacial Surgeon

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29/01/2025

Reoperação - Cirurgia Ortognática

A Cirurgia Ortognática é conhecida como uma das cirurgias mais complexas da face devido a obrigatoriedade de movimentos milimetricamente coordenados e precisos. Cada segmento ósseo reposicionado irá repercutir na função, simetria e estética da face.

Ao planejar os movimentos necessários, temos que ter um olhar objetivo/analítico sobre a simetria facial e um senso artístico para garantir a beleza e a harmonia da face de cada paciente. Por essa razão, é tão difícil criar um padrão ou um único protocolo que se adeque a todos os pacientes.

O caso a seguir, é de uma paciente que foi submetida a uma cirurgia ortognática prévia devido a exposição exagerada dos incisivos e da gengiva ao sorrir. Após a primeira cirurgia com outra equipe, a paciente nos procurou com queixas estéticas devido a dificuldade agora em mostrar os dentes, assimetria da linha média dentária e pelo aspecto envelhecido do rosto.

Nos optamos por realizar os seguintes movimentos cirúrgicos:

- Reposição inferior da maxila em 8 mm + enxerto ósseo para garantir a estabilidade;
- Mantivemos o anteroposterior da maxila;
- Pequena rotação anti horária do plano oclusal;
- Mentoplastia a fim de reduzir o sulco mentolabial muito pronunciado.

Ortodontia realizada pela nossa equipe .ortodontia.

Obrigado por confiar em nossa filosofia de trabalho.

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23/09/2024

Correção cirúrgica de Distopia

A distopia é a alteração no posicionamento vertical do globo ocular, resultando em um desnivelamento em relação ao globo ocular contralateral.

As principais causas são:

- Trauma de Face;
- Sequelas Pós Ressecções Tumorais;
- Síndrome do Seio Silencioso;
- Doenças Congênitas.

O aumento do volume orbitário, atrofia e a herniação do conteúdo periorbitário faz com que o globo ocular perca além da projeção, a sustentação. Desta forma, os pacientes evoluem com distopia, enoftalmia e diplopia.

O objetivo do tratamento é restabelecer o volume orbitário através da reconstrução da parede posteromedial da órbita, denominada como “área chave”. Outro ponto importante, é a liberação do músculo reto inferior, herniado e aprisionado no local da fratura orbitária.

Neste caso, utilizamos a tecnologia de customização para desenhar e confeccionar uma tela de reconstrução em titânio com o objetivo de restabelecer o posicionamento e a motricidade do globo ocular.

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25/08/2024

Mentoplastia de avanço: tratamento definitivo.

A mentoplastia para o tratamento de micrognatismo é uma opção extremamente eficaz e com morbidade reduzida.

O avanço, através da osteotomia basilar da mandíbula, é a técnica que garante o melhor resultado estético devido a possibilidade de individualização e o reposicionamento das estruturas mais profundo pescoço.

Desta forma, conseguimos tracionar toda a musculatura e causar um efeito “lifting” na região do pescoço.

A magnitude do avanço deve ser definida de forma clinica e artística. O uso dos softwares de planejamento são ferramentas importantes para mostrar aos pacientes o resultado esperado.

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30/07/2024

Ortodontia e Resultados

Um bom preparo ortodôntico é essencial para atingir resultados estáveis, previsíveis e de excelência. O planejamento das movimentações dentárias deve ser definido antes mesmo da colocação do aparelho. A melhor forma, é através da simulação 2D.

 Pacientes com dentes mal posicionados, desalinhados, desnivelados e com inclinações excessivas não deveriam ser submetidos a Cirurgia Ortognática. Como regra geral, indico aos meus pacientes um tratamento ortodôntico dividido em 2 fases: 

- Fase Pré operatória (6 a 12 meses);
- Fase Pós operatória (aproximadamente 6 meses).

Este caso que irei mostras a vocês, optamos pela extração dos primeiros pré molares superiores com o objetivo de verticalizar os incisivos superiores e reduzir a curva de Wilson. A retração dos incisivos foi facilitada com o uso de placas de ancoragem ortodônticas.

Um bom posicionamento do incisivo central superior irá garantir que a maxila seja bem posicionada em relação a base do crânio e a mandíbula. De forma mais clara, incisivos verticalizados garantem uma estética facial jovial, pois a incidência da luz será perpendicular ao longo eixo do dente.

Como vocês notaram, um bom posicionamento dentário tem influência enorme quando falamos em estética facial. Portanto, não devemos subestimar ou desvalorizar o tratamento ortodôntico pré cirúrgico.

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30/07/2024

21/06/2024

A substituição total da articulação temporomandibular (ATM) pode ser realizada de forma concomitante a Cirurgia Ortognática com muita previsibilidade e segurança. As principais indicações são:

- Doenças reumáticas;
- Reabsorções condilares idiopáticas;
- Tumores mandibulares;
- Fraturas intracapsulares;
- Anquilose.

Nestes casos, é mandatório iniciar a cirurgia pela articulação acometida através dos acessos Endaural e Submandibular. A condilectomia é realizada através de guias de corte com o objetivo de facilitar a adaptação do componente mandibular da prótese de ATM.

Os componentes da prótese devem ser adaptados perfeitamente a superfície da fossa glenóide e do ramo mandibular nas posições previamente definidas no planejamento virtual. Após a Cirurgia Articular, seguimos os passos cirúrgicos respectivos a Cirurgia Ortognática (mandíbula, maxila e mento).

O uso de implantes customizados/personalizados ou seja, sob medida, tem inúmeras vantagens como, por exemplo, melhor adaptação, menor trauma e tempo cirúrgico reduzido. Neste caso, realizamos uma Cirurgia Ortognática Bimaxilar com prótese de ATM concomitante totalmente customizada.

Paciente retornou ao estado de origem e segue em acompanhamento a distância junto com equipe multidisciplinar.

Dr. André Luís Bim, Maxillofacial Surgeon

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21/06/2024