08/10/2025
Participação no excelente evento promovido pela sobre “Menisco” com convidados nacionais e internacionais. Abordei o tema lesão em alça de balde do menisco medial, lesão frequente e de tratamento bastante específico como descrevo:
A lesão em alça de balde é um tipo especial de ruptura do menisco, em que um fragmento alongado se desloca para o centro do joelho, lembrando a alça de um balde virada para dentro da articulação. É mais comum no menisco medial e frequentemente associada à ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA).
🔍 Diagnóstico
O paciente costuma apresentar travamento do joelho, dor intensa e bloqueio na extensão completa. A ressonância magnética confirma o diagnóstico e mostra o fragmento deslocado (“bucket handle”).
🩺 Tratamento e taxa de sucesso
Sempre que possível, a sutura meniscal é a opção preferencial — principalmente em pacientes jovens e com boa qualidade tecidual.
Os índices de sucesso da sutura (com cicatrização completa e retorno funcional) variam entre 70% e 90%, dependendo da técnica, do tipo de ruptura e da vascularização do menisco.
🔧 Técnica ideal
A escolha da técnica depende da localização da lesão e da experiência do cirurgião. As abordagens “inside-out” e “all-inside” são as mais utilizadas atualmente, podendo ser combinadas.
O essencial é restaurar a anatomia meniscal e garantir fixação estável, permitindo cicatrização biológica adequada — frequentemente associada à microperfuração ou ao uso de coágulo de fibrina/PRP para estimular a reparação.
⚠️ Complicações possíveis
Entre as principais estão:
• Falha da sutura (não cicatrização ou reruptura)
• Rigidez articular
• Dor residual ou sinovite
• Lesão de estruturas neurovasculares (rara, com técnicas adequadas)
👨⚕️ A preservação do menisco é fundamental para manter a biomecânica e longevidade articular. Sempre que possível, o foco deve ser reparar, não ressecar.
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