Dr Bruno Halpern - Clínica Halpern

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São Paulo, SP
Dr Bruno Halpern - Clínica Halpern

Endocrinologia e Metabologia

Dr. Bruno Halpern
CRM-SP 124.905

Informações de saúde fornecidas pelo Dr. Bruno Halpern
Atual Editor da Revista "Evidências em Obesidade" da Associação Brasileira de Estudos de Obesidade (ABESO)
Diretor da Associação Brasileira de Estudos de Obesidade (ABESO)
Diretor da Federación Latinoamericana de Sociedads de Obesidade (FLASO), representando o Brasil na entidade
Chefe do Centro de Controle de Peso do Hospital 9 de Julho
Graduado em Medicina, Especialista em Clínica Médica e Endocrinologia - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo/ Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
Especialista em Endocrinologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e sócio ativo dessa sociedade

O foco da página é em Metabolismo (Obesidade, Diabetes, Colesterol e risco cardiovascular) e Endocrinologia Geral

09/12/2025

Quer conhecer as 32 recomendações da nova Diretriz da Abeso de tratamento farmacológico? Vá no site:https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2025/12/Diretriz-Brasileira-de-Tratamento-Farmacologico-da-Obesidade-ABESO-2026.pdf - o texto completo que ampara as recomendações deve sair no início de 2026, mas as recomendações já podem ser acessadas

08/12/2025

Pesquisas mostram que mais de 50% da nossa população dormem menos do que deveriam, principalmente durante a semana.

👉E o que poucos sabem é que dormir pouco é sabidamente um fator de risco para ganho de peso! Há diversos fatores para isso, mas um já descrito há algum tempo é aumento de hormônios da fome (a grelina sendo o mais relevante) e a redução de hormônios que aumentam a saciedade (como por exemplo a leptina). Não só isso, mas diversos estudos mostram uma maior fissura por doces ou lanches mais calóricos nos dias de privação de sono, alem é claro, de uma maior preguiça por exercício físico.

👉Acredita-se que esse aumento da fome quando dormimos mal tem a ver com uma tentativa do corpo compensar o período maior de atividade e o cansaço com alimentos, para suprir energia, porém isso acaba sendo excessivo, e por isso a tendência de ganho de peso.

👉Estudos também mostram que pessoas em dietas semelhantes perdem mais massa muscular se dormem mal, ou seja, o sono ruim também atrapalha o processo de perda de peso consciente!

👉Portanto, quando decidimos mudar os hábitos por uma vida saudável, há mais coisas a se fazer do que melhorar alimentação e exercício! Outros fatores, como o sono, são fundamentais para garantir, no longo prazo, uma vida mais saudável!

Ref: Killick, Implications of sleep restriction and recovery on metabolic outcomes. JCEM 2012

07/12/2025

Muitos pacientes me relatam que tem grandes dificuldades em resistir às guloseimas (biscoitos, doces, salgadinhos, etc).

👉Assim, sempre pergunto se há muitas opções em casa: não são alimentos essenciais em tempos de paz e, se tão difíceis de se resistir, não devemos tê-los à disposição. Alguns dizem que a vontade é tanta que poderiam sair para comprar: mas sempre lembro que, se de 10x que você tem vontade, tiver em casa, comerá as 10, e mais algumas q nem tinha vontade, mas viu na mesa e comeu. E se dessas 10, sair 1-2 para comprar, ainda assim terá deixado de comer 8.

👉Outros retrucam que tem por causa das crianças. E aí entra um ponto fundamental: por que é preciso esses alimentos no dia-a-dia para elas? É importante ressaltar que manter hábitos saudáveis dentro de casa é importante desde cedo, e isso independe da necessidade imediata de perder peso. Fora que, caso haja necessidade futura de controle devido a algum problema de saúde, é muito mais difícil mudar o hábito do que quando, desde sempre, já não há esse costume de consumir as guloseimas no dia-a-dia.

👉Assim, se você considera que mudar as compras de casa não é possível devido aos outros, pense de fato se é essa a razão. Claro que não mudaremos hábitos antigos de um dia para outro e pode sim existir resistências a mudanças que vem de fora, e nem sempre é fácil estruturar essa mudança, mas a reflexão é fundamental para que um tratamento da obesidade seja bem-sucedido a longo prazo, ao mesmo tempo que zela pela saúde de todos. Ter “força de vontade” como alguns dizem, para deixar de comer mesmo com alimentos presentes pode funcionar no curto prazo, mas não funcionam no longo. Só com mudanças estruturais, que podem beneficiar todos que moram com você, podemos ter bons resultados.

👉Se você compra, é porque pensa em comer.

04/12/2025

A OMS liberou a Diretriz de tratamento da obesidade com terapias a base de GLP1, um documento histórico, pois foi a primeira vez que a organização falou de modo direto sobre a possibilidade de qualquer tratamento farmacológico da obesidade.

👉Com esse assunto em voga e presente na mídia diariamente (por boas e más razões), pode parecer um documento normal e natural, mas só quem trabalha com obesidade há muitos anos (e não apenas aproveitou a moda para surfar na onda) sabe o quão difícil sempre foi discutir obesidade de forma séria e como os tratamentos, até pouco tempo (e ainda hoje, para muitos) eram mal vistos, e a medicina de obesidade vista como de menor importância. Tudo mudou.

👉O documento é curto e grosso e traz apenas duas recomendações, que coloco aqui, ambas sinalizadas como “condicionais, de evidência de moderada certeza”, pois ainda existem lacunas no conhecimento.

👉A primeira salienta que tratamento farmacológico é parte do tratamento compreensivo da obesidade, e deve ser de longo prazo. deixando claro que não é um tratamento “emagreceu/parou”. Ainda escutamos muito sobre “ciclos”, “desmame”, e outros termos que sugerem a ideia de uso curto e isso de forma alguma será útil para pessoas com obesidade (mas claro que dentro de uma consulta, devemos entender as necessidades e dores do tratamento para fazer adaptações).

👉A segunda reitera que, mesmo com medicamentos, estilo de vida é importante e deve sempre ser incorporado, com estímulo a exercício, alimentação saudável, controle de estresse e sono bom. Isso não é exclusivo da obesidade: pessoas com hipertensão devem ter cuidado com sal mesmo usando medicamentos, e quem tem diabetes deve ter dieta que evite picos glicêmicos, mesmo sendo tratados. Obesidade é uma doença crônica de origem genética e ambiental assim como essas outras.

👉A OMS ajuda a ditar políticas públicas em países de baixa e média renda e por isso esse documento é importante, pois pode tirar gestores da inércia. Ele também fala sobre acesso e sustentabilidade, deixando claro que hoje isso é um problema, e que com os custos atuais, está ampliando as disparidades; reconhecer um problema é uma forma de buscar resolvê-lo!

03/12/2025

Essa sentença está no início da afirmação 1 da Nova Diretriz de Tratamento da Obesidade com terapias a base de GLP1 que foi publicada pela Organização Mundial de Saúde, e embora o texto tenha muitas informações importantes, essa frase sozinha já vale um post.

👉Reconhecer a obesidade como doença crônica é essencial para aumentarmos o alerta de governos, os obrigando a fornecer tratamentos baseados em evidências (e poucos governos ainda reconhecem, pois sabem as obrigações e necessidades que virão com esse reconhecimento, preferindo, assim, se omitir), mas também é importante lembrar que isso também é fundamental para pautar debates e discussões, públicas e dentro de consultas. É tão comum eu falar sobre a complexa biologia e fisiopatologia da obesidade e receber comentários como “basta comer menos e se exercitar mais”, ou “obesidade é uma escolha”, ou “eu acho que (qualquer bobagem que escutamos por aí)” que relembrar que a entidade máxima de saúde do mundo tem mais proeminência do que sua opinião preconceituosa nunca é demais.

👉A obesidade é uma doença por ter causas multifatoriais (genéticas e ambientais), levar a alteração de vários órgãos e causar e/ou agravar diversos outros problemas de saúde.

👉Ao mesmo tempo, o “crônica” não pode ser jamais esquecido. Se é crônica, signif**a que não tem cura, e o cuidado e o tratamento deve ser para todo sempre, como a segunda parte da frase deixa claro; ou seja, ao fazer um tratamento e interrompê-lo, é absolutamente natural e esperado que a doença “recidive”, e portanto, recuperação de peso após interromper um tratamento é apenas mais uma característica da DOENÇA e não do TRATAMENTO. E isso não vale apenas para remédios mas também para estilo de vida: fazer dietas durante um tempo e interrompê-las, ou outras estratégias comportamentais terão o mesmo resultado (com cirurgia isso vale também, mas como uma vez operado você estará sempre operado, o tratamento é crônico)!

👉Não adianta dizermos que a obesidade é uma doença crônica: precisamos ser coerentes com essa frase!

Ref: Celetti. WHO Guideline on the Use and Indications of GLP1 therapies for the treatment of Obesity. JAMA 2025

02/12/2025

Diretriz da Organização Mundial de Saúde sobre o uso de agonistas de GLP1 para a obesidade - um marco histórico no tratamento da obesidade!

01/12/2025

Continuação das dicas de dezembro, adaptada da Academia de Nutrição Canadense, para pessoas que têm dificuldade de perder e manter o peso.

D) Não faça: não se preocupar com as bebidas alcoólicas, Não signif**a que você não pode beber nada. Apenas lembre que coquetéis (principalmente doces, com açúcar) podem aumentar muito as calorias do dia, sem dar saciedade. Além disso, quanto mais beber, maior a chance de exagerar no que come.

E) Faça: Se limite a um drink por hora e decida antecipadamente um limite. Um bom jeito de se controlar é evitar que sirvam enquanto o copo ainda não está vazio.
Não faça: se esquecer dos perigos do escritório. Nessa época do ano é fácil se perder em bolos, trufas, chocolates, etc, que podem facilmente aumentar seu consumo em 400 kcal por dia
Faça: No mês de dezembro, mantenha um diário alimentar, para se planejar.

F) Não faça: Se esquecer dos exercícios. Muitos compromissos nos fazem achar que não temos tempo para nos exercitar.
Faça: Não tem tempo para 45-60 min? Sem problemas. Melhor fazer 15 minutos do que nada. Esse pouquinho já ajuda e aumenta a chance de você fazer escolhas melhores na festa.

G)Não faça: Ficar com medo de se pesar ao voltar de férias e “esperar emagrecer” até voltar a se pesar. A chance de você perder o fio da meada é enorme.
Faça: Mesmo que saiba que engordou, se pese, pois assim você saberá exatamente qual será sua tarefa. Comece ativamente o processo de perda e não deixe para depois.

🌟volto a lembrar que são apenas dicas, e algumas podem ser mais relevantes para alguns, ou não ser tão importantes para outros🌟e a idéia geral é que todos aproveitem momentos de confraternização e festas, mas com consciência. Há pessoas que não precisam se preocupar com o peso, e nesse caso, essas dicas não servem para muita coisa. O meu foco é principalmente para pessoas que já perderam muito peso e tem dificuldade em mantê-lo, ou que sabem que engordam com facilidade e correm risco de engordar ao longo da vida de pouco em pouco

01/12/2025

Dezembro se inicia, e embora seja uma época alegre, muitos em tratamento de obesidade ou sobrepeso tem medo do que os excessos podem fazer. Assim, claro que festas e confraternizações devem ser momentos de alegria e não de preocupação, mas alguns cuidados devem ser tomados e vou postar algumas dicas, no estilo “Faça/Não Faça” como estratégias possivelmente úteis para aproveitar ao máximo esses eventos (adaptei de recomendações da Academia de Nutrição Canadense).

👉Lembro que essas recomendações valem para pessoas que tem dificuldade em manter o peso, ou que perderam bastante peso. Para pessoas que estão contentes com seu peso, sem que para isso precisem de grandes esforços, estas dicas são bem menos importantes.

👉Infelizmente, pessoas que perderam peso devem tomar cuidado com períodos de grande oferta de alimentos, pois vários estudos já mostraram que a recuperação de peso ocorre em escadinha (isto é, num período de excessos eu ganho alguns quilos e não volto a perder e assim sucessivamente).

Dicas parte 1 (serão 2 partes, sete dicas)

A)Não faça: seguir regras estritas (como negar a si mesmo alimentos que você gosta muito)
Faça: Se permita comer aquilo que você gosta e que come somente nessa época. Porém, pegue quantidades pequenas e coma devagar - cientistas já demonstraram que o prazer é maior nas primeiras porções, e quantidades pequenas podem ser suficientes para matar a vontade.

B)Não faça: se render aos “sabotadores” - evite aceitar repetir o prato ou a sobremesa só para agradar o anfitirão - isso pode levar a um círculo vicioso, em que você come mais e mais
Faça: Aprenda a dizer não. Respostas simples como: “Estava delicioso, mas estou satisfeito”, é muitas vezes suficiente.

C)Não faça: beliscar ao redor da mesa. É fácil comer muito se você f**a próximo de uma mesa de buffet, principalmente se você chega com fome.
Faça: Se planeje. Antes de ir para a festa, decida quantas entradas vai comer, se vai repetir o prato e a sobremesa. Se corre o risco de você chegar com muita fome, faça um lanche rico em proteína antes de sair. 🌟Continua em outro post

29/11/2025

No meio de tantas notícias, todos os dias, sobre malfeitos, investigações, roubos de farmácias, contrabando de remédio, “protocolos” oferecidos em clínicas por quem nunca tratou obesidade, cobranças extorsivas de medicamentos que poderiam ser aplicados em casa, na há como lembrar meu pai, no aniversário de 10 anos de sua partida, q lutou por pelo menos 40 anos por tratamentos dignos, seguros e sem preconceitos para pessoas com obesidade, quando a prevalência da doença era muito menor, e a percepção dela como doença crônica era praticamente nula pela sociedade (ainda é baixa, mas era muito mais).

👉Gostaria muito que ele estivesse aqui para ver a revolução no tratamento que estamos vivenciando, e também para contribuir, com seu jeito bem humorado, mas que sabia ser incisivo, para condenar e alertar sobre as más práticas, que sempre existiram, mas que parecem estar em crescimento exponencial.

👉Imaginávamos que com a melhora da eficácia dos tratamentos, a necessidade de buscar caminhos duvidosos diminuiria, mas com redes sociais, as narrativas se sobressaem às evidências e aos fatos, e as pessoas que só querem se tratar e se cuidar se perdem no meio de tanta desinformação.

👉Não há dúvidas que urge buscarmos que os novos tratamentos sejam mais acessíveis a mais pessoas em nosso país, e deixem de ser um produto de elite, quase como um bem de consumo. Isso acontecerá; não na velocidade que gostaríamos, é verdade, mas existem passos nessa direção: patentes vencendo, cada vez mais reuniões com gestores para linhas de cuidados no SUS, novas tecnologias que reduzem custos de produção surgindo, concorrência entre empresas e assim por diante. E uma coisa pode estar certo: os custos dobrados atualmente pelos “vendedores de solução” são mais altos que de medicamentos; portanto se tem algo que a maioria não está preocupada é com o acesso e popularização do tratamento da obesidade.

👉De toda forma, tiro esse trecho do livro, de 30 anos atrás, para mostrar que espertos que querem ganhar dinheiro fácil, sem se preocupar em nada com a saúde e segurança do paciente, com soluções para obesidade sempre existiram; as formas talvez a proporção que isso ocorre é que mudaram.

28/11/2025

Olhar Abeso chegando!!! Semana que vem! Se inscreva no www.olharabeso.com.br - link nos stories. Um dos eventos que eu mais gosto e que também darei algumas aulas! Oportunidade online e presencial!

27/11/2025

A não adesão a tratamentos médicos é considerado um problema de saúde pública e estima-se que 13% dos gastos em saúde e 10% das mortes são relacionados a ela. No entanto, como melhorá-la é pouco discutido.

👉Muitos profissionais de saúde tendem a imputar a má ou não adesão somente ao paciente, se eximindo de responsabilidade: “eu prescrevi o tratamento correto, ele que não seguiu”, ou “aquele é um paciente não aderente, ou tigre, numa linguagem mais coloquial”.

👉Sim, existem diferenças entre pessoas sobre o grau de disciplina e engajamento num tratamento, sem dúvidas. Porém, o profissional de saúde deve se sentir co-responsável pelo processo e existem várias razões relacionadas ao profissional e ao tratamento, e não só ao paciente, que diretamente influenciam a adesão.

👉Por exemplo, não explicar a razão real de se prescrever tal medicação, e por que ela é fundamental (“baixar o colesterol” por exemplo, não é a razão porque prescrevemos estatinas, e sim reduzir o risco cardiovascular; ou explicar porque uma medicação para obesidade e diabetes é importante em um caso além de modif**ações alimentares e físicas); a má-comunicação é causa direta de má adesão.

👉Outra questão é respeitar a individualidade do paciente: se a prescrição (médica ou nutricional) não respeita isso, a má-adesão é certa. Dar diversas medicações em horários diferentes ou exigir diversas refeições ao dia com alimentos difíceis de serem obtidos certamente reduzirá a adesão; e nesse sentido, muitos “lavam as mãos” e culpam o paciente por não ter seguido. Devemos criar soluções e não novos problemas.

👉Efeitos colaterais, custos do tratamento, percepção de benefícios, são também outros fatores que impactam na adesão, é o assunto é amplo.

👉Quero apenas trazer a reflexão que o bom profissional é aquele que, ao perceber a má-adesão, tenta conversar com o paciente e adaptar o plano. Ou ao menos, ao conversar com o paciente, tenta achar motivadores intrínsecos que o facilitem a ter adesão e identif**ar os obstáculos no caminho. Nem sempre é fácil, mas ao se eximir de responsabilidade, com certeza, o resultado será muito pior!

26/11/2025

Semaglutida oral não reduziu evolução para doença de Alzhmeir - nesse vídeo, explico que a ciência também se faz de resultados que desapontam! Alzheimer é doença com poucos tratamentos e muitas histórias de falha; temos mais uma, mas com certeza o estudo, quando apresentado e publicado, nos trará muitos insights! Os benefícios dos novos tratamentos a base de GLP-1 e bi e tri-agonistas é promissor, mas nem tudo será sucesso!

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