Neuroftalmo 1 minuto

18/10/2025

Decoding intracranial hypertension without papilledema (IIHWOP): My latest Reel breaks down how specific MRI signs can help us diagnose idiopathic intracranial hypertension without papilledema. 🧠

We’re talking pituitary height, optic nerve sheath diameter, globe flattening, and transverse sinus stenosis. Are these clustered signs the key to accurate diagnosis?

That reel dives into the performance, interpretation, and technical tips.

”

17/10/2025

🇧🇷
Cuidado com o “achado” radiológico que não explica o quadro. Homem, 43 anos, com perda visual bilateral, atrofia óptica e escotoma central. RM: grande cisto aracnoide na fossa temporal esquerda, com proposta cirúrgica inicial. Pelo contexto clínico/epidemiológico, suspeitamos de neuropatia óptica hereditária de Leber; genética confirmou mutação 11778. A clínica deve guiar a imagem, não o contrário.

🇬🇧
Beware of imaging incidentalomas. A 43-year-old man presented with bilateral visual loss, optic atrophy, and central scotoma. MRI showed a large arachnoid cyst in the left temporal fossa and surgery was considered. Clinical context favored Leber hereditary optic neuropathy; genetic testing confirmed the m.11778G>A mutation. Let clinical phenotyping lead—imaging supports, not dictates.

17/10/2025

🇧🇷
Defeito de campo visual e atrofia óptica ocorrem quando o adenoma hipofisário comprime o quiasma contra o hipotálamo. Deslocamento sem compressão pode não causar defeito. Caso: deslocamento sem compressão.

🇬🇧
Visual field loss and optic atrophy require pituitary adenoma compressing the optic chiasm against the hypothalamus. Displacement without compression may spare the fields. Case: chiasmal displacement without compression.

17/10/2025

🇧🇷
Embora o IONDT tenha sido interrompido por eventos adversos graves, ele foi crucial para definir o fenótipo da NOIA-NA. Dado-chave: 36% tinham perda visual leve (melhor que 20/30). Caso: NOIA-NA em OD, AV 20/25, defeito altitudinal com preservação parcial da fóvea. Leitura sugerida: Arch Ophthalmol 1996;114:1366-74.

🇬🇧
Although the IONDT was halted due to serious adverse events, it was pivotal in characterizing NAION. Key finding: 36% presented mild visual loss (better than 20/30). Case: right-eye NAION, VA 20/25, altitudinal defect with partial foveal sparing. Suggested reading: Arch Ophthalmol 1996;114:1366-74.

17/10/2025

🇧🇷
Na HII, o defeito de campo visual pode ser reversível com redução da pressão intracraniana. No IIHTT (Wall et al., 2016), 50% dos pacientes melhoraram o campo visual com tratamento.

🇬🇧
In IIH, visual field deficits can be reversible with intracranial pressure reduction. In the IIHTT (Wall et al., 2016), 50% of patients showed visual field improvement with treatment.

16/10/2025

🇧🇷
Perda visual grave com atrofia óptica bilateral, porém retina mais acometida (atenuação arteriolar, alteração difusa do EPR). RM craniana normal. Suspeita: retinopatia associada ao carcinoma (CAR). TC de tórax: lesão sólida pulmonar direita. Biópsia: carcinoma de pequenas células — causa clássica de síndromes paraneoplásicas como CAR.

🇬🇧
Severe visual loss with bilateral optic atrophy, but retinal predominance (arteriolar attenuation, diffuse RPE changes). Brain MRI normal. Suspicion: cancer-associated retinopathy (CAR). Chest CT: solid right lung lesion. Pathology: small-cell lung carcinoma — a classic paraneoplastic driver of CAR.

16/10/2025

🇧🇷
Perineurite óptica na RM sugere anti-MOG. O realce da bainha do nervo óptico ocorre em cerca de 50% dos casos MOG-IgG e é incomum na AQP4-IgG e na EM. Pista radiológica para diferenciar etiologias.

🇬🇧
Optic perineuritis on MRI favors MOG-IgG. Optic nerve sheath enhancement appears in roughly 50% of MOG-IgG optic neuritis and is uncommon in AQP4-IgG and multiple sclerosis. A useful radiologic discriminator.

15/10/2025

🇧🇷
Campimetria computadorizada: atenção aos falsos negativos. Índice de falso negativo alto e tempo de exame prolongado podem simular piora do campo e levar a tratamento desnecessário. Correlacione com OCT e exame clínico.

🇬🇧
Automated perimetry: beware false negatives. High false-negative rate and prolonged test time can mimic field worsening and trigger unnecessary treatment. Always correlate with OCT and clinical examination.

15/10/2025

🇧🇷
Distrofias maculares podem simular neuropatia óptica hereditária (e vice-versa). Ambas iniciam na infância com escotoma central e palidez temporal. Fotofobia favorece distrofia de cones. Caso: 29a; perda desde os 7; AF normal; mfERG compatível com distrofia de cones.

🇬🇧
Macular dystrophies can mimic hereditary optic neuropathies. Both begin in childhood with central scotoma and temporal pallor. Photophobia favors cone dystrophy. Case: 29-year-old; vision loss since 7; normal FA; mfERG consistent with cone dystrophy.

15/10/2025

NOIA arterítica ou não arterítica?

Por Frederico Moura 15 de outubro de 2025

15/10/2025

🇧🇷
Glaucoma de pressão normal (GPN) vs atrofia optica dominante (AOD): quando a escavação engana. Caso (57a, AV 20/20): palidez temporal bilateral da rima, dissociação escavação–CV (24-2 discreto), defeito central maior no 10-2, pRNFL com perda temporal. Achados favorecem AOD.

🇬🇧
NTG vs DOA: when cupping misleads. Case (57F, 20/20): bilateral temporal rim pallor, cup–field dissociation (mild 24-2), greater central loss on 10-2, temporal pRNFL thinning. Findings favor DOA.

15/10/2025

🇧🇷
Albinismo ocular pode mostrar nervo óptico de diâmetro reduzido, simulando hipoplasia do nervo óptico (HNO). Diferencie pelo fundo: HNO não apresenta as alterações retinianas exuberantes típicas do albinismo. Caso: diagnóstico inicial de HNO, mas era albinismo ocular.

🇬🇧
Ocular albinism may present a small optic nerve diameter, mimicking optic nerve hypoplasia (ONH). Distinguish by the fundus: ONH lacks the prominent retinal changes seen in albinism. Case: initial ONH diagnosis, ultimately ocular albinism.