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Dra Sacha Schiper, Salvador (2025)

26/07/2020

🔹 Hoje o Facebook me lembrou dessa foto feita há 2 anos atrás exatamente nesse mesmo dia. Todas nós residentes de Ortopedia da UNICAMP, esperando a visita dos leitos de toda quinta-feira.

22/07/2020

🔹 O Brasil tinha 28 milhões de idosos em 2016. Em dez anos chegará a 38,5 milhões e já em 2031, o número de idosos vai superar pela primeira vez o número de crianças e adolescentes de 0 a 14 anos.
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🔹 Aproximadamente 30% das pessoas com mais de 65 anos de idade caem pelo menos uma vez por ano. Depois dos 80 anos de idade, essa porcentagem pode chegar a 50%.
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🔹 Entre as consequências das quedas a fratura no fêmur é uma das mais graves provocando impacto direto na qualidade de vida dos idosos e dos seus familiares.
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🔹 A queda é a principal causa de morte acidental entre os idosos e é considerada um problema de saúde pública.
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🔹 Entre as principais causas de quedas estão fatores como diminuição da visão, fraqueza na musculatura e alterações no equilíbrio. Outros problemas que também podem causar quedas são doenças que afetam o sistema motor, como Parkinson, artrose nas articulações, neuropatia diabética, sequelas de um acidente vascular cerebral, uso de medicamentos como sedativos, hipnóticos e ansiolíticos.
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🔹 No geral, há mais registro de quedas entre as mulheres do que os homens na terceira idade. Ainda não se sabe exatamente o motivo dessa diferença.
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🔹 Como prevenir as quedas nos idosos?
Idosos que já tiveram alguma queda ou que têm algum dos fatores de risco citados acima devem passar por uma consulta par avaliar suas condições clínicas, analisar eventuais ajustes nas medicações e propor exercícios físicos de fortalecimento.
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🚨🚨 Algumas dicas importantes eu descrevi ali em cima ☝🏽☝🏽 mas qualquer dúvida estou à disposição . 🛠

21/07/2020

🔹 Nem tendinite, nem bursite, o tema de hoje é Ombro Congelado ou Capsulite Adesiva. Você já ouviu falar?
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🔹 A cápsula articular do ombro é uma estrutura elástica e flexível, que reveste a articulação, ajudando na estabilidade e na função do ombro. Quando inflama, ela incha e f**a mais espessa, perdendo sua elasticidade provocando dor e progressiva limitação dos movimentos.
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🔹 Geralmente a dor surge sem uma causa aparente, mas pode estar relacionada a alguma lesão, cirurgia prévia, ou mesmo relacionada a algumas doenças como diabetes e doenças da tireoide.
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🔹Possui 03 fases: Inicialmente surge dor e progressiva limitação dos movimentos do ombro, denominada fase inflamatória. Em seguida, vem a fase restritiva ou de “congelamento", quando os movimentos já estão bem limitados. Por último, há a fase de “descongelamento” ou da restauração dos movimentos do ombro. Esse processo pode levar de seis meses até cerca de dois anos ou mais.
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🔹 Exames de imagem como a radiografia ou ultrasonografia não vão demonstrar alterações, mas podem ser úteis para diferenciar de outras causas de rigidez. Nos casos duvidosos a ressonância magnética pode ser indicada.
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🔹 O tratamento é definido conforme o estágio em que se encontra a doença. A fase inicial requer o controle da dor. Nas fases mais avançadas, a recuperação do movimento torna-se o principal objetivo.
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🔹 É possível a indicação de bloqueios e infiltrações seriadas. Dificilmente é necessário tratamento cirúrgico, reservado apenas para em casos refratários.
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🔹 Ficou alguma dúvida?? Quer saber mais sobre o tema?? É só chamar aqui!! 🛠

09/07/2020

🔹 Quem nunca torceu o tornozelo? Um segundo de desatenção ou um terreno desnivelado são o suficiente para que a gente pise em falso e acabe se lesionando.
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🔹 A entorse de tornozelo está entre as lesões mais comuns no consultório e embora muitas vezes seja apenas um susto, uma contusão mais grave pode lesar os ligamentos do tornozelo ou até provocar fraturas.
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🔹 Existem dois tipos de entorse que são classif**ados pela direção da energia na hora do trauma.
🔺 INVERSÃO:
A entorse em inversão é a mais comum de ocorrer e acontece quando o tornozelo vira para fora causando dores do lado externo do pé.
🔺EVERSÃO:
A entorse em eversão acontece quando o tornozelo vira para dentro causando dores do lado interno do pé.
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🔹 Os exames de imagem são usados para afastar o diagnóstico de lesões mais graves como rotura dos ligamentos e fraturas, porém nem sempre são necessários.
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🔹 Parece simples, mas quando as entorses não são tratadas corretamente podem levar a uma instabilidade crônica do tornozelo com entorses recorrentes, perda de força e propriocepção, além da redução da mobilidade.
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🚨🚨 Devo ir ao ortopedista? Preciso imobilizar ou não? Por que ainda está inchado?? Preciso de fisioterapia?
Me conta sua história! Vamos conversar!

01/07/2020

🔹A DOR NA COLUNA é um problema extremamente frequente. É a segunda causa mais comum de consultas médicas, só perdendo para a gripe. Até 80% da população apresentará dor na coluna, mas na maioria dos casos a resolução é espontânea.
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🔹Existem inúmeras estruturas na coluna (ligamentos, tendões, músculos, ossos, articulações, disco intervertebral) que podem causar dor. Além disso, algumas doenças sistêmicas também se manifestam com dor lombar. A maioria das dores é causada por esforços repetitivos, excesso de peso, pequenos traumas, condicionamento físico inadequado, erro postural, posição não ergonômica no trabalho e osteoartrose da coluna.
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🔹O diagnóstico é clínico. Exames de imagem são indicados apenas nos casos com sinais de alerta como febre, perda de peso, déficit neurológico, idade acima de 50 anos e trauma, ou quando há persistência da dor por mais 4-6 semanas.
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🚨IMPORTANTE: Achados anormais em um exame de imagem não necessariamente explicam a causa da dor, ou seja, pessoas sem qualquer sintoma podem apresentar alterações estruturais na coluna assim como pessoas com sintomas de dor podem apresentar exames absolutamente normais. Portanto os exames devem ser analisados caso a caso⠀individualmente.
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🔹O objetivo do tratamento é o alívio da dor. Podem ser usados analgésicos, miorrelaxantes, anti-inflamatórios e baixas doses de algumas classes de anti-depressivos. Repouso por curto período na fase aguda. A reabilitação com exercícios de alongamento e fortalecimento muscular além da reeducação postural são fundamentais para reduzir os sintomas e prevenir o retorno das dores.
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🔹Os coletes e cintas só devem ser usados na crise aguda ou quando há instabilidade da coluna. Apenas 1 a 2 % dos pacientes necessitam de cirurgia. A necessidade da mudança de hábitos de vida, seja em relação à atividade física, vícios posturais ou atitude passiva em relação à dor deve sempre ser orientada.

24/06/2020

🔹 Pé egípcio
É o formato menos comum entre a população, sendo caracterizado pelo dedão maior que os outros dedos, que vão diminuindo numa mesma proporção.
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🔹 Pé grego
Caracterizado por ter o segundo dedo maior que o dedão, e os outros vão diminuindo numa mesma proporção. É o formato de pé mais comum entre os brasileiros.
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🔹 Pé quadrado ou romano
Encontrado em apenas 10% da população, este tipo de pé é quadrado e os dedos possuem tamanhos muito parecidos, principalmente o dedão e o segundo dedo.
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🔹🔹 Pé Neutro
O formato do pé no qual toda a carga é distribuída igualmente pela região plantar.
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🔹🔹 Pé Chato
Tem o arco plantar encostado no chão. Toda a pressão se concentra na parte de dentro do pé. Poderão ocorrer durante a infância devido principalmente à hiperfrouxidão ligamentar, melhorando progressivamente ou durante a adolescência e a vida adulta sendo as causas relacionadas com a predisposição familiar, malformações ósseas ou insuficiência de alguns tendões e grupos musculares.
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🔹🔹 Pé Cavo
O Pé cavo é oposto de pé chato, ou seja, o arco plantar é bem mais curvo e rígido.
A causa é principalmente neurológica.
Ao contrário da maioria dos casos de pés chatos, os pés cavos podem ser dolorosos, manifestando-se a nível anterior devido à compressão dos metatarsos (metatarsalgia), a nível posterior devido à pressão exercida no calcâneo (talalgia) e a nível do mediopé na fáscia plantar (fasceite plantar que pode originar o esporão de calcâneo).
Pessoas com pés cavos têm dificuldades para encontrar sapatos que lhes sirvam, e ainda podem requerer o uso de palmilhas para uma melhor sustentação.
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E aí?? Já achou seu tipo de pé aí??

20/06/2020

🔹 A forma como os pés tocam o chão tem influência direta em diversos fatores desde a escolha do tênis ao aparecimento de lesões.
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🔹 Características anatômicas como o formato dos pés, alinhamento dos joelhos e até a flexibilidade das articulações determinam a forma de pisar.
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🔹Existem três tipos de pisada:
1- PRONADA
2- NEUTRA
3- SUPINADA
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🔹 Pisada pronada
A pisada pronada ocorre quando o apoio do pé no chão é feito primeiro com a parte interna do pé. Geralmente isso ocorre pela rotação interna excessiva do pé e do tornozelo.
Pessoas com essa pisada costumam desgastar a parte interna do calçado.
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🔹 Pisada neutra
O pé atinge o solo de maneira uniforme, com o peso distribuído de maneira praticamente igual por toda a planta, favorecendo a absorção do impacto sobre as articulações.
Esse tipo de pisada impulsiona a passada com a parte frontal do pé.
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🔹 Pisada supinada
É exatamente o oposto da pisada pronada. Ocorre quando o pé faz contato com o chão com a parte externa. Pessoas que têm esse tipo de pisada observam um desgaste no lado de fora da sola do calçado.
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E aí?? Descobriu seu tipo de pisada??
CONTA AQUI PRA MIM 😉

03/06/2020

🔹 GELO OU ÁGUA QUENTE??⁣
Muitos pacientes me perguntam sobre o uso do gelo e da água quente nas lesões musculares e articulares no consultório. Procurei alguns artigos pra explicar melhor pra vocês a ação e a função de cada um desses tipos de tratamento.⁣
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🔹 O uso do GELO ou CRIOTERAPIA é uma das técnicas de reabilitação mais antigas. Esse recurso tem diferentes formas de aplicação como o uso de bolsas ou imersão direta em água fria.⁣
⁣
🔹 Os estudos sugerem que o efeito do frio provoca no local aplicado uma redução do fluxo sanguíneo, seguido de redução do metabolismo, diminuindo a demanda de oxigênio, evitando a morte celular, e assim reduz o dano tecidual, aumenta analgesia.⁣
⁣
🔹 O uso desta técnica tem como objetivo a diminuição do processo inflamatório, com conseqüente redução do inchaço da região lesionada, do espasmo muscular e melhora da dor.⁣
⁣
🔹 A aplicação de CALOR LOCAL ou TERMOTERAPIA é também uma técnica de tratamento bastante antiga. Assim como o gelo pode ser aplicado de forma direta ou através de aparelhos que emitem ondas de calor.⁣
⁣
🔹 Seu mecanismo de ação, ao contrário do gelo, se inicia com aumento do fluxo sanguíneo local, seguido de uma migração intensa de células de defesa que iniciam o reparo tecidual com o objetivo de melhorar o processo inflamatório e a dor além de promover relaxamento muscular.⁣
⁣
🔹🔹 CONCLUSÃO: Os estudos ainda são bastante controversos com relação ao protocolo do uso da CRIOTERAPIA e da TERMOTERAPIA, porém a maioria dos estudos afirma que o uso de gelo tem melhores resultados quando comparados ao uso da água quente, principalmente nas lesões agudas tanto para redução do processo inflamatório quanto para redução da dor.

27/05/2020

Vai passar. Fique em casa.

27/05/2020

🔹 Esse tipo de⠀fratura representa aproximadamente 50% de todas as fraturas do fêmur proximal e é extremamente debilitante.
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🔹 Nos jovens resulta de um trauma com alta energia (acidentes automobilísticos ou quedas de grandes alturas). Nos idosos, resulta de uma simples queda.
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🔹 SINTOMAS: Dor, edema, deformidade, encurtamento e rotação externa do membro, além de incapacidade de f**ar em pé.
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🔹 Além da história clínica e do exame físico, a radiografia é o exame mais utilizado para o diagnóstico. A tomografia é útil para uma avaliação do padrão de fratura.
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🔹 O tratamento é cirúrgico e a técnica utilizada depende do tipo da fratura. Um dos implantes mais comuns é a haste cefalo-medular.
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🔹 Logo após a cirurgia, é orientada a mobilização precoce, com carga conforme tolerado pelo paciente.

18/05/2020

🔹E aí? Você sabe a diferença?
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Pergunta frequente no consultório que gera muita confusão para o paciente.
Exames de imagem como ressonância magnética e ultrassom apresentam termos como esses que devem ser esclarecidos na consulta.
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🔹NÃO TENHA VERGONHA DE
PERGUNTAR! TIRE SUAS DÚVIDAS!

Dra Sacha Schiper

26/07/2020

22/07/2020

21/07/2020

09/07/2020

01/07/2020

24/06/2020

20/06/2020

03/06/2020

27/05/2020

27/05/2020

18/05/2020

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