drjuliomillohoppe

17/10/2025

Sua dor nunca melhora ?



⚠️Você precisa de diagnóstico!🎯

⚜️Dr. Julio Millo Hoppe 👨🏻‍⚕️
🩺Clínico geral e Reumatologista
RQE: 71.558/9 ✔️
📍Av.Joaquim de Souza Campos, n°149, Vl. Joaquim Paulino 🏥
(14)99140-7117📱 (14)2227-2208☎️

04/09/2025

⚜️Dr. Julio Millo Hoppe 👨🏻‍⚕️
🩺Clínico geral e Reumatologista
CRM/SP: 156179✔️
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🏥Av. Joaquim de Souza Campos, nº 149
📍Santa Cruz do Rio Pardo/SP
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22/08/2025

❌️Infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)

▶️Quando uma pessoa saudável é exposta ao bacilo da TB, tem 30% de chance de infectar-se, dependendo do grau de exposição (proximidade, condições do ambiente e tempo de convivência), da infectividade do caso índice (quantidade de bacilos eliminados, presença de caverna na radiografia de tórax) e de fatores imunológicos individuais.

👀As pessoas infectadas, em geral, permanecem saudáveis por muitos anos, com imunidade parcial ao bacilo. Essa condição é conhecida como
✖️infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)❕️

⚠️A OMS estima que um quarto da população mundial tenha ILTB.😱

🔴Esses indivíduos não apresentam nenhum sintoma e não transmitem a doença, MAS... são reconhecidos por te**es que detectam a imunidade contra o bacilo🔴

QUAIS❓️❓️

⭕️PPD, (ou teste tuberculínico) 

ou

⭕️IGRA, (teste de liberação de interferon-GAMA)

⛔️Quem deve ser investigado para Tuberculose latente?

☑️contactantes nos últimos 2 anos

☑️pessoas com AIDs, câncer, Insuficiência renal crônica dialítica, Diabéticos, tabagistas, baixo peso, profissionais de saúde de penitenciárias

🎯 pessoas candidatas ao uso de imunossupressores, especialmente os
➡️ IMUNOBIOLÓGICOS❕️❕️
 

⬇️Como investigar TB latente além dos exames acima❔️

☑️Pela história clínica, se a pessoa já teve contato com alguém com tuberculose, se apresenta sintomas clássicos como tosse, febre e emagrecimento, alteração sugestiva na radiografia de tórax.





⚜️Dr. Julio Millo Hoppe👨🏻‍⚕️
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CRM: 156179/ RQE: 71558/9✔️
🏥Consultório em:  Santa Cruz do Rio Pardo/SP
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16/08/2025

✅️✅️DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE TUBERCULOSE:

🟢Outras micobactérias

🟢Neoplasias

🟢infecções fúngicas

🟢Infecções bacterianas

🟢DOENÇAS REUMÁTICAS

❌️Nas VASCULITES pulmonares🫁, os quadros clínico e radiológico podem eventualmente ser semelhantes, inclusive com presença de hemoptise😮‍💨🩸 e nodulações e/ou opacidades pulmonares múltiplas, escavadas e/ou justapleurais, geralmente acompanhadas de doença sistêmica.
❌️ Na ⚠️SARCOIDOSE⚠️, não há necrose nos granulomas e geralmente são observadas linfonodomegalias hilares, opacidades pulmonares reticulares na radiografia e tomografia computadorizada do tórax, além do comprometimento de outros órgãos como pele, olhos👀 e articulações🦵🏻.

⬆️Na radiografia de tórax acima vê-se estágio 4 o mais avançado de Sarcoidose, com fibrose, adenopatia perhilar e cistos.





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14/08/2025

⚠️⚠️TUBERCULOSE⚠️⚠️

FORMAS EXTRA-PULMONARES:

☑️pleural

☑️ganglionar

☑️menigoencefálica

☑️ pericárdica

✅️ÓSSEA--» – É mais comum em crianças (10% a 20% das lesões extrapulmonares na infância) ou em pessoas entre a quarta e a quinta década de vida.
❌️Atinge mais a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho, embora possa ocorrer em outros locais.

⏩️A TB de coluna (MAL DE POTT) é responsável por cerca de 1% de todos os casos de TB e até 50% de todos os casos de TB óssea.😱
Ela afeta mais comumente a coluna torácica baixa e a lombar e seu quadro clínico apresenta-se com a tríade:

1️⃣dor lombar

2️⃣dor à palpação local

3️⃣ sudorese noturna.




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13/08/2025

🚨🚨Risco de adoecimento por Tuberculose:

❌️Maior em moradores de rua, pessoas HIV +, detentos.

📈Estima-se que somente 10% das pessoas infectadas com o bacilo de Koch adoeçam:

-5️⃣% nos 2️⃣ primeiros anos que sucedem a infecção
-5️⃣% ao longo da vida, caso não recebam o tratamento preventivo preconizado. 👀
O risco de adoecimento por TB pode persistir por toda a vida. 😲

✅️A TB primária ocorre logo após a infecção, é comum em crianças e nos pacientes com condições IMUNOSSUPRESSORAS.

Habitualmente, é uma forma grave☣️, porém com baixo poder de transmissibilidade. Em outras circunstâncias, o sistema imune é capaz de contê-la, pelo menos temporariamente. 🤔

Os bacilos podem permanecer como latentes😴 (infecção latente pelo M. tuberculosis – ILTB) por muitos anos até que ocorra a reativação, produzindo a chamada TB pós-primária (ou secundária).

A reinfecção🔄 pode ocorrer se a pessoa tiver uma nova exposição, sendo mais comum em áreas onde a prevalência da doença é alta.

⭕️A infecção prévia pelo M. tuberculosis não evita o adoecimento, ou seja, o adoecimento não confere imunidade e recidivas podem ocorrer.

Fonte: Ministério da Saúde🇧🇷

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12/08/2025

A é SEGUNDA doença infecciosa que mais mata no mundo. 🌎

🇧🇷O BRASIL ainda está na lista do 30 países com MAIOR INCIDÊNCIA da doença, nos últimos anos foram aproximadamente 80.000 casos por ano. 📈

🧬Agente etiológico: bactéria Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch. 

💨💦Transmissão: via RESPIRATÓRIA, (aerossóis), maior em ambientes com pouca luz e ventilação, (exemplo: penitenciária).

🫁Quadro clínico: A doença afeta principalmente os PULMÕES embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. 
A forma extrapulmonar, que afeta outros órgãos que não o pulmão, ocorre mais frequentemente em pessoas com HIV, especialmente aquelas com comprometimento imunológico.

Sintomas:
-😮‍💨TOSSE por mais de 3 semanas= SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO

-🤒FEBRE vespertina

-🥵SUDORESE noturna

-📉 EMAGRECIMENTO

Diagnóstico:
-☢️ exame de imagem: radiografia de tórax - 🧫baciloscopia: pesquisa de BAAR, (Bacilo álcool-ácido resistentes) no escarro 2 amostras 1ª no 1ª contato e 2ª na manhã do dia seguinte ou 🧪Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB)

💊Tratamento: esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, por 6 MESES.

Prevenção: 💉VACINA BCG  (bacilo Calmette-Guérin), ofertada no Sistema único de Saúde, (SUS), ao nascer de preferência ou antes < 5 anos. Ela protege a criança das formas mais graves da doença, como a tuberculose miliar e a tuberculose meníngea. Ou seja, mesmo que o indivíduo tenha tomado a vacina, ele pode ter a doença.

Fonte: ministério da saúde


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24/07/2025

AVERSÃO A REMÉDIOS

exemplo:
Paciente com poliartrite crônica, elevação de provas inflamatórias, Anti-CCP reagente em altos títulos. Pronto... feito diagnóstico de Artrite reumatóide, aqui está vai iniciar o uso de metotrexato e prednisona.

Frequente:
Torcida de nariz
Medos
Desconfiança
Mas tem que tomar remédio mesmo?
Não fazem mal?
Teria algum mais natural pra me dar?

Conduta:
Explicado bem sobre o diagnóstico, proposta de tratamento e efeitos colaterais das medicações com breve retorno pra reavaliação.

Daí a pessoa toma chá, faz simpatia, usa fitoterápicos, vitaminas, manipulado da farmácia da cidade, can4bidiol, colág3no, aplicação de ozôni0, infiltração de PRP, etc... AVERSÃO a terapias tradicionais baseadas em protocolos de tratamentos elaborados a partir de estudos científicos.

02/06/2025

🟠Penfigo foliáceo ou “🔥fogo selvagem” (descrição popular usada devido as características de 😖dor e , calor🥵 e ardência💥 provocada pelas feridas)

🟧Doença cutânea crônica auto-imune que provoca lesões de pele bolhosas generalizadas, na face, tronco e membros.

🟧CAUSAS:
🔸️associação com: estresse emocional, picadas de insetos, exposição ao sol, história familiar😮
🔸️induzido por 💊medicamentos💊 (nifedipina, captopril, enalapril, penicilamina, anti-inflamatórios)
🔸️secundário a neoplasias⚠️⚠️⚠️

🟧EXAMES:
🔸️Biópsia de pele perilesional= acantólise subcórnea
🔸️de sangue: dosagem anticorpo anti-epidérmicos, (desmogleína-1)

🟧TRATAMENTO: corticóides, imunossupressores, (metotrexato, azatioprina, micofenolato, cloroquina, dapsona, rituximabe, imunoglobuina), antibióticos quando infecção associada.

🟧PROGNÓSTICO: melhor que o pênfigo vulgar pois não compromete as mucosas, muitos pacientes atingem a remissão com doses baixas do remédio.

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05/05/2025

🔴Artrite psoriásica🔴

❌️Dores nas juntas, inchaço, dores nas costas e tem Psoríase⁉️

⚠️⚠️⚠️Pode ser

✅️Na Radiografia acima imagem "pencil in cup" da articulação interfalangeana distal da mão de paciente com a doença.😮



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17/04/2025

⚫️
⚫️dor e inchaço nas juntas🦵🏻🦶🏻🖐🏼
🔴olho👀vermelho
⚫️diarréia, 🤢dor abdominal, 🩸sangue nas fezes
⚫️alterações de exames 📈de sangue/ inflamação
⚫️pele avermelhada💥 e com descamação😮

⚠️🚨🛑Pode ser uma  🎯

✅️Espondiloartrites são um grupo de doenças que compartilham de características semelhantes, entre elas:

☑️Espondiloartrite axial não radiográfica
☑️Espondilite anquilosante
☑️Artrite psoriásica
☑️Artrite enteropática
☑️Artrite reativa

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Julio Millo Hoppe
CRM/SP: 156179
-Reumatologista, RQE: 71559
-Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia
-Membro da Sociedade Paulista de Reumatologia
-Residência médica em Reumatologia pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto

10/04/2025

🛌🏻A tendência ao repouso é  natural quando estamos com dor em alguma parte do corpo.

➡️Realmente em traumas, (contusões,  entorses), tendinites, bursites, artrite, isso é  válido para o próprio corpo ter tempo de se recuperar do processo inflamatório e para os remédios fazerem efeito. 

⛔️Porém, a inércia muitas vezes tem que ser deixada de lado mesmo quando o paciente  ainda está sentindo dor. 😱

❌️Não pode ter medo de se movimentar❗️❗️❗️

✅️A movimentação  ativa ou passiva é  fundamental  no processo  de reabilitação. 

⚠️Ficar parado não vai resolver a dor. Temos que fazer alguma atividade fisica, mesmo sentindo dor, como por exemplo: alongamentos para dores musculares porque melhoram muito.⚠️

🎯Com o tempo o próprio paciente também deve desenvolver uma auto crítica com relação a quais exercícios e movimentos deve fazer, qual piora, aquele que provoca dor.  Principalmente porque nem o médico nem o educador físico ou fisioterapeuta estarão ao seu lado em todo momento.

🏃🏻‍♂️🤸🏻‍♂️🏊🏻‍♂️🚴🏻‍♂️Mexa-se!





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