Dra. Gizela Kelmann Geriatra

Dra. Gizela Kelmann Geriatra Dra. Gizela Kelmann é médica geriatra e atua em Santos, no Litoral Paulista.

05/12/2025

💔🧠A perda de um companheiro é um dos maiores estressores para o idoso e aumenta o risco de demência principalmente por dois motivos:

1️⃣ Depressão após o luto cerca de 30–40% dos idosos viúvos desenvolvem depressão.
A depressão pode ser:

fator de risco para demência, ou

pródromo do Alzheimer, quando surge após os 60 anos e se manifesta com apatia, piora rápida da memória e dificuldade nas tarefas.

2️⃣ Estresse e mudanças no estilo de vida — o luto causa estresse intenso, piora do sono, isolamento social e redução das atividades, deixando o cérebro mais vulnerável e acelerando um declínio que muitas vezes já estava silencioso.

O luto não causa Alzheimer, mas pode acelerar uma doença já iniciada.

Proteção: manter vínculos sociais, rotina, atividade física, estímulos cognitivos, sono regulado e tratar a depressão cedo.

Ou seja:
➡️ Isolamento aumenta risco.
➡️ Conexão social protege — e até favorece a recuperação




21/11/2025

É possível fingir demência?
Sim e eu já atendi casos que levantaram essa suspeita.
Mas antes que você pense que é algo comum… deixa eu te contar algumas coisas importantes.
Quando alguém aparenta sintomas de demência de forma proposital, isso pode acontecer por dois motivos:

👉 Simulação (malingering) — quando a pessoa finge para ganhar algum benefício:
dinheiro, evitar problemas legais, evitar responsabilidades.

👉 Transtornos factícios — quando a pessoa finge doença sem ganho claro,
geralmente por necessidade psicológica de atenção, como na Síndrome de Münchausen.

Parece fácil, mas não é.
Na demência verdadeira, vários sistemas estão alterados ao mesmo tempo: memória, linguagem, planejamento, atenção, comportamento.

E quem tenta fingir… geralmente cai em contradição.




18/11/2025

Se você cuida de um idoso com comportamento difícil… respira.
O que eu vou te explicar agora pode mudar totalmente a forma como você lida com ele.

Muita gente sofre, se irrita, se culpa e se desgasta porque não entende o que está acontecendo no cérebro do idoso.
E eu sempre digo: conhecimento é o maior redutor do estresse do cuidador.

Quando você sabe o que está por trás daquele comportamento seja DFT, depressão ou outra condição, você para de levar para o lado pessoal.
A convivência f**a menos pesada, e você reage com mais calma, porque entende o porquê.




13/11/2025

O idoso parou de comer?
Quando um idoso reduz ou interrompe a alimentação de uma hora pra outras é importante avaliar se ele se encontra em 1 dessas 3 situações:

1.:Investigar obrigatoriamente:

✅ Infecções (urina, pulmão, pele)
✅ Alterações de eletrólitos (sódio, potássio, cálcio)
✅ Função tireoidiana
✅ Desidratação pq ele vai f**ar mais sonolento
✅ Efeito colateral de medicação tem medicacoes como antiinflamatorios alguns antidepressivos que podem dar nauseas gastrite
✅ Queda

2. Suspeita de AVC
Quando o quadro é súbito principalmente se notar alterações de força e Alteração da fala
Avaliação neurológica imediata.Se confirmado, o neurologista e a fonoaudiologa avaliam:
se há chance de reabilitação se a disfagia é temporária .

3- idosos muito frágeis ou doenças avançadas.
Idosos em fase final de demência, cardiopatias avançadas, doença renal terminal, câncer terminal muitas vezes perdem o apetite porque o corpo está entrando em fase de declínio natural. Que chamamos de sindrome de anorexia-caquexia, e acaba liberando substancias inflamatorias no sangue que cortam o apetite nesse contexto estamos mais numa situação em que a abordagem de equipe de cuidados paliativos é o ideal, além de adaptar suplementos e orientações nutricionais.
Nesses casos, muitos perguntam sobre sonda , gastrostomia mas as sociedades (AGS, ESPEN, Choosing Wisely) são unânimes:
❌ Sonda não melhora sobrevida❌ Não reduz risco de pneumonia aspirativa❌ Não melhora qualidade de vida❌ Pode aumentar sofrimento (contensões, infecções, desconforto).






fragilidade

10/11/2025

COMO AJUDAR NA PRÁTICA
✅ Evite confrontos

Frases como:
“Você TEM que tomar banho!”
geralmente pioram a agitação.

Prefira convites suaves:
– “Vamos nos refrescar um pouquinho?”
– “Prefere água morna ou quentinha?”

Dar opções ajuda a preservar dignidade e sensação de controle.

2. Ajuste o ambiente
Mantenha o banheiro quentinho, sem vento.
Tenha tudo pronto.
Que o banho seja rápido, confortável e previsível.

3. Banho por partes

Se o banho completo causa estresse, lave em etapas:
rosto → axilas → genitais.

Às vezes o idoso aceita sem perceber que está tomando banho.
E isso é válido e seguro.

4. Troque a abordagem
Se f**ar difícil, não discuta.
Mude de assunto, espere 10 minutos e tente de novo.
É impressionante como funciona.

5. Observe dor

Recusa diária e intensa pode ser:
– dor
– medo
– depressão
– efeito de medicação

Converse com o médico.
Existe ajuste que ajuda muito.






Acompanhando a trajetória de muitos idosos com doenças graves que além do sofrimento da doença, já carregavam tantas do...
08/11/2025

Acompanhando a trajetória de muitos idosos com doenças graves que além do sofrimento da doença, já carregavam tantas dores da vida, perdas de filhos, esposas, maridos… às vezes vem a sensação de alívio, e não de tristeza, pela partida.

E isso pega muitos cuidadores de surpresa.
Porque ninguém fala que o luto pode começar muito antes da morte.
Esse alívio não quer dizer que você desejava a partida.
Quer dizer que você amou o suficiente para sentir tudo,inclusive o fim da dor.





07/11/2025

✅ Critérios do DSM-5

Para diagnosticar depressão maior, a pessoa deve ter pelo menos 5 sintomas, por mínimo de 2 semanas, e um deles obrigatoriamente é:

Humor deprimido

ou

Perda de interesse/prazer (anedonia)

Além disso, os sintomas devem causar prejuízo na vida e não serem explicados por outra condição.
Os sintomas possíveis (precisa de 5 ou mais):

Humor deprimido na maior parte do dia.

Perda de interesse ou prazer nas atividades.

Alteração no apetite ou no peso (aumentado ou diminuído).

Insônia ou sono em excesso.

Agitação ou lentidão motora observada por outros.

Cansaço ou falta de energia.

Sentimento de culpa excessiva ou inutilidade.

Dificuldade de concentração ou indecisão.

Pensamentos de morte, ideação suicida ou plano.

✅ Condições adicionais

Os sintomas precisam estar presentes quase todos os dias.

Devem causar prejuízo signif**ativo (funcional, social, trabalho).

Não podem ser explicados por uso de substâncias, luto, transtornos médicos, ou episódio maníaco/hipomaníaco.




06/11/2025

“Isso é teimosia… ou é o começo de uma demência?”

E essa dúvida é totalmente compreensível.
Porque, de fato, muitos idosos desenvolvem inflexibilidade e rigidez cognitiva simplesmente pelo envelhecimento natural do cérebro.
Mas também é verdade que algumas demências começam justamente por mudanças de comportamento e personalidade.

✅ O que é a Avaliação Neuropsicológica?

É uma avaliação detalhada feita por neuropsicólogo para entender como o cérebro está funcionando — memória, atenção, julgamento, comportamento, planejamento, flexibilidade mental e tomada de decisões.

Ela vai muito além de um teste simples e ajuda a mapear como a pessoa pensa, reage e resolve problemas.





03/11/2025

🌿 A força de trabalho invisível: os cuidadores de idosos

Por trás de cada idoso que perdeu autonomia, existe quase sempre uma pessoa — geralmente um familiar — que assume o papel de cuidador.
São filhas, esposas, noras, vizinhas. Elas trocam o tempo, o sono, a saúde e, muitas vezes, o emprego para cuidar.
E quase nunca recebem nada por isso.

⚖️ As dificuldades de quem cuida
Ser cuidador é uma das tarefas mais exigentes emocionalmente e fisicamente.
As pesquisas mostram que essas pessoas frequentemente enfrentam:

Sobrecarga emocional e física, com cansaço extremo, dores crônicas e distúrbios do sono;

Depressão e ansiedade, agravadas pela falta de tempo para si e pela solidão;

Impacto financeiro, já que muitas precisam reduzir a jornada de trabalho ou abandonar o emprego;

Isolamento social, pois o cuidado intenso restringe saídas, lazer e convivência;

Falta de preparo e orientação, o que aumenta o estresse e a insegurança.

Ref:
Lima-Costa MF, Peixoto SV, Malta DC, Szwarcwald CL, Mambrini JVM. Informal and paid care for Brazilian older adults (National Health Survey, 2013). Rev Saúde Pública.





👁Algumas pessoas com demência têm alucinações (quando percebem algo que não está realmente presente).É possível ter aluc...
01/11/2025

👁Algumas pessoas com demência têm alucinações (quando percebem algo que não está realmente presente).
É possível ter alucinações com qualquer um dos cinco sentidos.
Uma pessoa pode ser mais propensa a ter alucinações visuais (ver coisas que não existem) se tiver demência com corpos de Lewy ou demência associada à doença de Parkinson.

🩶 Compreender é o primeiro passo para cuidar com empatia.




30/10/2025

💭 O Alzheimer “tira a vida”?

Essa é uma pergunta que muitos familiares fazem e a resposta precisa ser dita com clareza, mas também com cuidado.

Um dos maiores estudos sobre o tema (Mitchell et al., New England Journal of Medicine, 2009) acompanhou 323 idosos com demência avançada por 18 meses.
👉 Mais da metade (54,8%) faleceu nesse período.
👉 essas condições tinham altas taxas de mortalidade em 6 meses:

pneumonia: 46,7%

febre: 44,5%

dificuldade alimentar: 38,6%

Além disso, sintomas como falta de ar (46%) e dor (39%) eram muito comuns.
O estudo também mostrou que quanto mais os familiares entendiam o curso da doença, menor era a chance de o idoso ser submetido a intervenções agressivas (como internações, antibióticos endovenosos ou sonda de alimentação).

Cerca de 70 a 80% dos pacientes com Alzheimer chegam à fase grave, quando surgem complicações como:

pneumonia por aspiração (por engasgos e dificuldade para engolir)

infecções urinárias recorrentes

desnutrição e escaras

perda da mobilidade e acamamento prolongado

Essas condições são as principais causas de desfecho terminal nos pacientes com Alzheimer avançado e não a doença isoladamente.





A apatia é um dos sintomas comportamentais mais comuns nas demências mais frequente até do que a agressividade ou a depr...
28/10/2025

A apatia é um dos sintomas comportamentais mais comuns nas demências mais frequente até do que a agressividade ou a depressão.

🔹 Em números:

Ocorre em 40 a 70% dos pacientes com doença de Alzheimer.

Pode atingir até 90% nas demências frontotemporais, especialmente na variante comportamental.

🩵 Estimular não é forçar.
É criar oportunidades de conexão: olhar, toque, som e presença.
A motivação do idoso pode vir da sua voz, da rotina e da relação construída no cuidado.





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