Dr Flavio Barboza

23/02/2022

25/04/2021

Fatores de risco para OSTEOPOROSE:

- MODIFICÁVEIS
baixa ingesta de cálcio
baixa ingesta de vit D
deficiência estrogênica
sedentarismo
tabagismo
excesso de ingesta de alcool
excesso de ingesta de cafeína
uso de corticóides

- NÃO MODIFICÁVEIS
idade avançada
raça caucasiana
s**o feminino
menopausa precoce
história familiar de fratura de quadril
Baixo IMC

Previna-se. Tratar a osteoporose é prevenir fraturas. Fraturas tem alta taxa de morbimortalidade nos pacientes com osteoporose. Na dúvida, procure seu reumatologista

02/02/2021

Hoje a publicação é de divulgação e esclarecimentos sobre o que é um centro de infusão.

Inauguramos há 2-3 meses o primeiro centro de infusão de imunobiológicos do norte do Matogrosso, situado na cidade de SINOP-MT.
Mas afinal, para que serve um centro de infusão?

O centro de infusão é um local preparado especialmente para os pacientes que fazem uso de medicações imunobiológicos, que devem ser supervisionados por profissional preparado (médico e enfermeira) para a realização de medicações endovenosas, e orientações da utilização de medicações subcutâneas ( muitas delas também devem ser supervisionadas.

Permite aos pacientes receber a medicação com segurança, além de tirar dúvidas sobre seu tratamento, que por ventura possam ocorrer, e minimizar riscos oferecidos a vida quando se trata em usar medicamentos que alteram a nossa imunidade!

Além da reumatologia, outras especialidades cada vez mais utilizam medicações biológicas, como a dermatologia, a neurologia, a gastroenterologia, imunologia, pneumologia e hematologia.

Medicamentos que os pacientes recebem via SUS da farmácia de alto custo podem ser feitos na clínica, melhorando a qualidade de vida dos mesmos.

Nossa clínica de infusão se situa na Avenida das Embaúbas, 1600, no primeiro andar e está disponível para atender as especialidades e seus pacientes com uso de biológicos evitando viagens até Cuiabá-MT, onde se situa hoje, a clinica de infusão mais próxima (lembrem-se que a PANDEMIA AINDA NÃO ACABOU).

Trazendo esta inovação para Sinop, contamos também com medicações da parte osteoporose, como Denosumabe, Teriparatida, ácido zoledrônico, medicações que até são vendidas em farmácias, mas proibidas de serem aplicadas pelas mesmas.

Alguns pacientes com doenças autoimunes que necessitam de Metotrexate, e tem intolerância via oral, podem ter acesso a medicação injetável, facilitando sua adesão e melhora do tratamento.

Medicamentos biológicos como rituximabe, infliximabe, tocilizumabe, que eram terapêuticas de mundo ideal, mas distantes da realidade de SINOP, estão hoje disponíveis, facilitando a saúde dos moradores da cidade e toda a região.

Os pacientes que tem doenças ameaçadoras de vida, e que tem necessidade de realização de pulsoterapia com metilprednisolona em altas doses também ganharam esta opção sem necessidade de internação hospitalar/realização do procedimento em pronto-atendimentos de emergência sem um médico especialista no assunto.

O nosso serviço segue ainda em acordo com alguns convênios, para estarmos facilitando aos pacientes conveniados que atualmente não tem acesso na nossa cidade (com um médico especializado na medicação, preparado para intercorrências e orientando os pacientes sobre como proceder em diversas situações).

31/01/2021

A psoríase, doença dermatológica caracterizada por lesões descamativas pelo corpo, pode cursar com dor articular de característica inflamatória em até 30 porcento dos pacientes.

Estes pacientes podem manifestar-se com DOR lombar/cervical, dor nas articulações e/ou inchaço (edema) , e até mesmo simulando quadros de dor difusa (fibromialgia), através de entesopatias. Pacientes jovens (

24/01/2021

O manejo pré operatório dos pacientes reumatológicos exige alguns cuidados básicos:

1 Prevenção de insuficiência adrenal para os pacientes usuários de corticoide crônicos.
2 Prevenção de infecções, como endocardite para os pacientes imunossuprimidos de acordo com a cirurgia proposta.
3 Diminuição de riscos de má cicatrização e deiscência de ferida operatória (abertura de pontos) por infecções nos imunossuprimidos e uso de corticóides.
4 Doença em remissão tem menos risco de reativação do que doença ativa, opere no momento certo, a menos que emergencial.
5 Cada droga utilizada como imunossupressor, tem um grau de imunossupressão, e um tempo necessário de suspensão pré-cirúrgico e para seu retorno no pós operatório.
6 Algumas doenças elevam o risco de trombose no pós operatório e também devem ser orientados aos pacientes.

Tem programação de qualquer procedimento cirúrgico e tem dúvidas sobre o que deve e o que não deve ser feito em relação a sua doença reumática e seu tratamento? CONVERSE COM SEU REUMATO e escolha o melhor momento para sua cirurgia eletiva!

18/01/2021

Você sabia que algumas medicações podem estar associadas ao desenvolvimento do LÚPUS?

Nestes casos, quando a culpa é medicamentosa, costumamos chamar de LID ( lúpus induzido por droga)

Seguem algumas que podem estar envolvidas:
- Procainamida
- Hidralazina
- Isozinazida
- Metildopa
- Clorpromazina
- Medicamentos Anti-TNFalfa
- Terbinafina
- Minociclina
- Diltiazem

Apesar destas dr**as serem grandes conhecidas associadas ao LID, muitas outras podem estar envolvidas, apesar de mais raras.

11/01/2021

2021, um feliz Ano Novo a todos! Voltamos com as publicações!

Informações curtas e precisas sobre vários temas em reumatologia!

Hoje listarei alguns sintomas comuns dos pacientes que tem fibromialgia, e que devem ser avaliados em todas as consultas:

- FADIGA ( > 90% dos pacientes apresentam)
- Sono não reparador / insônias (75% dos pacientes)
- Distúrbios de Humor (75% dos pacientes)
- Artralgias, mialgias ou rigidez (80% dos pacientes)
- Disfunção cognitiva, memória, cefaléia crônica
- Síndrome do intestino irritável, cistite intersticial (sintomas de infecção urinária de repetição)

23/10/2020

mais um ano, representando a UFMT- campus SINOP no Congresso Brasileiro de Reumatologia -

23/08/2020

Recomendações Básicas não farmacológicas orientadas aos pacientes com ARTROSE (osteoartrite)

1) PERDA DE PESO - benéfico para artrose de joelhos e quadris. a perda de 5% do peso resulta em aproximadamente melhora e ganho de função em 25% dos pacientes

2) Exercícios de fortalecimento e flexibilidade articular, além de condicionamento AERÓBICO : benefício para joelhos

3) Adequação correta dos calçados - benefício para osteoartrite medial de joelhos

4) Palmilhas/órteses para pés planos podem contribuir para melhora de osteoartrite de joelhos

5) Joelheiras para estabilidade do joelho afetado

6) Banhos de parafina: artrose de mãos

7) Lidocaína e capsaicina tópicos

8) Terapia superficial térmica ( calor e frio)

9) Hidroterapia

10) Uso de Bengalas, muletas, andadores para auxílio de marcha, e diminuição de instabilidade e quedas

11) Educação do paciente, e entendimento de sua doença de base, levando a aumento de adesão ao tratamento.

Na dúvida, procure seu REUMATOLOGISTA

Dr Flávio Barboza - Reumatologista CRM 9909 RQE 4383 - Atendimentos em Sinop- MT e Região

02/06/2020

Dr., preciso utilizar corticoide para meu problema e estou com medo de diversos efeitos colaterais que ele pode causar! O que posso fazer para minimizar estes efeitos?

- Risco de alterações de humor: irritabilidade, ansiedade, insônia, psicose: utilizar a menor dose possível, pelo menor tempo possível - as vezes é necessário doses maiores para remissão de certas doenças. Para o mais fisiológico possível, tome o corticoide sempre pela manhã para evitar insônia, se possível, técnicas de higiene do sono podem contribuir.

- Hepatopatias agudas/crônicas: troca de prednisona para prednisolona para menos metabolização hepática.

- Intolerância a glicose/diabetes: avaliação de glicemias com mais frequência, atenção para os sintomas de estar urinando muito/muita sede, se possível, durante o uso, conversar com o endocrinologista para ajuste do tratamento até poder reduzir ou retirar o corticoide.

- Osteoporose/osteopenia: PREVENÇÃO: pacientes que precisam utilizar por muito tempo, checar ingesta adequada de cálcio, e reposição se necessário, evitar insuficiência/deficiência de vitamina D ( exposição solar diária, reposição se necessário), seguimento com avaliação densitométrica (solicitada pelo médico de acordo com necessidade de cada paciente), uso de bisfosfonatos para casos selecionados pelo seu médico.

- Dor de estômago/ úlceras gástricas: utilizar inibidor de bomba de protons (IBP) pela manhã em jejum, utilizar o corticoide após o café da manhã (barriga cheia), evitar tomar a medicação de estômago vazio, e evitar a associação com antiinflamatórios!

- Aumento da pressão arterial: utilizar a menor dose possível, conversar com o médico que cuida da pressão (em geral cardiologista) e caso necessário reajustar doses até regressão de corticoide ou sua retirada, aferição de pressão mais vezes do que rotina para controle e avaliação contribui em detectar mais precoce as alterações.

- Varizes em membros inferiores: utilização de meias elásticas, atividade física regular, evitar grandes períodos em pé, repouso com pernas apoiadas e elevadas quando possível.

- Ganho de peso: o corticoide estimula o apetite, se aumentar a ingesta, aumente também a quantidade de gasto energético com atividade física, controle nutricional, preferencie uma dieta saudável e com frutas, evitando massas, pães, arroz e doces.

- Risco de insuficiência adrenal durante o tratamento: evitar suspensão abrupta de corticoide, sempre que possível com tempo prolongado, regressão progressiva de dose. Caso necessário procedimento de cirurgia emergencial ou eletiva, realização de hidrocortisona para o procedimento.

- Hematomas, pele frágil, demora para cura de cicatrizes: evitar traumas na pele, manter pele hidratada, manter menor dose possível do corticoide, manter pele limpa a fim de evitar infecções secundárias.

- O uso de magnésio e soluções com alumínio pode diminuir a absorção correta da medicação, sendo necessário ao médico aumentar a dose do corticoide: lembre-se de em consulta relatar todas medicações que utiliza.

- Anticonvulsivantes, antibióticos, antifúngicos entre outras medicações podem ter interações medicamentosas: converse com seu médico.

- Avaliação oftalmológica para pacientes com uso crônico de corticoide: a fim de rastreio, identificação e tratamento precoce de glaucoma, catarata, coroidopatias.

- Atualização de calendário vacinal para os imunossuprimidos e uso crônico de corticóide.

Na dúvida, converse sempre com seu médico, em especial com seu REUMATOLOGISTA.

Dr Flávio Barboza - CRM 9909 - Reumatologista RQE 4383 - Sinop e região