29/04/2018
https://www.facebook.com/luizhenriquesilveira.rodrigues/posts/2082928038652329
- "Dor Glútea Profunda" -
"O diagnóstico mais difícil da ortopedia -
Pacientes portadores de dor na região glútea profunda muitas vezes apresentam sintomas crônicos e, quase sempre, são considerados portadores de fibromialgia. São pacientes que sentem dores há muitos anos, sem qualquer diagnóstico objetivo realizado.
O entendimento das patologias que causam essas dores avançaram muito nos últimos anos. A abordagem deste diagnóstico deve contar com uma equipe multidisciplinar. Ortopedistas especialializados em coluna e quadril, ginecologistas com formação em dor pélvica, radiologistas muito qualificados, fisioterapeutas e outros colegas que nos ajudam desde o diagnóstico, tratamento conservador e, por último, no tratamento cirúrgico.
As causas mais comuns da dor glútea são :
1 - Causas Lombares :
- Hérnias de disco
- Osteoartrose nas facetas articulares (desgaste das articulações entre as vértebras)
2 - Causas Pélvicas (ósseas ou não):
- Inflamações na articulações sacro-ilíacas (sacro-ileíte)
- Osteoartrose nas articulações sacro ilíacas (desgaste)
- Endometriose
- Doença dos ovários
- Mal formação do trajeto dos nervos e veias dentro da pelve - aderências
- Inflamações dos ligamentos da pelve
3 - Causas localizadas na região glútea (QUADRIL):
- Mal formações artério venosas próximas ao nervo ciático
- Tendinopatia dos isquiotibiais
- SÍNDROME DO PIRIFORME
- Impacto fêmoro acetabular com dor glútea referida
- IMPACTO ÍSQUIOFEMORAL
- Tendinopatia do glúteo máximo
Para um diagnóstico preciso, além da ajuda dos exames complementares, pode-se realizar te**es terapêuticos guiados por ultrassonografia, um método bem objetivo de avaliar a dor do paciente. Aplica-se o anestésico exatamente no local onde o paciente apresenta a dor e, caso haja melhora imediata, o diagnóstico pode ser fechado.
O tratamento varia de acordo com a gravidade de cada caso. Muitas vezes a fisioterapia adequada resolve o problema da maioria dos pacientes. Em algumas situações o tratamento ciúrgico é necessário.
Falando especificamente do quadril, novas técnicas permitem que realizamos a descompressão do nervo ciático na região glútea totalmente por VÍDEO, sem a necessidade de grandes cortes na pele.
A conclusão que chegamos é: continue procurando a causa da sua dor, NÃO DESISTAM!!!
A medicina está evoluindo muito neste desafio da "dor mais difícil da ortopedia".
A foto acima corresponde à um trecho de um procedimento cirúrgico de um paciente portador glútea profunda crônica, com o diagnóstico de síndrome do piriforme. A conclusão só realizada através da ajuda do Dr Samir Nassar (Centro Médico Imagem Sorocaba), do Dr Erik Vecina (ortopedista especialista em coluna) e, finalmente fechado após a melhora de 100% da dor após um teste de infiltração no músculo piriforme guiado por ultrassonografia que eu realizei. Espero que tenha ajudado e que gostem do texto
Um abraço,
Luiz Henrique Silveira Rodrigues (especialista em cirurgia do quadril)
