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Felipe Dini Urologia, Avenida Comendador Pereira Inácio, 950 sala 910, Sorocaba (2025)

Q: Qual é o endereço?

Avenida Comendador Pereira Inácio, 950 Sala 910

03/11/2024

Hipospádia distal é a apresentação mais comum das hipospádias, representando quase 50% dos casos.

Na hispoapdia distal o meato uretral (canal do xixi) é localizado na glande (cabecinha) ou logo abaixo dela e, geralmente, a curvatura é bem discreta. O excesso de pele, capucho, é mais evidente.

Nos casos de hipospádia glandar, com meatos amplos, podemos apenas corrigir a curvatura quando presente e retirar o excesso da pele, poupando o canal. Nessa situação não é necessário f**ar de sonda.

Para os casos onde o canal é mais estreito ou a localização se afasta do local normal, a correção da hipospadia é indicada. Nesses casos, a criança f**a com uma sonda, que é retirada no consultório entre 7-14 dias.

A melhor idade para realizarmos a cirurgia é entre 6 meses e 1 ano de idade.

Dr Felipe Silveira Dini
CRM 138.342
RQE 67.366

21/09/2024

Acomete 1 a cada 250 meninos.  A hipospádia é uma somatória de 3 problemas: alocalização ectópica do meato uretral (o canal do xixi não está na pontinha), má formação do prepúcio (chamado de capucho) e curvatura pe***na ventral (que pode ser bem leve até muito grave).

Existe uma falha no desenvolvimento do ge***al externo que se inicia próximo da nona semana de gestação e se completa na 17ª semana.

Com a ação dos andrógenos testiculares, ocorre o alongamento do tubérculo ge***al para formar o p***s. E este crescimento arrasta as pregas urogenitais que se fundem entre si ao longo da superfície ventral do p***s e formam a uretra pe***na. O fechamento progressivo das pregas urogenitais faz com que o orifício uretral externo se localize finalmente na extremidade da glande.
Quando ocorre falha em qualquer parte desse desenvolvimento, temos a hipospadia, e quando mais precoce for essa falha, mais grave ela será.

A uretra pode estar localizada em qualquer local desde o períneo até a glande. Quando a localização é proximal, perto do escroto, pode confundir a identif**ação do s**o.

A localização da uretra define a sua classif**ação:
- Hipospádia glandar
- Hipospádia sub coronal
- Hipospádia médio pe***na
- Hipospádia peno-escrotal
- Hipospádia escrotal
- Hipospádia perineal

O tratamento irá depender dos achados, podendo ser desde a não intervenção, até cirurgias múltiplas.

Dr Felipe Silveira Dini
CRM 138.342
RQE 67.366

30/06/2023

Infecção urinária (Post 5) ⁣
⁣⁣
💊Imunoterapia oral ("Vacinas")⁣⁣
⁣⁣
Conhecida como "vacinas", essas medicações são produzidas a partir de bactérias inativadas ou de componentes estruturais das principais bactérias que causam infecção urinária. Elas são utilizadas para melhorar a imunidade humoral. ⁣Diferente da vacina, ela não é uma injeção, e sim um comprimido de uso diário. ⁣
⁣⁣
A imunoestimulação com extrato de bactérias pode ser utilizada para fornecer proteção de longa duração contra as ITUs. ⁣⁣
⁣⁣
🧪O lisado bacteriano de E. coli promove a indução de interleucinas, fator de necrose tumoral alfa e interferon gama dos monócitos do sangue periférico, estimulando o linfócito B a produzir anticorpo Anti E. coli. Quando ocorre o contato da bactéria com o tecido, o organismo, como já possui uma "memória de célula de defesa", vai liberar células de defesa e substâncias que causarão uma diminuição do edema, do infiltrado de leucócitos e índices de hemorragia do urotélio e uma rápida resposta contra as bactérias.⁣⁣
⁣⁣
📉Estudos demonstram redução signif**ativa da recorrência das ITUs. É bom falar que essa medicação não tem efeito para todos, pois 80-90% das ITUs não complicadas são causadas por E. coli, Enterococos faecalis, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis, e é sobre essas bactérias que ela terá efeito. ⁣⁣
⁣⁣
Em resumo, essas medicações estimularam a formação de células de defesa pelo organismo, gerando uma maior defesa do corpo quando houver o contato com a bactéria 🦠. ⁣
⁣
⁣
🧫Sempre que formos iniciar uma imunoterapia oral, a infecção deve ser afastada com uma urocultura negativa⁣⁣
⁣
⁣
Dr Felipe Silveira Dini⁣
CRM 138.342⁣
RQE 67.366⁣

19/06/2023

Infecção urinária (Post 4)⁣
⁣⁣
Reposição hormonal na menopausa ⁣🧍🏼‍♀️⁣
⁣⁣
👵Na menopausa ocorre uma diminuição do estrogênio (hipoestrogenismo), que é o hormônio responsável por manter o trofismo vaginal. ⁣⁣
⁣⁣
🦠O hipoestrogenismo causa uma alteração da microbiota vaginal, sendo um fator importante para o aumento das infecções nas mulheres menopausadas. ⁣⁣
⁣⁣
Também ocorre alterações atróf**as da mucosa vaginal (retração da da mucosa vaginal encurtando a uretra), favorecendo uma maior incidência de infecção. ⁣⁣
⁣⁣
🧴Nas infecções urinárias de repetição em mulheres menopausadas pode ser indicado o uso de estrogênio tópico, com uma melhora signif**ativa da recorrência da infecção. ⁣⁣
⁣⁣
❌ O uso de estrogênio via oral não é indicado para a prevenção das infecções de repetição. ⁣⁣
⁣⁣
⁣⁣
🧫 Lembro que devemos tratar a infecção urinária antes de iniciar o tratamento com estrogênio, e uma cultura de urina negativa é mandatória ⁣
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Dr Felipe Silveira Dini⁣
CRM 138.342⁣
RQE 67.366

09/06/2023

Infecção urinária (Post 3)
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Extrato ou suco de Cranberry ⁣
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🍒O Cranberry é uma fruta que contém proantocianidinas. Quando consumimos produtos à base de cranberry, ocorre uma concentração de proantocianidina na urina. ⁣
⁣
🦠A bactéria E. coli é a principal causadora da infecção urinária e essa bactéria possui uma fímbria (espécie de fio) que faz com que ela tenha uma maior aderência ao urotelio - tecido da bexiga.
⁣
💊A proposta do extrato de Cramberry é dificultar a aderência da fímbria no tecido da bexiga e, como há uma diminuição da adesão tecidual bacteriana, ocorre uma diminuição da recorrência das infecções urinárias.⁣
⁣
Como ela age principalmente nas bactérias que possuem fímbrias, ela não tem efeito em todas as bactérias. ⁣
⁣
⚖️ É recomendado o consumo de 34mg de proantocianidina por dia, o que equivale a 1 comprimido com 200mg de cranberry, que por sua vez contém 20 vezes mais composto bioativo que o suco (300ml de suco 2 vezes ao dia) e 300 vezes mais que em uma fruta. ⁣
⁣
🤔Estudos divergem quanto a eficácia do cranberry quanto a prevenção das infecções, porém muitos médicos recomendam o seu uso. ⁣
⁣
👨🏻‍⚕️Não são todas as pessoas que podem tomar o cranberry para o tratamento de infecções recorrentes, portanto procure o seu médico para maiores informações. ⁣
⁣
🧫Vale lembrar que para se iniciar o tratamento preventivo, a infecção deve ter sido tratada e uma urocultura negativa é mandatória.

Dr Felipe Silveira Dini
CRM 138.342
RQE 67.366

28/01/2023

Infecção urinária (post 2/5)⁣⁣
⁣⁣
💊Antibioticoprofilaxia💊⁣
⁣⁣
🦠Sabe-se que a incidência de infecção urinária aumenta na mulher quando ela inicia sua vida sexual. Também ocorre um aumento dos casos na gravidez 🤰e após a menopausa👵. ⁣⁣
⁣
No homem, diminui após o desfralde e volta a aumentar após os 60 anos 👨‍🦳 devido o aumento da próstata. ⁣
⁣⁣
💊A antibioticoprofilaxia é uma modalidade de terapia na qual é utilizada uma dose diária de antibiótico para diminuirmos a incidência de infecção.⁣⁣
São prescritos os mesmos antibióticos do tratamento (baseado na urocultura 🎯 ), porém com dosagem menor de 1 a 2 vezes por dia, podendo ser utilizado por um período prolongado, geralmente mais de 3 meses. ⁣⁣
⁣
❌ A antibioticoprofilaxia não impede novos episódios de infecção, porém ela diminui signif**ativamente a chance de ocorrer nova infecção.⁣⁣
A infecção pode se tornar recorrente após a interrupção da profilaxia, podendo ser feito o uso do antibiótico por um período maior. ⁣⁣
⁣⁣
🧍‍♀️Algumas mulheres apresentam infecção após o ato sexual (infecção pós coito) e podem se beneficiar da profilaxia, com dose única de medicação, após o ato sexual. ⁣⁣
⁣⁣
🧫 É importante lembrar que para que seja instituída a antibioticoprofilaxia, devemos ter certeza que a infecção foi tratada, com o exame de urocultura negativo

Dr Felipe Silveira Dini
CRM 138.342
RQE 67.366

20/01/2023

👀 Você sabia que a infecção urinária não é uma doença? 🤔⁣
⁣
📝 A infecção urinária é a manifestação clínica de uma doença, ou seja, ela é a consequência e não a causa. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⁣
📊 A infecção urinária tem uma alta prevalência, em torno de 9% das crianças até os 15 anos de idade. Em bebês que ainda mamam, representa 7% das febres, sendo causa comum de internacao hospitalar. 🙋‍♂️ ou 🙋‍♀️ Pode acometer tanto meninos quanto meninas. ⠀⠀⁣
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⁣
📍 Os sintomas mais frequentes são: dor e dificuldade em urinar, choro e irritabilidade, inapetência, febre e dor abdominal. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⁣
⁣
🔬 Toda infecção urinária deve ser investigada com exames específicos, desde o primeiro episódio de infecção urinária. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⁣
⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⁣
👨🏻‍⚕️ A investigação pode ser feita pelo pediatra, urologista ou cirurgião pediátrico. Independente da especialidade e da opção de investigação, devem ser realizados exames complementares, como ultrassonografia do aparelho urinário, cintilografia renal, uretrocistografia. ⁣
⁣
Algumas possíveis causas de infecção são: fimose, disfunção miccional, válvula de uretra posterior, refluxo vésico ureteral e estenose da JUP (junção uretero pielica). ⠀⠀⁣
⁣
🏨 a grande parte das infecções pode ser tratada em casa, mas em casos de perda de apetite, febre que não cessa, oi que houverem sinais de complicação, pode-se optar pela internação da criança. ⁣
⁣
Lembrando que existem várias maneiras de se investigar. Por isso, a investigação e o tratamento deve ser individualizado para cada um. ⁣
⁣
⁣
Dr. Felipe Silveira Dini⁣
CRM 138.342⁣
RQE 67.366

15/05/2022

Você sabe o que é fimose? 🤔🤔

📌Fimose é a não exposição da glande (cabeça do p***s) através do prepúcio (pele que recobre a glande). Muitas vezes a fimose é confundida com o simples excesso de prepúcio

📌Cerca de 97% dos meninos nascem com fimose, e com o tempo a pele vai tornando-se mais elástica e, geralmente, com 1 ano de idade, já conseguem expor a glande. Aos 3 anos, a incidência da fimose é de apenas 10% e de 1 a 2% na adolescência

📌Adultos também podem ter fimose, quando não tratados na infância, ou ainda a chamada fimose secundária, decorrente de traumas, infecções e inflamações pe***na, causando uma fibrose (cicatrização) no prepúcio, fazendo com que esse perca sua elasticidade

📌A fimose pode causar: balanopostite (inflamação do prepúcio e da glande), infecção urinária e parafimose (quando se força para expor a glande e não consegue voltar o prepúcio) que inclusive é uma urgência urológica

📌Por esses motivos, a fimose deve sempre ser tratada

📌O tratamento pode ser feito com o uso de pomadas ou com cirurgia

📌A cirurgia idealmente é realizada após 1 ano de idade, a não ser que a criança já tenha apresentado alguma complicação relacionada a fimose, aí opta-se por operar antes do primeiro ano

📌Para uma melhor avaliação e definição de tratamento, agende sua consulta

Dr. Felipe Silveira Dini⁣
CRM 138.342⁣
RQE 67.366

14/02/2022

Escroto agudo - É caracterizado por quadro de dor, hiperemia (vermelhidão), edema (inchaço) e aumento do volume escrotal.⁣⁣
⁣⁣
🚨 É uma urgência urológica.⁣⁣
⁣⁣
Composto pelas seguintes doenças: torção testicular (a mais grave), torção de apêndice testicular, orquiepididimite, hidrocele, hernia, abscesso, púrpura de Henoch Schonlein e traumas. ⁣⁣
⁣⁣
🏃‍♂️Caso o menino apresente dor testicular, o ideal é procurar atendimento imediato para avaliação especializada. ⁣⁣
⁣⁣
😳O pico de incidência do escroto agudo é no fim da infância e principalmente na adolescência, época que os meninos sentem vergonha de conversar e mostrar o ge***al aos cuidadores. Por isso, o menino geralmente não fala nada, e perde-se horas preciosas para o tratamento. ⁣🥺⁣
⁣⁣
📌Torção Testicular: ocorre uma rotação do testículo sobre seu eixo, interrompendo o fluxo de sangue ao testículo, podendo levar a necrose (perda do testiculo). A dor é de início súbito, intensa, podendo apresentar náusea e vômitos. ⁣🥴🤢🤮⁣
O diagnóstico é feito por ultrassom doppler, e na sua falta/demora em ser realizado, a cirurgia pode ser indicada para uma exploração do escroto, pensando-se em preservar o testículo. ⁣⁣
⁣⁣
🔪Na cirurgia, se desfaz a torção do testículo, tentando manter o seu funcionamento e já é feita a fixação do outro testículo (na mesma cirurgia), pois há um risco entre 15-20% desse sofrer uma torção. ⁣⁣
⁣⁣
Torção com até 6 horas de evolução tem uma boa evolução, com mais de 85% dos casos e após 24h, menos de 10% são salvos. ⁣⁣
⁣⁣
É muito importante conversar com seu filho, que em caso de dor, ele deve informar os cuidadores.⁣
⁣
🏪Na dúvida, procure um serviço de urgência!!!

Dr Felipe Silveira Dini
CRM 138.342
RQE 67.366

14/02/2022

📍A Junção Ureteropielica (JUP) é transição entre a pelve renal e o ureter. ⁣⁣⁣
⁣⁣
Por ela passa o xixi,, após ele ser formado no rim, até a bexiga. ⁣⁣⁣
⁣⁣⁣
O seu estreitamento, conhecido como estenose de JUP, dificulta o escoamento da urina no rim, causando o seu represamento, mostrando como dilatação no rim (hidronefrose). ⁣⁣⁣
⁣
Essa dilatação, que é identif**ada pelo ultrassom, pode ser inocente ou pode trazer alguns problemas, como a infecção urinária recorrente, formação de cálculos, causar dor e sangramento na urina e o mais grave deles, o afilamento do parênquima renal (parte funcionante do rim) levando a uma perda progressiva da função renal. ⁣
⁣⁣
📍A dilatação é identif**ada pelo ultrassom, que também identif**a as medidas renais e a existência de cálculos ou não. ⁣
⁣⁣⁣⁣
Toda dilatação deve ser investigada, e no caso da estenose de JUP, ela só é confirmada pela cintilografia renal DTPA, que mostrará uma excreção lenif**ada e não responsiva ao estímulo do diurético.⁣
⁣
Uma parte das dilatações acaba melhorando ou não cansando nenhum problema. Nesses casos o paciente será apenas acompanhado com exames de tempo em tempo. ⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣
😷Nos casos associados a complicação, o tratamento deve ser cirúrgico.⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣
👨🏻‍⚕️Existem algumas possibilidades de cirurgia, por Isso é importante procurar um médico com experiência no assunto, para indicar a melhor opção do tratamento. ⁣

Dr Felipe Silveira Dini
CRM 138.342
RQE 67.366

04/05/2021

Você sabe como é a formação do Urologista? ⁣
Neste post descreverei toda a minha trajetória....⁣
⁣
- 6 anos de medicina (cursei na Universidade de Marília (UNIMAR) 2003-2009)⁣
- 2 anos de residência médica de Cirurgia Geral (PUC-SP 2012-2014)⁣
- 3 anos de residência médica em Urologia (PUC-SP 2014-2017)⁣
⁣
⁣
No meu caso, optei por fazer mais 1 ano de especialização em Urologia Pediátrica (CACAU-NUPEP - 2017-2018) ⁣
⁣
⁣
Ao todo, foram 12 anos de estudos e dedicação para me tornar um especialista nesta área que tanto amo atuar! ⁣
⁣
Dr. Felipe Silveira Dini⁣
CRM 138.342⁣
RQE 67.366

25/12/2020

Um bom natal a todos!

Felipe Dini Urologia

03/11/2024

21/09/2024

30/06/2023

19/06/2023

09/06/2023

28/01/2023

20/01/2023

15/05/2022

14/02/2022

14/02/2022

04/05/2021

25/12/2020

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