03/01/2025
Definição
A fratura supracondiliana do cotovelo é uma lesão comum em crianças, que ocorre na região acima do cotovelo (a parte distal do úmero). Geralmente, essas fraturas ocorrem devido a quedas com o braço estendido.
Incidência: fraturas são mais frequentes em crianças entre 5 e 10 anos, devido a anatomia característica dessa região nessa faixa etária, elas representam aproximadamente 60% das fraturas do cotovelo na infância e são mais comuns em meninos.
Classificação
Tipo I (sem desvio): ocorre uma fratura incompleta ou sem qualquer desvio.
Tipo II: fratura completa, porém ainda com contato na cortical posterior (face posterior do osso).
Tipo III: fratura completa, porém sem contato na cortical posterior (face posterior do osso), mais grave, pode levar a um comprometimento vascular ou nervoso.
Complicações
As fraturas supracondilianas podem levar a várias complicações, incluindo:
1. Comprometimento neurovascular: Lesão dos nervos ou vasos sanguíneos na região do cotovelo.
2. Rigidez articular: Pode ocorrer devido à imobilização prolongada, no caso de tratamento conservador
3. Deformidades: O osso não cicatriza na posição correta, pela má redução, fixação insuficiente ou comprometimento da fise (“cartilagem”) de crescimento.
4. Síndrome compartimental: Aumento da pressão dentro de um compartimento muscular, que pode comprometer a circulação e a função muscular.
Tratamento
O tratamento varia dependendo do tipo e gravidade da fratura:
1. Tipo 1: Tratamento conservador com imobilização em gesso por 3 a 4 semanas.
2. Tipos II e III:
- Redução fechada: realizamos o alinhamento da fratura sob anestesia sem necessidade de abrir (incisão cirúrgica), podendo ser imobilizada com tala (fratura estáveis tipo 2) ou fixação com fios percutâneos (fraturas instáveis tipo 2 ou fraturas tipo 3)
- Redução aberta : realizamos o alinhamento da fratura com visualização direta (incisão cirúrgica) e a fixação com fios (mais comum) ou placas e/ou parafusos.
Conclusão
As fraturas supracondilianas do cotovelo em crianças são lesões graves e comuns, que requerem atenção médica especializada para evitar complicações. O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais.
