02/26/2026
Voici un nouvel article publié récemment dans le Journal of Geriatric Oncology. Félicitations à tous les auteurs dont notamment au Dr Frédéric Pouliot.
Introduction : Il existe peu de données sur la prise en charge optimale du carcinome rénal métastatique (mRCC) chez les patients âgés. Les données en conditions réelles pourraient aider à combler cette lacune et à améliorer les soins pour cette population de patients en croissance et encore peu étudiée.
Matériels et méthodes : Le Canadian Kidney Cancer Information System (CKCis) a été utilisé pour identifier les patients atteints de mRCC et les classer comme âgés (définis comme ≥ 75 ans) ou plus jeunes (< 75 ans). Notre objectif principal était de déterminer si les stratégies de prise en charge du mRCC en première ligne (1L) différaient selon l’âge. Les critères secondaires incluaient les différences potentielles en matière de toxicités liées au traitement, de survie globale (OS), de survie sans progression (PFS) et de délai avant l’arrêt du traitement (TTD) selon l’âge.
Résultats : Au total, 2585 patients ont été inclus (< 75 ans : n = 2205 ; ≥ 75 ans : n = 380). Les caractéristiques démographiques de base étaient comparables entre les cohortes, bien que les patients plus âgés présentaient plus souvent cinq comorbidités ou plus (95 % vs 67 %, p < 0,001) et avaient plus fréquemment un score de performance de Karnofsky ≤ 70 % (19 % vs 13 %, p = 0,002). Les patients âgés ont moins souvent subi une métastasectomie (15 % vs 24 %, p < 0,001) et une néphrectomie cytoréductrice (2 % vs 7 %, p = 0,047), et étaient moins susceptibles d’être inscrits dans des essais cliniques (10 % vs 23 %, p < 0,001).
Dans l’ère post-ICI, ils ont reçu plus fréquemment une monothérapie ciblée en première ligne plutôt qu’un traitement à base d’inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) (65 % vs 44 %, p < 0,001). Les patients âgés n’ont pas présenté davantage de toxicités liées aux traitements ICI. Les patients âgés ont présenté une survie globale plus courte après ajustement pour les classifications IMDC, les comorbidités et l’histologie (HR 1,25 ; IC 95 % 1,1–1,4 ; p = 0,003) dans l’ensemble de la cohorte.
Discussion : Les patients âgés de ≥ 75 ans ont reçu plus fréquemment une monothérapie ciblée en première ligne que les patients < 75 ans ; toutefois, lorsqu’ils recevaient une thérapie combinée à base d’ICI, ils ne présentaient pas davantage de toxicités liées au traitement. Les cliniciens devraient individualiser les traitements chez les patients âgés, non pas strictement en fonction de l’âge, mais à la suite d’une discussion centrée sur le patient, en tenant compte des comorbidités, de la charge tumorale et des préférences du patient.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41691881/