13/10/2025
EVALUACIÓN PRIMARIA VS EVALUACIÓN SECUNDARIA: DOS MOMENTOS, UNA MISIÓN
En el entorno Prehospitalario, cada segundo cuenta. La evaluación del paciente no es un acto único, sino un proceso dividido en dos fases complementarias:
*La evaluación primaria, que busca preservar la vida.
*La evaluación secundaria, que busca entender la lesión o enfermedad.
*Saber cuándo priorizar, qué buscar y cómo actuar en cada fase es lo que separa al profesional entrenado del improvisado.
EVALUACIÓN PRIMARIA: LA VIDA PRIMERO
OBJETIVO: Identificar y tratar amenazas inmediatas a la vida.
SE REALIZA: En los primeros segundos del contacto con el paciente.
COMPONENTES CLAVE (ABCDE):
*Airway (vía aérea): ¿Está abierta y protegida?
*Breathing (respiración): ¿Hay esfuerzo respiratorio, ruidos, desviación traqueal?
*Circulation (circulación): ¿Pulso, sangrado, coloración?
*Disability (estado neurológico): ¿Nivel de conciencia, pupilas, respuesta motora?
*Exposure: ¿Hay lesiones ocultas, quemaduras, signos de trauma?
DECISIONES RÁPIDAS:
*Activación de código de trauma.
*Administración de oxígeno.
*Control de hemorragias.
*Inmovilización si es necesario.
*Transporte inmediato si hay compromiso vital.
EVALUACIÓN SECUNDARIA: PROFUNDIZAR PARA ENTENDER
OBJETIVO: Obtener información detallada para orientar el tratamiento.
SE REALIZA: Una vez que el paciente está estabilizado o en camino.
COMPONENTES CLAVE:
*Historial AMPLE: Alergias, Medicamentos, Patologías, Última ingesta, Evento.
*Examen físico por sistemas: Cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades, columna.
*Signos vitales completos: Frecuencia cardíaca, respiratoria, presión arterial, temperatura, saturación.
*Evaluación dirigida: Según el mecanismo de lesión o síntomas.
DECISIONES CLÍNICAS:
*Identificación de lesiones ocultas.
*Ajuste de tratamiento en ruta.
*Comunicación con el centro receptor.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE DIFERENCIARLAS?
*Evita omisiones críticas: No saltarse la primaria por querer “diagnosticar”.
*Optimiza el tiempo: La primaria guía la urgencia, la secundaria guía la precisión.
*Mejora la comunicación: Permite reportes claros al hospital y al equipo.
*Refuerza la seguridad: Cada fase tiene su ritmo, su propósito y su impacto.
La evaluación primaria salva vidas. La evaluación secundaria las entiende. Un Profesional del SEM no improvisa, prioriza, estructura y actúa con propósito. Porque en cada paciente hay una historia que comienza con una mirada… y se transforma con una decisión.
REFERENCIAS
PHTLS®: Prehospital Trauma Life Support – NAEMT
ATLS®: Advanced Trauma Life Support – American College of Surgeons
Guías de evaluación prehospitalaria – Cruz Roja Internacional
Manuales de soporte vital básico y avanzado – AHA
Protocolos locales de atención prehospitalaria y transporte
“No comparto información para destacar, sino para elevar. Cada dato, cada señal, cada palabra tiene como propósito proteger vidas y fortalecer equipos. Y cuando cito fuentes, no es para justificarme, sino para invitar al aprendizaje colectivo.”
Por MIGUEL LÓPEZ CABRERA DR. A.P.H. TEM-P, FP, FM, INSTRUCTOR
CENTRO DE APRENDIZAJE DE EMERGENCIAS MÉDICAS (CAEM)
“EDUCÁNDOTE PARA SALVAR VIDAS”
