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Klgo. Sebastián Rodríguez

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Klgo. Sebastián Rodríguez

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Kinesiólogo Universidad Mayor
Diplomado en Kinesiólogía en Columna Vertebral (Universidad mayor)
Diplomado en Terapia Manual ANME (Universidad de Chile)
Fisioterapia Invasiva (Punción Seca y Electrolisis Percutánea) Tratamiento de lesiones y patologías de la Columna Vertebral
- Hernias Núcleo Pulposo (HNP)
- Discopatías
- Síndrome Facetario
- Dolor Lumbar Agudo y Crónico
- Ciática

13/08/2022

KINESIOLOGÍA A DOMICILIO 🤯 Consulta por programas de rehabilitación y tratamiento kinesico ahora en tu casa.

29/10/2020

🤔 No es necesariamente una regla, pero cuando tratamos dolor crónico debemos quitar la vista de los tejidos y ser capaces de ir más allá. 💥

Es importante evaluar a nuestros pacientes bajo una mirada biopsicosocial 🧐 y entender que el dolor puede ir venir más allá de lo netamente nociceptivo 🧠.

Debemos reconocer y buscar elementos que puedan estar amplificando la respuesta dolorosa... 👀 Evaluar el ambiente de nuestros pacientes, sus comorbilidades y estilo de vida. Ver cuáles de estas cosas pueden estar afectando negativamente a quienes atendemos. 😉

💡Buena lectura en:
DOI 10.2147/JPR.S146485

16/10/2020

El dolor está destinado a motivar una acción 👊🏻💥

💡 El objetivo del dolor es conseguir que hagas algo. Idealmente, para protegerse. El dolor es una alarma 🚨 y las alarmas están diseñadas para crear acción. El dolor es lo mismo.

La la mayoría de las lesiones agudas, la alarma de dolor es excelente y útil. Nos impide hacer deporte con un desgarro o caminar con una pierna rota.

Pero el problema con muchas alarmas ⚠️, es que siguen sonando mucho tiempo después de qué son útiles. La alarma de dolor a largo plazo no es una alarma muy buena, porque indica que está desconectado del problema inicial (si no hay lesión aguda, ¿por qué tiene que doler? 🤔

Pensemos en la alarma del auto 🚙... ¿Cuándo suena, sabemos realmente por qué está sonando? ¿Nos permite diferenciar entre un robo, un choque o si sólo se activó por un ruido fuerte? No. La alarma puede estar sonando sin entregarnos detalle de lo qué está pasando e incluso sin haber peligro alguno. Es más, puede sonar y seguir sonando cads vez que pase una moto 🏍️ haciendo ruido.

Nuestra alarma de dolor puede funcionar de la misma manera.
¡No logra relacionar la intensidad del dolor con la magnitud del daño e incluso puede mantenerse activa sin la presencia de lesión!

Entonces... 🧠 El dolor es una alarma pero no muy precisa y confiable 🤦🏻‍♂️

Desliza hasta el final y revisar algunas consideraciones que hay que tener 😉

📚 Recovery Strategies - Pain Guidebook: Dr. Greg Lehman

14/10/2020

Neuromodulación Percutánea Ecoguiada 🧠

📍Es una técnica de Fisioterapia Invasiva donde realizamos una estimación eléctrica a través de una aguja.

☝🏻 Es un proceso Ecoguiado para lograr la precisión y seguridad en el abordaje.

⚡Se utiliza una corriente de baja frecuencia para estimular los nervios de SN periférico o algún punto motor.

✅ Tiene como principal objetivo tratar el dolor, reestablecer la función del SN y mejorar la función neuromuscular.

💡Muy útil para el manejo del dolor crónico y agudo en patologías con afección neural cómo un una radiculopatía.

12/10/2020

Cuando hablamos de dolor 😖, tenemos que saber que la manifestación de este muchas veces no se debe a un daño estructural y que no siempre tiene que ver con un problema en la zona donde se manifiesta el dolor.

☝🏻 Los órganos, las articulaciones y los tejidos suelen referir dolor en otros sitios. ¿Han oído hablar que algunas de las personas que tienen un infarto perciben dolor en el brazo izquierdo? 🤔

🧐 El dolor referido es el dolor que se percibe en un lugar distinto del sitio de origen.

💡 Hay varias teorías de por qué se produce el dolor referido, pero finalmente la mayoría se basan en que nuestro organismo está conectado por una gran red sensorial y que si ocurre un daño en algún punto de la red, se puede manifestar una respuesta dolorosa en alguno de los tejidos que lo rodean o se relacionan.

🧠 Por esto, es fundamental la evaluación clínica e indagar en la historia de nuestros pacientes. Hay que buscar más allá de lo evidente a nuestros ojos, no centrarse solamente en el sitio donde se manifiesta el problema y ampliar la mirada 💪🏻🙂.

10/10/2020

🧐 Se habla de ciática, porque las estructuras comprometidas corresponden a las raíces nerviosas del nervio que lleva el mismo nombre (imágen 2). Estas raíces corresponden a las emergencias de los niveles L4, L5, S1, S2 y S3.

☝🏻 Ahora, la mayoría de las veces, la ciática es causada por una HNP Lumbar donde la raíz nerviosa de uno o mas niveles, está comprimida por el material del disco que se ha roto. 🧠 La evidencia sugiere que no es tanto la presión sobre la raíz nerviosa lo que causa el dolor, sino una combinación 🔀 de procesos inflamatorios relacionados con la presión (imagen 3).

Los signos y síntomas que son indicativos de ciática son:
🔹Predominio del dolor en las piernas (más que el dolor de espalda).
🔹La ubicación del dolor en la pierna y si se alinea con uno o más dermatomas (imágen 4)
🔹Parestesia y/o pérdida de sensibilidad en relación con los dermatomas de la raíz espinal afectada.
🔹Debilidad y/o alteraciones de los reflejos relacionados a la raíz espinal afectada.

Como es común tener más de un síntoma 😥 y NO existe una prueba física que tenga una sensibilidad o especificidad lo suficientemente grande como para diagnosticar definitivamente la ciática, las guías clínicas recomiendan una combinación de la historia clínica y pruebas físicas para llegar a una conclusión 👏🏻💪🏻.

Puede haber alteraciones en varias raíces relacionadas al nervio ciático, por lo que es importante realizar una evaluación minuciosa para poder determinar cuál es la que realmente está provocando el problema 🤔.

Hay varias pruebas físicas para orientar a un diagnóstico, que en conjunto nos permiten ir armando una visión completa del cuadro. ☝🏻💡No hay ninguna prueba que por sí sola permita dar un diagnóstico certero.

Finalmente, es importante indagar y descartar patologías más graves como traumatismos, cáncer o infecciones. En caso de anestesia en silla de montar, alteraciones de la vejiga, pérdida de tono en el esfínter a**l y disminución de la función sexual, puede presentarse un síndrome de cola de caballo y los pacientes ⚠️ DEBEN ser remitidos para atención médica inmediata ⚠️.

08/10/2020

La hernia del núcleo pulposo (HNP), es la protrusión del material gelatinoso central de un disco intervertebral a través de una fisura en el anillo fibroso que lo rodea 🧐🧠

El anillo puede romperse completamente con salida de material discal, o puede permanecer parcialmente intacto y dar lugar a una protrusión discal 🤔

✅ Este proceso se puede asociar a dolor lumbar por sensibilización de las terminales nerviosas dolorosas y a dolor radicular derivados de la inflamación y/o compresión de la raíz nerviosa y su ganglio (asociado o no a parestesia o paresia).

☝🏻 La mayoría de los casos de dolor lumbar agudo, es inespecífico y sin un diagnóstico etiológico preciso. Responde a cuadros temporales que se solucionarán por si solos en el corto tiempo 😉💪🏻.

⚠️ Si el dolor se irradia hacia la pierna y bajo la rodilla, existen más posibilidades de que se deba a una HNP Lumbar ⚠️

¿Tienes dudas? Pregunta! 😉
¿Aún con dolor? Te ayudo 💪🏻
¿Te sirvió? Comparte ➡️

06/10/2020

💡 Para los profesionales de la salud puede resultar relativamente fácil entender e interpretar lo que dicen exámenes imagenológicos, pero para los pacientes no ❌

Pongámonos en una situación hipotética de un paciente 🤔:

- "Tengo un dolor intenso en mi cuello hace algunas semanas, me cuesta trabajar y vestirme por el dolor. Un amigo me contó que tuvo lo mismo y que finalmente lo tuvieron que operar 😥"
- "Nunca antes he tenido una lesión y jamás me han realizado una cirugía 😨"
- "Hace unos días fui al doctor, me revisó y me pidió que me tomara una Resonancia para ver en detalle mi problema. Hoy fui a buscar los resultados y en el informe aparecen una serie de cosas que suenan terribles. ¡No entiendo nada! 😖😱
..Cambios degenerativos escleróticos, espondiloartrosis, raquiestenosis, discopatía degenerativa, extrusión central posterior izquierda...

Estos son algunos ejemplos de terminología que aparece en los informes imagenológicos que leen nuestros pacientes. La mayoría de las veces ellos no entienden nada de lo que dice y pueden incluso asustarse más de lo que ya estaban... por este nuevo dolor en su cuello, por una posible cirugía.

🧠 Parte de nuestra tarea como profesionales de la salud es educar, orientar y entregar información clara a nuestros pacientes. 😉✅ La terminología utilizada en radiología está perfecta. Pero nuestra misión es aterrizar la información a los pacientes, de la forma más clara posible, logrando que así entiendan cuál es su problema y evitar aumentar la ansiedad y el estrés.

Si eres profesional de la salud... ¿Te ha pasado con alguno de tus pacientes? 🧐
Si eres paciente... ¿Te has sentido identificado con el caso? 😮

04/10/2020

El dolor lumbar de origen facetario 😖 es común dentro de las patologías que afectan a la columna vertebral. Es un dolor localizado en la región lumbar con eventual irradiación al segmento proximal de extremidades inferiores (Fig. 2), tiene como fuente etiológica el compromiso inflamatorio de las articulaciones facetarias, muchas veces secundario a un proceso degenerativo (normal!).

Algunas estructuras claves son (Fig. 3):
🔹Raíz Nerviosa: es la emergencia nerviosa desde la médula espinal, forman los plexos nerviosos y dan paso a los nervios periféricos que inervan las distintas estructuras del cuerpo.

🔹Nervio medial: Las ramas mediales del ramo dorsal son las encargadas de la inervación de la articulación facetaria.

🔹Articulación Facetaria: Es la articulación conformada por las caras articulares ubicadas en el pilar posterior de la columna vertebral, estas unen cada segmento vertebral con el adyacente tanto por superior como por inferior.

El dolor facetario se caracteriza por ser de predominio matinal asociado a rigidez, que con el paso del tiempo y el aumento de la actividad diaria va disminuyendo en intensidad. 🧐 Característicamente aumenta con las posiciones y actividades en extensión, al igual que las rotacionales.

Una de las formas más comunes de evaluación para el dolor facetario es la “prueba de Kemp” (Fig. 4), donde se evalúa la reactividad a los movimientos de extensión, inclinación y rotación. ⚠️ Es importante destacar que esta prueba por sí sola no permite dar un diagnóstico certero, debe ser relacionada con historia del dolor, movilidad e incluso complementar con exámenes de imagen ⚠️.

El tratamiento Kinésico (Fig. 5 y 6) tiene como objetivo ayudar al control del dolor, recuperar la movilidad y reeducar el movimiento. 💡Las mejores estrategias para la anterior están relacionadas con el ejercicio terapéutico y la movilidad articular global y específica. ¡En el movimiento está la solución y la clave en un reentrenamiento progresivo! 🧠🤯

¿Tienes dolor lumbar que no cede con el tiempo? ¿Los a**lgésicos ayudan al control del dolor pero no solucionan tu problema?

Escríbeme y juntos veamos como ayudarte 😉💪🏻

02/10/2020

Los Kinesiólogos te podemos ayudar a:
- determinar la causa del dolor de cabeza (tensión muscular, disfunción articular, postura o estrés en la mandíbula).
- aliviar la tensión y controlar el dolor.
- aprender técnicas para mejorar la movilidad, la fuerza, postura y rutinas para realizar en el día a día o en tu trabajo.

30/09/2020

Dolor y ejercicio 💥

Se supone que nuestro objetivo con la terapia es disminuir el dolor. En ese sentido, uno de los mejores elementos moduladores del dolor es el ejercicio.

¿Pero como hacer ejercicio con dolor? ¿Cuándo es mucho? 🤔🧐

Para este tipo de inquietudes se propone la "regla del semaforo", donde según la percepción dolorosa de cada uno, nos ubicamos en una zona o luz del semaforo.

🟢 ZONA SEGURA: si tu dolor es entre 0 y 3. Seguimos adelante! 💪🏻

🟡 ACEPTABLE: dolor 4-5, es aceptable. Hacemos alguna modificación para ver si podemos bajar a la zona verde y seguimos 😉

🔴 EXCESIVO: cuando el dolor es mayor a 5 es mucho para el ejercicio. Debemos parar y revisar bien que está pasando. Evaluar modificaciones de los ejercicios o suspenderlos.

Finalmente, debemos considerar que después del ejercicio podemos cursar con mas dolor. Por lo que debemos monitorear los síntomas durante 24 horas y ver como se comportan ☝🏻. Si no logramos controlae los síntomas en este período debemos revisar las actividades y hacer las modificaciones necesarias.

Créditos a:

30/09/2020

🧠 Las palabras que usamos pueden tener un impacto significativo en el resultado clínico.

🗣️ Las palabras contienen la capacidad de curar y dañar

Michael Stweart indica que todas las afecciones musculoesqueléticas deben considerarse dentro de un marco más integral, que tenga en cuenta los problemas biomédicos e incluya COMO LOS PACIENTES PERCIBEN sus lesiones, sus discapacidades, su dolor y cómo tiene sentido lo que les está sucediendo.

🧐 Las palabras que nosotros (y nuestros pacientes) utilizamos, son cruciales para lograr esta visión más completa.

💡 "El dolor es un hábitat ideal para que florezca la preocupación"

Hay que comprender que la terminología médica/científica para nosotros profesionales de la salud puede ser muy cotidiana y fácil de interpretar, PERO PARA NUESTROS PACIENTES NO. La idea es que cuando nuestros pacientes nos consulten, no salgan con mas dudas o temores.

☝🏻 Tenemos que ser capaces de transmitir la información utilizando un lenguaje no catastrófico y conceptos más transversales 😉👍🏻

Encuentra el artículo completo ⬇️:
DOI 10.2519/jospt.2018.0610

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