Doctor Carlos Grekin

23/03/2026

Cuándo iniciar estatinas en diabetes sin tener el colesterol elevado ? ( Dislipidemia)

En diabetes tipo 1 o 2, las estatinas se inician para prevención cardiovascular primaria aunque no haya “dislipidemia” manifiesta, según edad y riesgo.

¿Cuándo iniciar?

Edad 40–75 años con diabetes: iniciar estatina de intensidad moderada sin calcular riesgo; considerar alta intensidad si hay factores adicionales (≥50 años, múltiples factores de riesgo, albuminuria, eGFR

16/03/2026

🫀 COLESTEROL LDL Y SALUD DEL CORAZÓN

Guía sencilla para pacientes y profesionales no especialistas

¿Por qué es importante el colesterol LDL?

El colesterol LDL, conocido como “colesterol malo”, es uno de los principales responsables de la formación de placas de grasa en las arterias.

Cuando estas placas se acumulan, pueden provocar:
• Infarto al corazón
• Accidente cerebrovascular (ACV)
• Enfermedad vascular

Por esta razón, controlar el colesterol LDL es una de las estrategias más importantes para prevenir enfermedades cardiovasculares.

🎯 ¿Cuál es la meta de colesterol LDL?

La meta depende del riesgo cardiovascular de cada persona.

Bajo riesgo.
Meta < 116 mg/dL
Riesgo moderado.
Meta < 100 mg/dL
Riesgo alto.
Meta < 70 mg/dL
Riesgo muy alto
Meta < 55 mg/dL

💊 ¿Cómo se reduce el colesterol LDL?

El tratamiento combina cambios en el estilo de vida y medicamentos.

1️⃣ Cambios en el estilo de vida

Se recomienda:

🥗 Dieta saludable
• Menos grasas saturadas
• Menos colesterol
• Reducir azúcares simples

🏃 Actividad física
• Ejercicio aeróbico regular

⚖️ Control del peso

Estos cambios son fundamentales, aunque muchas veces no son suficientes por sí solos.

Medicamentos para bajar el colesterol

Los médicos utilizan distintos tratamientos según el nivel de riesgo.

Estatinas (primer tratamiento)
Son el tratamiento inicial más utilizado.

Ejemplos:
• Atorvastatina
• Rosuvastatina

Pueden reducir el LDL aproximadamente 50%.

Estatina + Ezetimiba
Si la estatina sola no logra la meta, se puede agregar ezetimiba, que disminuye la absorción de colesterol en el intestino.

Reducción aproximada del LDL:
hasta 65%

Inhibidores PCSK9
Son medicamentos más nuevos que ayudan al hígado a eliminar más colesterol de la sangre.

Ejemplos:
• Evolocumab
• Alirocumab

Reducción del LDL:
hasta 75–85%

Estos tratamientos se usan especialmente en pacientes con alto riesgo cardiovascular.

❤️ Beneficios de bajar el LDL

Numerosos estudios han demostrado que reducir el colesterol LDL:

✔ Disminuye el riesgo de infarto
✔ Reduce el riesgo de accidente cerebrovascular
✔ Disminuye la mortalidad cardiovascular

Por ejemplo:

📉 Reducir el LDL en 38 mg/dL puede disminuir el riesgo cardiovascular de forma significativa.

📌 Mensaje clave

El colesterol LDL alto no produce síntomas, pero puede dañar las arterias durante años.

Por eso es fundamental:

✔ Controlarlo con exámenes
✔ Seguir el tratamiento indicado
✔ Mantener hábitos saludables

👉 Mientras más bajo el LDL y por más tiempo, mejor para la salud cardiovascular.

👨‍⚕️ Material educativo para pacientes y profesionales no especialistas

Dr. Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

🌐 doctorgrekin.cl
Facebook: Doctor Carlos Grekin

El Dr. Grekin es un Médico Nutriólogo especialista en Nutrición y Diabetes formado como médico cirujano en la Universidad de Chile.

13/03/2026

Queridos paciente y amigos sólo para recordarles esto Un gran abrazo

11/03/2026

Actualizando conocimientos en el Congreso ATTD Advanced Tecnologies &Treatments For Diabetes que se está efectuando en Barcelona ahora Vienen muchas cosas

03/03/2026

🩺 ¿La forma del glúteo puede dar pistas sobre el riesgo de diabetes tipo 2?

Qué investigó este estudio?

Un estudio realizado en el Reino Unido analizó más de 60.000 resonancias magnéticas para evaluar si la forma del músculo glúteo mayor se relaciona con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

No solo se midió el tamaño del músculo, sino también su forma y la cantidad de grasa infiltrada dentro de él.

🔎 ¿Qué encontraron?

Los resultados fueron diferentes en hombres y mujeres:
• En hombres con diabetes tipo 2:
Se observó un glúteo más plano, lo que sugiere pérdida o atrofia muscular.
• En mujeres con diabetes tipo 2:
Se observó un glúteo más “abultado”, probablemente debido a mayor acumulación de grasa dentro del músculo.

Además, las personas que tenían un glúteo más desarrollado al inicio del estudio presentaron menor riesgo futuro de diabetes, incluso considerando edad, peso y estilo de vida

💪 ¿Qué significa esto para usted?

Este estudio refuerza una idea importante:

No solo importa el peso corporal.
La salud y calidad del músculo también influyen en el riesgo metabólico.

Factores asociados a mejor forma muscular:
• Más actividad física
• Mayor fuerza muscular
• Menos tiempo sentado

Factores asociados a peor forma muscular:
• Envejecimiento
• Fragilidad
• Sedentarismo prolongado

⚠️ ¿Se puede usar esto como examen preventivo?

No.
La resonancia magnética no es un examen práctico para evaluar riesgo en la vida cotidiana.

Pero el mensaje clave es claro:

✔ Mantener y fortalecer la masa muscular puede ayudar a proteger la salud metabólica.

🏋️‍♂️ Recomendación práctica

Incorporar ejercicios de resistencia al menos 2–3 veces por semana:
• Sentadillas
• Subir escaleras
• Ejercicios con bandas elásticas
• Pesas ligeras

El objetivo no es solo bajar de peso, sino preservar y fortalecer el músculo, especialmente con el paso de los años.

🧠 En resumen

La forma del músculo glúteo podría ser una señal temprana de riesgo metabólico.
Aunque todavía se necesitan más estudios, este hallazgo refuerza algo fundamental:

Cuidar el músculo es cuidar la salud.

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

22/02/2026

¿El ayuno intermitente es mejor que otras dietas?

Una revisión científica independiente realizada por la organización internacional Cochrane analizó 22 estudios con casi 2.000 personas de distintos países para evaluar si el ayuno intermitente ayuda más a bajar de peso que otras dietas.

📌 ¿Qué es el ayuno intermitente?

Es un patrón de alimentación que alterna períodos de comida habitual con períodos de ayuno (por ejemplo, 16 horas sin comer y 8 horas de alimentación, o días alternos de restricción).

🔎 ¿Qué encontraron los estudios?

1️⃣ Pérdida de peso
• Cuando se comparó el ayuno intermitente con otras dietas con reducción calórica, no hubo diferencias importantes en la cantidad de peso perdido.
• Tampoco mostró ventajas claras para lograr una reducción del 5 % del peso corporal.
• La calidad de la evidencia fue baja o muy baja en varios análisis.

👉 En otras palabras: no parece ser mejor que otras dietas tradicionales para bajar de peso

2️⃣ Comparación con no hacer ningún tratamiento
• En personas que no recibieron ningún tipo de orientación o tratamiento, el ayuno intermitente logró una reducción promedio cercana al 3 % del peso corporal.
• Sin embargo, los investigadores consideraron que este resultado podría tener poca relevancia clínica.

💡 Aun así, una reducción del 3 % del peso puede generar beneficios metabólicos modestos, como pequeñas mejoras en presión arterial o glucosa.

3️⃣ Calidad de vida
• No se encontraron mejoras claras en calidad de vida en comparación con otras dietas.

4️⃣ Seguridad
• No se detectaron señales claras de mayor riesgo de efectos adversos en comparación con otras estrategias dietéticas.

🧠 Entonces… ¿vale la pena?

El ayuno intermitente:
• ✔️ Puede ayudar a algunas personas.
• ❌ No ha demostrado ser superior a otras dietas con reducción calórica.
• 📣 No justifica el entusiasmo exagerado que a veces se ve en redes sociales.

Lo más importante no es el nombre de la dieta, sino:
• Que sea segura
• Que sea sostenible en el tiempo
• Que se adapte a su estilo de vida
• Que permita mantener resultado

🎯 Mensaje clave para ti

No existe una dieta “mágica”.
El mejor plan es aquel que usted puede mantener en el tiempo sin afectar su salud ni su calidad de vida.

Si está considerando ayuno intermitente y tiene:
• Diabetes
• Hipoglucemias frecuentes
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Embarazo
• Uso de ciertos medicamentos

Es fundamental evaluarlo previamente con su equipo de salud.

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

16/02/2026

Estatinas: lo que dice la mejor evidencia sobre sus efectos secundarios

Mensaje clave para ti que usas estátinas:
la mayoría de los efectos adversos que se les atribuyen no tienen una relación causal demostrada.
En cambio, los beneficios para prevenir infartos y accidentes cerebrovasculares son claros.

🧠 ¿Qué investigó este estudio?

Un gran análisis científico publicado en The Lancet revisó datos individuales de 19 ensayos clínicos rigurosos (aleatorizados y doble ciego), con miles de personas seguidas por al menos dos años.
Se compararon estatinas como atorvastatina, fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina y simvastatina versus placebo.

El objetivo fue evaluar 66 posibles efectos secundarios que suelen mencionarse en prospectos o en redes sociales, pero que no estaban bien documentados.

🔍 ¿Qué encontraron?
• La gran mayoría de los efectos atribuidos a las estatinas no fueron más frecuentes que con placebo.
• No se confirmó una relación causal con:
• Deterioro cognitivo
• Depresión
• Trastornos del sueño
• Neuropatía periférica
• Otros síntomas neurológicos o psicológicos

📊 Diferencias pequeñas y poco frecuentes
Solo 4 efectos mostraron diferencias estadísticas muy pequeñas frente a placebo:
• Alteración de enzimas hepáticas (transaminasas): 0,30 % vs 0,22 %
• Otras alteraciones leves en pruebas hepáticas: 0,25 % vs 0,20 %
• Cambios en la composición de la o***a: 0,21 % vs 0,18 %
• Edema (hinchazón): 1,38 % vs 1,31 %

👉 En esquemas de dosis más intensivas, las alteraciones hepáticas fueron algo más frecuentes, pero suelen resolverse solas al bajar la dosis o con el tiempo.

❤️ ¿Por qué esto es tranquilizador?

Porque confirma que las estatinas son seguras, eficaces y bien toleradas para la mayoría de las personas.

En la mayoría de las personas, los beneficios de las estatinas superan ampliamente los riesgos de efectos secundarios.

🩺 Mensaje final para ti
• Las estatinas reducen el riesgo de infarto e ictus.
• La mayoría de los efectos secundarios temidos no se confirmaron en estudios de alta calidad.
• No suspenda su tratamiento sin conversar antes con su equipo de salud.
• Si aparecen molestias, hay alternativas: ajuste de dosis, cambio de estatina o seguimiento más estrecho.

👉 Cuidar el colesterol también es cuidar el corazón y el cerebro.
Si tiene dudas, pregunte: informarse con evidencia es parte del tratamiento.

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

14/02/2026

Un gran abrazo a todos mis pacientes y seguidores
Un feliz y bendecido día. 🤗🤗🙏🏾

09/02/2026

Alimentación consciente para mejorar la salud

Aprender a comer y hacerlo en forma personalizada requiere de cambios en la conducta alimentaria y entre otras cosas incorporar lo que hoy llamamos alimentación consciente o intuitiva, un enfoque que puede mejorar la relación con la comida y favorecer hábitos más saludables.

A continuación, te comparto siete consejos prácticos para aplicar este enfoque en la vida cotidiana

1. Escucha tu cuerpo antes de comer

Antes de iniciar una comida, haz una breve pausa y pregúntate:
¿Tengo hambre física real?
• El hambre verdadera no desaparece con distracciones.
• Si comes por estrés, aburrimiento o cansancio, es probable que no quedes satisfecho.
• Identificar la causa ayuda a evitar comer en exceso y a buscar otras formas de autocuidado (descansar, caminar, relajarse).

Sugerencia práctica: toma un vaso de agua y espera unos minutos antes de decidir comer

2. Evita las distracciones al comer

Comer frente al celular, la televisión o el computador dificulta reconocer las señales de saciedad.
• La atención dividida favorece comer más rápido y en mayor cantidad.
• Comer conscientemente permite disfrutar más los alimentos.

Sugerencia práctica: intenta que al menos una comida al día sea sin pantallas.

3. Come despacio y disfruta cada bocado

El cuerpo necesita tiempo para enviar la señal de “ya es suficiente”.
• Masticar bien mejora la digestión.
• Comer lento facilita reconocer cuándo estás satisfecho.

Sugerencia práctica: apoya los cubiertos entre bocados o mastica 15–20 veces antes de tragar.

4. Busca sentirte satisfecho, no repleto

Imagina una escala del 1 al 10:
• 1 = hambre intensa
• 10 = demasiado lleno, incómodo

El objetivo es llegar a un 8, es decir, agradablemente satisfecho, sin pesadez.

Sugerencia práctica: detente a mitad del plato y evalúa cómo te sientes antes de seguir comiendo.

5. Come acompañado siempre que sea posible

La comida no es solo nutrición, también es un acto social.
• Compartir la mesa aumenta el disfrute.
• Comer acompañado suele favorecer un ritmo más pausado y consciente.

Sugerencia práctica: organiza al menos una comida diaria o semanal con familia o amigos.

6. Elige alimentos que nutran tu cuerpo

Una comida equilibrada ayuda a mantener la saciedad por más tiempo.

Incluye:
• Proteínas
• Fibra (verduras, frutas, legumbres, granos integrales)
• Grasas saludables
• Vitaminas y minerales

Si el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios, el hambre reaparece rápidamente.

Sugerencia práctica: procura que la mitad del plato sea de verduras y alimentos naturales.

7. Sé amable contigo mismo

No existe una forma “perfecta” de comer.
• El objetivo no es la culpa ni el control extremo.
• La alimentación consciente busca conectar con el cuerpo, no castigarlo.

Recuerda: un día desordenado no arruina un proceso saludable.

Mensaje final

Comer hasta sentirse “80 % lleno” no es una regla estricta, sino una guía para reconectar con las señales naturales del cuerpo.
Practicar la alimentación consciente puede ayudarte a disfrutar más la comida, mejorar tu relación con ella y apoyar tu salud a largo plazo.

👉 Escuchar tu cuerpo, comer con atención y tratarte con empatía son hábitos que valen la pena cultivar.

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

05/02/2026

Tratar la obesidad en forma interdisciplinaria no es solo “bajar de peso”: es iniciar un proceso de cambio integral y sostenido.
Para que funcione, el paciente debe estar dispuesto a varias cosas clave ( ninguna implica perfección).

1. A asumir que la obesidad es una enfermedad crónica

No es falta de voluntad ni un problema estético. Requiere tratamiento a largo plazo, con avances y retrocesos. Entender esto baja la culpa y mejora la adherencia.

2. A trabajar con varios profesionales

Aceptar el acompañamiento de un equipo que puede incluir:
• Médico/a
• Nutricionista
• Psicólogo/a o psiquiatra
• Kinesiólogo/a o profesor/a de actividad física
• En algunos casos, enfermería o terapeuta ocupacional

Cada uno aborda una parte distinta del problema, y todos suman.

3. A revisar y cambiar conductas, no solo la dieta

Estar abierto a:
• Cambiar hábitos alimentarios gradualmente
• Revisar horarios, porciones y elecciones
• Incorporar movimiento acorde a su condición física
• Trabajar la relación emocional con la comida

Esto suele ser más desafiante que “seguir una pauta”, pero es lo que realmente da resultados duraderos.

4. A explorar aspectos emocionales y psicológicos

Aceptar que el tratamiento puede incluir:
• Ansiedad, estrés, depresión
• Comer por emociones o automatismos
• Historia de dietas fallidas o estigmatización

No es “porque esté loco”, sino porque la conducta alimentaria también se aprende y se modula emocionalmente.

5. A comprometerse con el proceso (no con la perfección)

Implica:
• Asistir a controles
• Ser honesto con el equipo (aunque no haya “cumplido”)
• Entender que habrá estancamientos o retrocesos
• Volver a intentarlo sin abandonarlo todo

El compromiso vale más que la disciplina rígida.

6. A considerar herramientas terapéuticas cuando corresponde

Estar dispuesto a evaluar, junto al equipo:
. Apoyo psicológico
• Tratamiento farmacológico
• Cirugía bariátrica (en casos indicados)

No como atajos, sino como herramientas médicas válidas dentro de un plan integral.

7. A priorizar salud más que solo el número de la balanza

Aceptar que el éxito también se mide en:
• Mejor glicemia, presión, lípidos
• Menos dolor, más movilidad
• Mejor descanso y calidad de vida
• Mejor relación con la comida y el cuerpo

Conceptos importantes para ti si tomas la decisión de iniciar un tratamiento para la obesidad :

Un paciente obeso que entra a un tratamiento interdisciplinario debe estar dispuesto a aprender, probar, equivocarse, sostener el proceso y dejarse acompañar.
No se le pide motivación eterna, sino disponibilidad al cambio con apoyo profesional interdisciplinario.

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

04/02/2026

Nuevas recomendaciones nutricionales en Estados Unidos (2025–2030)

Un cambio importante hacia “comer comida real”

Uno de los cambios más profundos en la política nutricional de Estados Unidos en las últimas décadas es la actualización de las Directrices Dietéticas para los Estadounidenses 2025–2030. Estas nuevas recomendaciones marcan el fin de una era centrada principalmente en los carbohidratos y dan paso a un enfoque más práctico y realista: priorizar alimentos reales, poco procesados y ricos en nutrientes.

Este giro responde a una realidad preocupante: en Estados Unidos, casi 1 de cada 2 personas vive con prediabetes o diabetes, y cerca del 90% del gasto en salud se destina a enfermedades crónicas asociadas al estilo de vida, como obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
Las nuevas directrices buscan atacar la raíz del problema: el alto consumo de azúcares y alimentos ultraprocesados.

¿Qué es lo que ha cambiado?

🥩 La proteína pasa a ser protagonista

La recomendación diaria de proteínas aumenta desde 0,8 g por kilo de peso corporal a un rango de 1,2 a 1,6 g/kg, poniendo énfasis en proteínas de alta calidad y densidad nutricional.
El objetivo es favorecer la saciedad, el mantenimiento de la masa muscular y un mejor control metabólico.

🐟 Mayor énfasis en alimentos marinos

Se promueve el consumo de pescados grasos o “azules” como sardina, caballa, salmón y jurel, ricos en omega-3 (EPA y DHA).
Estos nutrientes se asocian a beneficios en:
• Salud cardiovascular
• Metabolismo
• Función cerebral y neuroplasticidad
• Regulación del estado de ánimo

🥚 Grasas naturales con menos restricciones

Las nuevas guías muestran una postura más flexible frente a las grasas provenientes de alimentos enteros, como:
• Huevos
• Lácteos enteros
• Carnes mínimamente procesadas

La clave ya no es solo reducir grasa, sino evitar alimentos ultraprocesados y priorizar productos en su forma más natural.

Puntos de debate y limitaciones

A pesar de ser innovadoras, estas recomendaciones han generado debate en la comunidad científica:

⚠️ Grasa saturada y riesgo cardiovascular

Algunos expertos advierten que un mayor consumo de carne roja y lácteos enteros podría dificultar el cumplimiento del límite recomendado de menos del 10% de calorías provenientes de grasas saturadas, lo que podría aumentar el riesgo cardiovascular en ciertas personas.

⚠️ Cantidad de proteína en personas sedentarias

Se cuestiona si el objetivo de 1,2–1,6 g/kg es adecuado para toda la población, especialmente para personas sedentarias.
Sin un ajuste adecuado de las calorías totales, un mayor consumo de proteína podría favorecer el aumento de peso.

⚠️ Proceso de elaboración de las guías

Existen críticas respecto a que el proceso de redacción fue poco transparente y que podría haber estado más influido por intereses sectoriales que por el comité científico asesor tradicional.

⚠️ Impacto ambiental

El fuerte énfasis en proteínas de origen animal ha sido cuestionado por no considerar suficientemente la sostenibilidad ambiental y la huella de carbono asociada a su producción a gran escala.

Mensaje clave para los pacientes

Estas nuevas recomendaciones refuerzan una idea central:

👉 comer menos productos ultraprocesados y más alimentos reales.

Sin embargo, no existe una única dieta ideal para todas las personas. Las necesidades nutricionales varían según edad, nivel de actividad, enfermedades crónicas y contexto personal. Por eso, cualquier cambio importante en la alimentación debe ser individualizado y acompañado por profesionales de la salud.

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

El Dr. Grekin es un Médico Nutriólogo especialista en Nutrición y Diabetes formado como médico cirujano en la Universidad de Chile.