26/12/2025
Cuidado con los músculos al bajar de peso con medicamentos como OZEMPIC SAXENDA WEGOBI
Los tratamientos modernos para la obesidad basados en incretinas logran pérdidas de peso importantes, comparables a las obtenidas previamente solo con cirugía bariátrica.
En estudios clínicos, la tirzepatida ha conseguido reducciones de peso de hasta 21 %, y nuevos fármacos en investigación, como retatrutida, han alcanzado cifras cercanas al 24 %.
¿Por qué importa la masa muscular?
Cuando se baja de peso, no solo se pierde grasa: también se pierde masa corporal magra, que incluye principalmente el músculo.
De forma general, cerca de una cuarta parte del peso perdido puede corresponder a masa magra.
El músculo esquelético no solo permite el movimiento:
• Es clave para el metabolismo de la glucosa, ya que elimina alrededor del 80 % del azúcar después de las comidas.
• Ayuda a mantener el gasto energético basal.
• Produce miocinas, sustancias que benefician la inmunidad y reducen la inflamación.
La pérdida excesiva de músculo se asocia con debilidad, peor calidad de vida, mayor riesgo cardiometabólico y más hospitalizaciones, especialmente en personas con enfermedades crónicas.
¿Los medicamentos con incretinas dañan el músculo?
Los estudios muestran resultados variables.
En algunos ensayos, una parte relevante del peso perdido correspondió a masa magra; en otros, la pérdida muscular fue mucho menor (alrededor de 15 %). Estas diferencias dependen de:
• El tipo de pacientes (con o sin diabetes),
• La alimentación,
• El ejercicio realizado,
• Y cómo se midió la composición corporal.
Lo tranquilizador es que estudios recientes indican que:
• La calidad del músculo mejora, con menos grasa infiltrada en el tejido muscular.
• La pérdida de músculo es proporcional a la pérdida total de peso y no es excesiva.
• La fuerza muscular puede mejorar con el tiempo, incluso en personas con sarcopenia.
• El metabolismo se adapta favorablemente tras varios meses de tratamiento.
Obesidad y músculo
Las personas con obesidad suelen tener más músculo, pero de menor calidad y menor fuerza, debido al depósito de grasa dentro del músculo y a la resistencia a la insulina.
Mejorar la sensibilidad a la insulina —algo que logran estos tratamientos— también beneficia la función muscular.
El papel clave de la nutrición y el ejercicio
Durante el tratamiento con incretinas, muchas personas comen menos y pueden tener dificultad para consumir suficientes proteínas, esenciales para el músculo.
Aunque no existen guías claras que recomienden suplementos proteicos de rutina, asegurar una ingesta adecuada es importante.
Sin embargo, la proteína por sí sola no basta. Para preservar el músculo es fundamental:
• Realizar ejercicio de fuerza o resistencia, además del aeróbico.
• Contar con apoyo nutricional individualizado.
Esto también ayuda a evitar la recuperación del peso al suspender el medicamento, ya que sin ejercicio el peso recuperado suele ser principalmente grasa.
En resumen
El tratamiento moderno de la obesidad no debe centrarse solo en bajar de peso. Un enfoque integral y multimodal, que combine:
• Medicación,
• Alimentación adecuada,
• Ejercicio estructurado,
. Apoyo sicologico y manejo de la
conducta alimentaria
permite proteger la masa muscular, mejorar el metabolismo, reducir el riesgo cardiometabólico y aumentar la calidad y expectativa de vida.
Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes
