10/01/2018
Rosácea
Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente la región centrofacial y algunas veces los ojos.
Se presenta tanto en mujeres como a hombres, generalmente a partir de los 20 años de edad, siendo en ellas –mujeres- más frecuentes, pero los cuadros son más graves entre los hombres.
Es bastante común en personas de tez clara siendo difícil de encontrar en pieles oscuras. Puede confundirse y muchas veces ser de difícil diagnóstico por confundirla con acné o alergias.
Su etiopatogenia es desconocida, aunque se han implicado los siguientes factores:
• Disminución del tono vascular; existe una tendencia acentuada a la vasodilatación y a la persistencia de ésta ante varios estímulos como el alcohol, alimentos condimentados, choques emocionales, exposición solar y cambios bruscos de temperatura, entre otros.
• Actuación microbiana y parasitaria: i) Se ha relacionado con la disbacteriosis intestinal e incluso se ha señalado que Helicobacter pylori podría ser un factor etiológico a tener en cuenta. ii) Demodex folliculorum es un parásito que, aunque también puede encontrarse en la piel normal, se presenta con una elevada frecuencia en los folículos pustulosos inflamados de la rosácea.
La inflamación puede ocurrir durante años con una exageración de la rubicundez, ya sea por ingesta de alimentos, bebidas alcohólicas, exposiciones solares, exposición a fríos intensos se pone fácilmente colorado, esto genera una vasodilatación que al producirse en forma repetida lleva a la formación de las telangiectacias (vasos dilatados), a esto puede sumarse lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas (granos), especialmente en hombres si el proceso persiste puede evolucionar a rinofima que es un engrosamiento e hipertrofia de las glándulas de la nariz (paciente con nariz roja, carnosa)
El curso evolutivo presenta diferentes estadios:
- Estadio 1: eritema moderado persistente, escasas telangiectasias.
- Estadio 2: eritema persistente, numerosas telangiectasias, pápulas y pústulas.
- Estadio 3: eritema profundo persistente, telangiectasias densas con racimos vasculares, pápulas, pústulas, nódulos y edema variable en placas.
- Estadio 4: es la forma más severa. Hay eritema intenso, numerosas telangectasias, pápulas, pústulas y nódulos y placas edematosas. En éste estadio se encuentra el rinofima que es una hipertrofia de las glándulas sebáceas y del tejido conectivo que se acompaña de un componente linfoedematoso de la nariz (se considera el estadío final). No sólo se presenta en la nariz, puede verse en el mentón, párpados, oídos con graves consecuencias estéticas
El objetivo del tratamiento es mejorar la apariencia y mantener esta enfermedad bajo control. Se deben evitar los productos irritantes para la piel como jabones, limpiadores con alcohol, astringentes, abrasivos, y algunos cosméticos.
Evitar exposición a factores que producen vasodilación facial como alimentos calientes/picantes, bebidas calientes/alcohólicas (ej. Vino tinto) factores emocionales, exceso de calefacción, procedimientos agresivos, medicamentos.
No exponerse al sol sin protección, la pantalla solar se debe aplicar media hora antes, inclusive durante días nublados.
Su dermatólogo puede recetar antibióticos locales o antibióticos orales según sea conveniente. La Isotretinoina es usada a veces para estadios más avanzados.
Cuando se logre controlar a la rosácea se puede tratar en forma directa las telangiectasias con luz pulsada intensa o láser, este último siempre bajo supervisión dermatológica, ya que en una fase activa el láser irrita, empeorando el cuadro, produciendo en algunos casos secuelas permanentes.
