15/02/2026
Épistaxis (saignement de nez)
🩸 Définition
L’épistaxis est une hémorragie d’origine nasale, provenant le plus souvent de la muqueuse du septum nasal (zone antérieure richement vascularisée).
🩸 Rappels anatomiques
La majorité des épistaxis antérieures provient du plexus de Kiesselbach (aire de Little), situé sur la cloison nasale antérieure.
Les épistaxis postérieures sont plus rares mais souvent plus graves (sujets âgés, hypertendus).
🩸 Causes
🕳️ Causes locales
👉 Traumatisme digital (grattage)
👉 Corps étranger (surtout enfant)
👉 Rhinite, sinusite
👉 Sécheresse nasale (climat chaud, air sec)
👉 Déviation de la cloison
👉 Tumeur nasale
🕳️ Causes générales
👉 Hypertension artérielle
👉 Troubles de la coagulation (thrombopénie, hémophilie)
👉 Prise d’anticoagulants ou antiagrégants
👉 Insuffisance hépatique
👉 Leucémie
🩸 Signes cliniques
👉 Saignement rouge vif par une ou deux narines
👉 Goût de sang dans la gorge (si postérieure)
👉 Signes de gravité :
- Pâleur
- Tachycardie
- Hypotension
- Malaise
🩸 Conduite à tenir (urgence)
Premiers gestes
👉 Installer le patient assis, tête légèrement penchée en avant
👉 Compression des ailes du nez pendant 10 à 15 minutes
👉 Application de glace sur le nez
⚠️ Ne pas pencher la tête en arrière (risque d’ingestion de sang).
🩸 Traitement médical
👉 Méchage antérieur
👉 Cautérisation (nitrate d’argent) si point de saignement visible
👉 Méchage postérieur si saignement abondant
👉 Correction des troubles de la coagulation
👉 Traitement de la cause (HTA, infection, etc.)
🩸 Complications
👉 Anémie
👉 Choc hypovolémique (rare mais possible)
👉 Inhalation de sang
🩸 Prévention
👉 Éviter le grattage nasal
👉 Humidifier l’air ambiant
👉 Traiter les rhinites
👉 Contrôler l’HTA
👉 Surveillance chez les patients sous anticoagulants