09/09/2025
INFERTILITÉ: l'épidémie silencieuse qui touche 1 personne sur 6.
L'Institut de médecine de la reproduction (IRM) de Kolkata est né de l'imagination du Dr Baidyanath Chakravarty, gynécologue et spécialiste en procréation médicalement assistée de renommée mondiale, qui a mis au monde le troisième bébé éprouvette en Inde. Fondé en 1986, plus de 7 600 bébés ont été mis au monde par FIV à ce jour. Le Dr Meenakshi Karan, spécialiste en FIV, travaille à l'IRM depuis plus de six ans et a traité d'innombrables couples infertiles.
L'infertilité est une préoccupation mondiale croissante. Selon l' Organisation mondiale de la Santé (OMS), une personne sur six dans le monde souffre d'infertilité au cours de sa vie. Elle touche presque autant les hommes que les femmes. Les pays à population vieillissante et à faible taux de natalité (comme le Japon, la Corée du Sud et l'Italie) sont vivement préoccupés. On commence à prendre conscience des conséquences profondes de l'infertilité, qui peuvent engendrer de graves problèmes à long terme, comme un déclin démographique entraînant une pénurie de main-d'œuvre.
L'infertilité est un problème complexe qui dépasse les simples préoccupations sanitaires. Dans de nombreux pays, elle est associée à une stigmatisation sociale. Dans de nombreuses cultures, la maternité définit l'identité sociale et la valeur d'une personne. Les personnes infertiles, en particulier les femmes, peuvent être perçues comme « incomplètes », « brisées » ou de « mauvais augure », ce qui peut entraîner une dévalorisation et une humiliation publique.
Dans les communautés peu sensibilisées à la santé reproductive, l'infertilité est souvent imputée à la femme, même lorsqu'elle est due à une infertilité masculine. La belle-famille et les membres de la communauté peuvent spéculer ouvertement sur la cause, contribuant à un état constant de honte et d'anxiété. Les couples infertiles peuvent être exclus des réunions familiales, des cérémonies religieuses et des événements communautaires, ce qui peut engendrer un profond isolement. La peur d'être pris en pitié ou remis en question conduit souvent les individus à se retirer volontairement des interactions sociales.
L'infertilité peut avoir des conséquences néfastes sur les relations. La pression sociale intense et le stress lié à l'infertilité peuvent être une source majeure de conflits conjugaux. Cela peut engendrer du ressentiment, des disputes et des problèmes de communication. Des études indiquent que les couples qui ne parviennent pas à concevoir après des traitements de fertilité présentent un risque accru de divorce. Dans les sociétés patriarcales, une femme infertile peut être menacée de divorce ou contrainte d'accepter que son mari prenne une autre épouse pour avoir des enfants. Son statut social au sein de la famille devient alors instable et précaire.
De nombreuses raisons augmentent les risques d'infertilité. Dans de nombreux pays, les gens choisissent d'avoir des enfants plus t**d dans la vie, notamment en raison de leurs objectifs professionnels, de l'insécurité financière et de la poursuite d'études supérieures. Il est prouvé que la fertilité diminue avec l'âge. Le pic de fertilité se situe généralement entre le début et le milieu de la vingtaine. La fertilité commence à décliner progressivement entre la fin de la vingtaine et le début de la trentaine, et plus significativement après 35 ans. À 40 ans, les chances de conception naturelle chutent fortement. Cette baisse est due à la diminution de la quantité et de la qualité des ovules avec l'âge. Le risque de fausse couche et d'anomalies chromosomiques (comme la trisomie 21) augmente également avec l'âge maternel. Chez les hommes, cependant, l'effet est moins grave que chez les femmes. La fertilité masculine diminue plus progressivement, commençant souvent vers 40-45 ans. La qualité des spermatozoïdes (mobilité, volume, morphologie) et le taux de testostérone peuvent diminuer. L’âge paternel avancé est lié à des risques accrus d’autisme, de schizophrénie et d’autres maladies chez la progéniture.
Les facteurs environnementaux et liés au mode de vie jouent également un rôle crucial. La pollution atmosphérique, l'exposition aux perturbateurs endocriniens et aux toxines sont liées à la baisse de la fertilité. Des facteurs liés au mode de vie comme une mauvaise alimentation, l'obésité, le tabagisme et l'alcool, ainsi que le stress et la sédentarité, nuisent à la fertilité.
Il est important de consulter un spécialiste en cas d'infertilité, car l'infertilité est souvent une pathologie complexe aux causes multiples. Une prise en charge rapide et spécialisée peut considérablement améliorer les chances de concevoir. Un spécialiste peut recommander et interpréter les examens appropriés (p. ex., bilans hormonaux, échographie, spermogramme) afin d' en identifier la cause profonde , ce qui est crucial pour choisir le traitement adapté. Un plan de traitement personnalisé est essentiel à la réussite du traitement. Un spécialiste de la fertilité adapte son traitement en fonction des critères suivants :
Diagnostic
Âge
Durée de l'infertilité
Antécédents médicaux
Considérations financières
Les traitements courants comprennent :
Induction de l'ovulation
Insémination intra-utérine (IIU)
Fécondation in vitro (FIV)
ICSI pour l'infertilité masculine
Options de don d'ovules/de sperme ou de maternité de substitution
Sans l'avis d'un expert, les patients risquent de perdre du temps et de l'argent avec des traitements inefficaces ou de passer à côté de meilleures alternatives. Une intervention rapide améliore les taux de réussite. Un diagnostic précoce et un traitement adapté peuvent accroître les taux de réussite de la procréation naturelle ou assistée. Ret**der la consultation d'un expert peut réduire les options thérapeutiques et les chances de réussite.
Un expert en fertilité peut identifier et gérer les facteurs contributifs tels que :
Dysfonctionnement thyroïdien
Obésité ou insuffisance pondérale
Résistance à l'insuline
Stress, alcool ou tabac
Santé sexuelle ou moment des rapports sexuels
Ils peuvent également révéler d'autres pathologies (par exemple, fibromes, maladies auto-immunes) susceptibles d'affecter discrètement la fertilité ou l'issue de la grossesse. Ils peuvent ainsi fournir des conseils sur le mode de vie et les problèmes de santé sous-jacents.
Les endocrinologues de la reproduction et les cliniques de fertilité offrent :
Imagerie haute résolution
Congélation d'embryons
Dépistage génétique (PGT)
Correction chirurgicale (par exemple, laparoscopie)
Ces services ne sont souvent pas disponibles dans les cabinets de médecine générale. C'est pourquoi des experts-conseils peuvent aider les patients à accéder à des technologies de pointe.
L'infertilité peut être émotionnellement épuisante, comme nous l'avons vu. Les experts sont les mieux placés pour apporter un soutien psychologique et émotionnel en proposant des conseils ciblés. Ils peuvent orienter les patients vers des groupes de soutien et les aider à surmonter les aléas du traitement. Une équipe pluridisciplinaire veille à ce que la santé mentale et émotionnelle soit prise en charge parallèlement au traitement physique.
Par conséquent, l'aide d'un expert aide à comprendre :
Taux de réussite
Risques et effets secondaires
Conséquences financières
Options alternatives (par exemple, adoption, conception par donneur)
Cela permet aux patients de prendre des décisions claires, confiantes et éclairées.
Par le Dr Meenakshi Karan, MD (obstétrique et gynécologie), DNB (obstétrique et gynécologie), FNB (médecine de la reproduction)
Consultant et spécialiste en FIV, Institut de médecine de la reproduction, Kolkata, Bengale-Occidental, Inde
Publié le 3 septembre 2025
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