五餅二魚身心科診所

14/11/2025

#社會觀察


我們之前講了很多人類大腦外包的危險、還有AI並沒有想像中萬事通的事，這個月初遠見高峰會請了學界、商界、科技業界影響力甚大的龍頭們來對談，遠見雜誌也發了一篇特稿《AI水電工20年內不會出現！但台灣培養人才應有新思惟》，那在這個已經有多重領域都勢必與AI協作的年代，人腦的價值到底在那裡？

在10月份的《管理科學》期刊上，由德國與美國的資訊及決策科學的專家就談了這個問題： #人腦並不適合高負擔的多工處理， #因為在任務與任務切換間會產生顯著的時間成本和認知負擔， #而快速處理大量、 。例如，快速篩選數以萬計的數據、生成標準化的報告…等等。

， #人腦適合面對新穎未知、 #非標準化、 #缺乏大量已知數據、 。

在這個人與AI競合的年代，工作產生了幾種組合：
1. AI 自動化接管🟢： 適用於相對容易的任務（AI 對該領具備好表現或高確定性）。
2. AI 增益人類表現 🟡： 適用於中等難度的任務（人類和AI表現相似）。當然這建立在人類有區分正確與錯誤建議的能力上。
3. 人類群體工作 🔴： 適用於相對困難的任務（AI 不具備好表現或低確定性），人類在沒有AI支援下，利用重新組成的人力資源，組成群體來完成最艱鉅的挑戰。

在這個圖表裡，實驗團隊進行了影像分析的任務，縱軸最上方是AI 角度來看最困難的圖像，最下面就是AI 角度來看最容易的圖像，橫軸是人力資源可動用的數量，藍色表示可讓AI 獨立作業的，橘色是AI 與人類混成工作，灰黑色表示需要幾個人一起完成此任務，可以看到：
➡如果沒有人力資源可用（0%），所有工作顯然都只給 AI 自動化完成。
➡當新增人力資源時，它們會首先被分配到AI 比較不會的困難任務上，並組成人類團隊來解答。
➡隨著有更多人力資源可用時，人類團隊更重要，或是人類團隊一起審視AI 的建議。如：84% 的人力資源被分配到 20% 最困難的任務上，整體表現可以達到超過平常績效68%的水準。

人腦有幾個和AI很不一的學習方式，有時是劣勢，有時卻會是優勢：
(1)人類只有受限的理性，很多事我們知道不少但不太能有語言清楚地描繪 (這在哲學上是有名的Polanyi's paradox)，就可以依此有能力憑直覺做決策
(2)人類有一定的類推、自我啟發 (比如：做一件事當中有什麼聯想、領悟)的能力
(3)人類有相當「做中學」的本領
(4)不可少的還是多次強調過的，人類需要有足夠的背景知識與批判性思考力，才能在AI世代善用AI，而不是被AI所欺。

參考文獻：Fügener, A., Walzner, D. D., & Gupta, A. (2025). Roles of Artificial Intelligence in Collaboration with Humans: Automation, Augmentation, and the Future of Work. Management Science.

12/11/2025

感謝今天太太、羅東協同會的姐妹一同清理災後環境，以及醫療系統商幫忙重建電腦，並與合作藥局討論後，確定明天可以復工了。

明天、後天開診時段因災後復工，環境仍有需仔細檢查之處，略有調整如下
#健保門診：
🙏 11/13 (週四) 午診 (13:15-16:15)； 夜診 (18:30-20:30)
🙏 11/14 (週五) 午診 (13:15-16:15)； 夜診 (18:30-20:30)
🙏 11/15 (週六) 早診 (09:00-12:00)

#自費心理治療及衡鑑業務：
全數按既定排程恢復服務

另有5件事提醒來診個案：
(1)：因昨晚強降雨淹水，室內淹水雖已完全清除，然而地板及木作裝潢接縫仍會有些許排水，好發處已鋪上抹布，請勿踩踏避免滑倒，若您在室內有發現水漬，請提醒櫃檯人員擦拭
(2)：原室內部分單人座椅因底部浸濕，已移出室外，暫以其他單人椅替代，尚祈見諒
(3)：因(1)影響，飲水機及室內垃圾筒位置暫移為圖2所示，請您及孩子切勿碰觸飲水機旁插座避免危險
(4)：原來3座獨立書櫃最下層書籍請勿翻閱，已浸濕尚待移除，今天已經丟了上百本書了，下週後會更替書櫃及陳列書籍。
(5)：市內電話目前不穩定，工期未定，待修復後方能接聽或回電，尚祈見諒

11/11/2025

因過去兩小時強降雨，診所及羅東鎮上多處主要幹道皆淹水及踝或膝，明日縣政府亦宣布停班停課一天

🙏原明日健保診排定患者取消
🙏原明日心理衡鑑及治療取消

明日若雨勢較小會前去整理環境，因電信及網路設備有泡水，需待測試無礙方能復工看診，請各位擔待，謝謝。

11/11/2025

#兒少健康系列文

早療課越多越好嗎？
文：吳俊漢醫師

🤯 早療課上越多，孩子進步越快？看著行事曆上滿滿的早療課表，你是否也曾感到焦慮又疲憊？ 💦

現代爸媽好辛苦，為了孩子的發展，週間晚上、週末都在趕場 🏃‍♀️🏃‍♂️，從語言治療、職能治療到心理治療，各大治療所一位難求...但，我們是不是不小心陷入了「越多越好」的迷思？ 早療課真的上越多，孩子就進步越多嗎？

#迷思一：晚上上課也OK？🌙
許多家長因為白天要上班，只能預約夜間的早療課。但效果一樣好嗎？
A：不一定！ ✋
研究顯示，學齡前孩子跟大人一樣，有「晨型」和「夜型」的分別。
☀️ 晨型寶寶： 中午前學習表現最好。
🌙 夜型寶寶： 傍晚黃昏時表現最好。
雖然要看孩子的個別狀況，但大多數孩子是晨型。因此，白天上課得到助益的可能性，普遍大於晚上。硬撐著上夜間課程，注意是否事倍功半。

#迷思二：課程越多、多管齊下越有效？📚
A：並沒有！ 😱
美國 2024 年 Rowan 大學的一篇論文，分析了紐澤西州的早療資料，結果長這樣：
每增加 1 項不同的早療服務...家庭負擔隨之增加，導致 #出席率降低 5% 📉，最終進步到 #早療畢業降低了 25%！

這清楚地告訴我們：早療課並不是越多越好！ 「品質」與「整合」遠比「數量」重要。

#迷思三：怎麼知道孩子真的進步了？🤔
A：別只看治療室的表現！

真正的進步，應該發生在「家庭的日常活動」中。 美國教育主管機關的指引強調，早療應由「主要服務提供者」介入，重點是支持照顧者 (也就是家長！)，學會如何在日常 (如吃飯、洗澡、玩耍) 中，用「自然學習」的方式促進孩子發展。

👨‍👩‍👧‍👦 爸媽們，請緩下腳步！

在美國，早療計畫應每半年重新審視進展。 台灣的家長們，努力帶孩子跑療育的同時，別忘了緩下來，定期翻翻 #兒童健康手冊，或對照 #兒童發展篩檢量表，客觀看看孩子在「真實生活」中，真正取得了哪些進步！

早療不該是跑課表，而是融入生活中去引導陪跑。

(全文請見：https://hisworkclinic.com/news/ei-2/)

10/11/2025

10/11/2025

#服務介紹

什麼是存在催眠治療？
文：凃佳妤臨床心理師

催眠總是讓人有種表演、魔幻或玄幻的感覺，
加上存在之後，就讓人更加不解了。

今天我們將使用更口語/白話的方式，
讓大家初步了解一下，
存在催眠治療到底是什麼呢？
存在催眠治療的核心理念與元素是什麼呢？
如果我作為來談者進入這樣的治療中，
會經驗到哪些事情呢？

資料參考來源：
李維倫（2022）。存在催眠治療。心靈工坊 。

10/11/2025

這個實驗很有趣，我昨晚讀到，今天嘗試截圖把114年國文科會考第21題給AI回答，某牌的AI是回答正確的。

還是要反覆強調一點，AI有時會出錯，像這種圖表類的還蠻常秀逗的，所以使用者個人的基礎知識是很重要的。

而藏在這題背後的，其實並不涉及太多的知識，它是一個邏輯思考題。大家玩過數獨嗎？數獨的題目無論難度高或低，都需要「刪除法」這個邏輯規則去驗證唯一解。

邏輯是批判性思考的根基，我們說過人有牢不可破的偏見，甚至在幾年前的《美國國家科學院院刊》有一篇有趣的研究，大學以上的知識分子對有爭議的議題的看法，偏見越極化，所以回到很根本的，訓練自己的思考力才不會隨便被帶風向的統計資料與圖表，或完全訴諸情緒極化的渲染宣傳給帶跑。

在美國有一個行之有年的全國的法學院入學考試LSAT，其中一大部分考的就是邏輯思考，附上一個網站有模擬試題，有興趣的朋友可以玩玩看：https://www.manhattanreview.com/lsat-practice-questions/

07/11/2025

#兒少健康系列文

這幾年一直看到一群家長東跑西跑，假日或週間給孩子排滿一堆早療課跟心理課，都會區的治療所客戶人滿為患的盛況空前，而國內各個關於兒童發展遲緩的網路社群，又常常充斥各類有謬誤的資訊在裡面一傳十，十傳百地流竄著，覺得很感慨，剛剛找了幾篇文獻來讀

還沒撈國外幼兒早療平均的開銷跟國內的對比，但這大概也不可比，台灣現在這種怪現象，一部分因家長總是這裡那裡擔心，一部分還是健保服務量能不足，還有最深層的癥結： #服務背後的健保給付低廉到實在太消耗服務者的心志了。不僅低得悲哀，國家還有各種條款逼迫服務者火速地完成書面報告，忙著評估沒空治療的窘境遠遠偏離了早療的用意。據中央社今年4月的報導：去年有早療需求的幼兒逼近4萬人，然而，早療的服務量能連1500人次都不到。

//

紐澤西州的Rowan University一篇2024年博士論文分析了該州 （該州是美國長年家戶所得前3-5名的富裕州）的3歲以下早療數據，最重要的點：

（1） #每增加一種早療類別的服務， #出席率掉5%
（2） #每增加一種早療類別的服務， #受治療幼兒在3歲以後不再需要療育服務的比例掉25%
（3） #每增加一種早療類別的服務， #家屬對於碎片化服務的感受越差， #覺得更像無效治療

這告訴我們：太繁複、多類別的早療介入其實沒有好處。應該要抓住重點去處理。

台灣這幾年對醫事人員常開設「以家庭為中心的某某發展障礙的早期療育」繼續教育課程，有些醫院的聯合評估也以「一站式、劇場式」評估聞名，然而，評估可能已經因為強求「以家庭為中心」，在追求滿意度的同時犧牲了評估的品質，治療更是極難貼合家庭的條件做整合式的服務，畢竟在極不合理的給付下，醫院也要衝量賺點蠅頭小利，最常見的便是硬開團體課把需求和能力差距很大的孩子湊一起，要嘛為團體課冠上一個華而不實的名稱，然而，在資訊落差甚大的背景下，家長真有辦法有能力明白：孩子現在最需要的治療是哪方面的嗎？

//

健保的財務狀況相信大家這兩天也看到了，如果這個陳疴不是真的要爆了，政府大可不必冒險跟選民們對衝，而台灣已經在少子化的嚴峻浪潮中了，確實學齡前每個發展遲緩的孩子都應該得到更好的照護，台灣未來備用的人才庫才不會太短缺，然而在國家前景堪慮的狀況下，家長們自己，也許得知道：
（1） #量力而為地斟酌選擇療育課
（2） #知道怎樣比較系統化地觀察孩子在療育開始後的進展， #側重什麼？ #取捨什麼？

下週會把這篇文章完成，希望對有幼兒們的家長們有點幫助。

05/11/2025

#社會觀察


AI與人一起「知識虛胖」的惡性循環

從去年起，有多個圖靈獎的得主力排眾議，堅稱AI的發展並不光明，而包括MIT、微軟等諸多頂尖高教及科技業龍頭做的研究，也說明AI不僅能力在衰退，而高度依賴AI的人會很慘。

我們過去寫過蠻多篇，在這個生成式AI當道的年代，人的大腦還有什麼價值？人該怎麼審視AI提供的資訊，今天講個故事。

我經常使用AI協作，前陣子遇到一個國中學生，帶來的作業剛好表現出對數學概念理解不足，當孩子跟我說，平常沒有人可以教他，他也不想問別人，我當下示範了一下用AI怎麼幫助學習，結果超糗的，AI把多項式的相乘公式算錯了。

我遇過很多AI犯的錯誤：把s看成5、對表格極容易亂讀、把小說情節瞎掰、捏造虛假的文獻，還有漸漸出現的，AI開始呈現「政治正確」的回覆…等等。如果使用者自己缺乏相關資料解讀的基礎知識，真的會被AI呼攏，當大家都不假思索地照單全收AI所言，那就會像英國《衛報》前幾天寫的，會導向一個「愚蠢組成的社會」。

//

：大型語言模型（LLMs）因即模型「吃自己產物」的自我消耗循環而系統性退化 (學術用語：模式坍縮 Mode Collapse)。這導致數據分佈中的細節和 「常態分布以外的冷知識」消失，輸出內容趨向 「平庸的中心傾向」，內容呈現高度同質性。在缺乏足夠的新鮮真實數據的情況下，模型會產生越來越扭曲的輸出結果，既缺乏品質也不符合真實多樣性的想法。

(圖1：美國萊斯大學2024年的研究：橘色是AI用完全用自己的產物訓練自己，叫「合成模式」；紫色是AI在合成模式上，加一組固定真實資料庫資料；綠色是在合成模式上，加一組隨機的真實資料庫資料)

(圖2上：以「合成模式」訓練的結果：視覺化呈現訓練20次的結果，失真的程度、與前幾次訓練的成果相比，會越來越差；2下：「合成模式」產出的資料會越來越封閉及群聚，離真實的樣貌差更遠)

#認知外包：大腦將複雜的認知任務（如分析、規劃、決策）交付給AI，導致技能及腦力萎縮。

2025年麻省理工學院做了一項相當豐富的研究，光是正文就有140頁，提供了關鍵的量化證據，其中一個實驗是這麼做的：讓受試者在20分鐘內寫一篇關於「忠誠」或「快樂」或「選擇」的小作文，分成三組
①限用AI輔助寫作
②只能上網，不可用AI輔助寫作
③純靠自己的腦力寫作
寫完小作文後，實驗人員會問受試者「 您能在不看小作文的情況下，引用您小作文中的任何一個句子嗎？如果可以，請提供該段落。」

➡1. 🧠 神經連結度驟降： 認知活動程度與AI的使用呈明顯負相關。僅用大腦的參與者展現出最強、分佈最廣的神經網路連結；使用AI的用戶則表現出最弱的連結，神經參與度下降高達55%。這表明AI輔助導致認知負荷被外包。

2. ✍️ 記憶與所有權喪失： (圖3)
在行為層面上，AI組對其作品的自我報告 「 #所有權 (代表了受試者認為自己對作文生成過程和最終產出擁有多少控制權和責任)」最低，而且在寫作完成後數分鐘內， ， #沒有一個人能夠引用自己的作品內容，證實內容無法成為記憶被保留下來。

當AI輸出的品質因模式坍縮而下降，同時人類的批判性思考因認知外包而弱化時，輕信AI所言的風險將指數級增長。

#基礎知識：缺乏基礎知識的用戶難以篩選 AI 輸出中 「內容的真偽」。更危險的是，AI 一本正經的幻覺往往以確定又有說服力的方式表現出來，導致使用者更誤認這些內容的可靠，加速批判性思考力的退化

參考文獻：
Kosmyna, N., Hauptmann, E., Yuan, Y. T., Situ, J., Liao, X. H., Beresnitzky, A. V., ... & Maes, P. (2025). Your brain on chatgpt: Accumulation of cognitive debt when using an ai assistant for essay writing task. arXiv preprint arXiv:2506.08872.

04/11/2025

#愛情婚姻系列文

《關係裡的親密與羞愧》
文：吳俊漢醫師

在伴侶治療中， #羞愧感 更是中後期常見的難題。 它可能源自： 💔 「我不夠好」 💔 「我不配得到愛」 💔 「我是多餘的人」

🛡️ 羞愧，是親密感的殺手
在親密關係中，我們無所遁形，總有需要信任另一半的時刻。但「羞愧感」會：
📛破壞親密感與關係安全感。
📛壓制我們表達脆弱的意願。
📛加強我們採用防禦性策略（如攻擊或退縮）。
我們終究是有軟肋的人，沒有辦法在關係中整天披戴鎧甲。那麼，該怎麼辦？

💃 關係中的「舞步」：你是攻擊者？還是退縮者？
在今年又證實在處理「關係裡的羞愧感」上有了重大突破。
EFT 讓我們看見，伴侶間的惡性循環，就像一場固定的舞步。而驅動這場舞的，往往就是羞愧與依附恐懼。

🧐你是哪一種呢：

🏃‍♂️ 應對策略 A：攻擊他人 (指責者/要求者)
外在表現： 責備、批評、憤怒。在負面循環中，這通常是「指責者」的立場。
羞愧的核心： 這些行為其實源於對「缺乏情感支持」的恐懼，是過度活躍的依附需求。
EFT 修復機制： 幫助「指責者軟化」。治療師會引導他卸下憤怒，接觸到底下的脆弱需求。
例如： 「我批評你，是因為我害怕當我最需要你的時候，你不會在我身邊... 我覺得自己不值得你在意。」

🚶‍♂️ 應對策略 B：退縮和迴避 (退縮者)
外在表現： 沉默、情感抽離、眼神閃躲。在負面循環中，這是「退縮者」的立場。
羞愧的核心： 試圖否認自己的依附需求，以避免面對關係中的痛苦和自己的無力感。
EFT 修復機制： 幫助「退縮者重新投入」。治療師會將「退縮」重新定義為對痛苦的「自我保護」，而非惡意。
例如： 「當你對我大吼時，我因為害怕說錯話（羞愧）而沉默。我需要你放慢速度，這樣我才能感覺到我在這裡是安全的。」

❤️ 愛裡沒有懼怕：EFT 與信仰的契合
在宜蘭這兩年做了超過 400 人次的婚姻治療，非常享受這個過程， EFT 和基督信仰有高度的契合。

✝️ 《聖經》創世紀 告訴我們： 羞愧使人躲藏、隔離，讓人感到自己「有缺陷、不配得愛與連結」，最終導致與神、與人的關係破裂（互相指責）。
✝️ 《聖經》約翰一書 4:18 則給了答案： 「愛裡沒有懼怕；愛既完全，就把懼怕除去了。因為懼怕裡含著刑罰...」

在婚姻關係裡，那些「害怕自己不重要、可能被遺棄、被拒絕」的恐懼，就是那股「懼怕」。當我們得不到情感回應時，我們就開始退縮或攻擊，這就是帶給彼此的「刑罰」——也就是 EFT 說的惡性循環。能打破這場慘劇的關鍵，永遠是： 「接收到愛、感到被愛、並以愛回應。」

(全文請見：https://hisworkclinic.com/news/shameful/)

04/11/2025

#服務介紹

在所愛的人面前，我們往往都在表露最真實、最脆弱的自己，然而關係中總有黑影，有時是一句不經意的言語，有時是一個持續的誤解，都會在腦海深處留下難以磨滅的刻痕，甚至演變成關係中長久的遺憾與疏離。

過去兩年，我們提供情緒取向治療（EFT），將焦點放在依附需求與情感連結上，幫助兩個彼此看重的人，脫離那些傷害彼此的惡性循環舞步，鼓勵我們冒險去表達深層的脆弱與需求。

今年開始，邱筱淳臨床心理師則以家族治療大師Minuchin創建的結構家族治療方式，調整家庭互動模式和界線，重塑健康的家庭結構，讓每個成員都能在新的結構中被相互支持。

預約請洽：https://hisworkclinic.com/contact-us/ 填寫諮商表單

04/11/2025

#服務介紹

本所目前有4位臨床心理師、1位成人兼兒童青少年精神科醫師為您提供自費心理治療服。

我們盡量提供切合不同族群的需求，願能與您同行一段時光，以新的眼光去領略生命旅程中不同的景致。

預約請洽：https://hisworkclinic.com/contact-us/ 填寫預約諮商表單，請務必留下姓名電話以便確認需求，謝謝