09/09/2025
🔹 Teoría de la Compuerta del Dolor
La teoría de la compuerta del dolor (Melzack y Wall, 1965) explica cómo ciertos estímulos pueden modular o bloquear la percepción del dolor a nivel de la médula espinal, específicamente en las láminas de Rexed del asta dorsal.
Las fibras Aδ y C transmiten el dolor (nociceptivo) hacia la médula.
Las fibras Aβ, más gruesas y mielinizadas, transmiten estímulos táctiles y vibratorios.
Cuando se activan fibras Aβ mediante estímulos no dolorosos (frío, presión, fricción, agentes tópicos como mentol o alcanfor), estas "cierran la compuerta" al inhibir la transmisión de señales nociceptivas en las interneuronas del asta dorsal.
Así, el cerebro recibe menos información dolorosa.
🔹 Mecanismo de acción de los componentes
🧊 Mentol
Receptores principales: TRPM8 (canal catiónico sensible al frío).
Acción: simula sensación de frío al despolarizar fibras Aβ y algunas C. Inhibe la transmisión dolorosa en la médula espinal por activación de interneuronas inhibitorias GABAérgicas.
Neurotransmisores implicados: aumento de liberación de GABA y glicina a nivel espinal.
Efecto clínico: analgesia local, frescor y alivio por distracción sensorial.
🌿 Alcanfor
Receptores principales: TRPV1 y TRPA1 (sensibles a calor y pungencia).
Acción: genera una sensación inicial de calor/ardor leve seguida de analgesia por desensibilización de nociceptores.
Fibras implicadas: activa Aδ y C, pero induce modulación central y periférica.
Neurotransmisores implicados: modulación de sustancia P y glutamato, reduciendo la transmisión excitatoria.
Efecto clínico: rubefacción leve y analgesia distractora.
💊 Salicilato de metilo (derivado de AINEs)
Receptores principales: inhibe COX-1 y COX-2 en tejidos periféricos.
Acción: disminuye la síntesis de prostaglandinas (PGE2), que sensibilizan los nociceptores periféricos.
Fibras implicadas: reducción de la excitabilidad en fibras C.
Neurotransmisores implicados: disminución de mediadores proinflamatorios (prostaglandinas, bradiquinina, histamina).
Efecto clínico: antiinflamatorio local y reducción de hiperalgesia.
🔹 Sinergia de los tres componentes
Mentol y alcanfor → activan receptores sensoriales (frío y calor) → estimulan fibras Aβ → “cierran la compuerta”.
Salicilato → reduce inflamación y sensibilización periférica.
Resultado: analgesia multimodal (periférica + central), con alivio rápido, efecto calmante y reducción de la percepción dolorosa.
