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Dra Daniella Rubio

Casa
Colombia
Cúcuta
Dra Daniella Rubio

Otorrinolaringóloga subespecialista en Laringología y Fonocirugía.

�301 341 7494
�Calle 16 -25 Cúcuta
dradaniellarubio@gmail.com

11/08/2020

La es un problema de salud pública a nivel mundial. Se ha visto un incremento de esta de un 40% en los últimos 30 años en países en vía de desarrollo.
Pero, ¿sabías que la obesidad no solo genera comorbilidades cardiovasculares y metabólicas, sino que también puede afectar tu voz?
Un estudio reportó que hasta 71% de mujeres obesas candidatas para cirugía , tiene problemas en la voz tales como , exceso de secreciones, al hablar, entre otros síntomas (Celebi 2013).

📍¿Por qué? Las personas obesas pueden tener alteraciones en tres niveles de producción de la :

- Sistema respiratorio: por depósito de tejido adiposo en la región abdominal y torácica. El exceso de grasa en esta región y alrededor de la reja costal, compromete la función efectiva de la musculatura respiratoria, especialmente el diafragma y por consiguiente la producción vocal.

Ya que ésta depende de una adecuada fisiología del aparato respiratorio. Y esto conlleva a una fatiga excesiva con déficit de aire, y pérdida de la fuerza muscular y la función respiratoria.
- Sistema resonador: por depósito de grasa en la circunferencia del cuello y vía aérea superior, reduciendo el diámetro de la vía aérea y alterando su resonancia, e incrementando la presión subglótica por el aumento de la resistencia. Esto genera incremento en el esfuerzo fonatorio y mayor tensión durante la .

08/08/2020

Los serotipos más frecuentes que causan las lesiones papilomatosas son el VPH 6 y el VPH 11.
Se ha visto que los pacientes infectados con el serotipo VPH 11 tienen una patología más agresiva, con una tasa elevada de recidiva, una afectación respiratoria más extensa, una mala respuesta al tratamiento adyuvante y un riesgo mayor de utilización de latraqueotomía. Por este motivo, se recomienda determinar el serotipo de VPH durante el diagnóstico de la patología.
El curso de la enfermedad es variable, con pacientes que tienen remisión espontánea, mientras que otros requieren múltiples intervenciones a lo largo de los años.
📍 ¿Cómo prevenirla? La vacuna contra el es una potencial forma de prevención para la papilomatosis.

Un estudio publicado en Australia después de implementar el programa de vacunación para VPH desde 2007 en niños y niñas, reportó que en 5 años, la incidencia anual pasó de 0,16 a 0,02 por cada 100,000 niños.

✅Este es el primer estudio donde se demuestra que lavacuna contra VPH tiene un futuro promisorio en la erradicación de la PRR.

✅La vacuna tetravalente (4 cepas) ha sido reemplazada por la vacuna nanovalente (9 cepas).

✅Actualmente en Colombia contamos con la vacuna tetravalente, y está indicada en niños y niñas desde los 9 años (antes del debut sexual).
📍 ¿Cuál es el tratamiento?
Esta patología en ocasiones puede ser de difícil tratamiento por su tendencia a recurrir y diseminarse por el tracto aereodigestivo. La principal forma de tratamiento es resección quirúrgica de las lesiones, y aproximadamente el 20% de los pacientes van a requeriralgún tipo de terapia adyuvante.

05/08/2020

El gastroesofágico (RGE) es un proceso fisiológico en donde existe un paso retrógrado involuntario del contenido gástrico hacia el .
En el 40-70% de los lactantes menores de 3 meses se producen regurgitaciones diarias que persisten hasta los 6 meses, y después disminuyen de forma progresiva hasta desaparecer, en la mayoría de los casos, alrededor del año de edad.
📍¿Por qué se produce esta ? Ocurre cuando a partir del paso de contenido gástrico, se generan síntomas o complicaciones secundarias. Y se estima que entre 1.8-8.2% de los pacientes en edad pediátrica padecen de ERGE (Hassan 2017).

¿Porqué es importante identificarla y tratarla?
Actualmente la evidencia ha demostrado que la ERGE puede ser una afección que acompañe a los niños hasta la adultez, con mayor riesgo de complicaciones por reflujo como esófago de Barrett, alteraciones en la motilidad esofágica, displasia y adenocarcinoma esofágico.
¿Tú o tu hijo padecen de RGE? ¡Yo puedo ayudarlos! Consúltame 📲 3013417494.

30/07/2020

La leucoplaquia es un tipo de lesión precursora de la mucosa laríngea, la cual se caracteriza por ser un cambio en el aspecto macroscópico del pliegue vocal, con la aparición de una placa blanquecina sobre el mismo.
📍¿Por qué es importante diagnosticarlas?
Porque la leucoplaquia tiene la posibilidad de presentar mutaciones en las células epiteliales conocido como displasia, y dependiendo de la extensión y su grado de severidad, puede progresar a una lesión de tipo cancerígeno (carcinoma escamocelular).
📍Sus factores de riesgos son:
- Fumar.
- Tomar alcohol.
- Reflujo faringolaringeo.
¿Tienes antecedente de y problemas en la ? ¡Agenda una cita!

El temprano de este tipo de lesiones es indispensable en el pronóstico de la enfermedad.

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27/07/2020

Es muy conocido que el del papiloma humano genera lesiones a nivel de los órganos sexuales, pero ¿sabías qué este virus está implicado en enfermedades que afectan toda la vía aérea superior?
La infección por virus del papiloma humano se asocia a enfermedad maligna y benigna de la vía aérea superior, generando patologías como la papilomatosis y el carcinoma escamocelular.
El virus además, puede afectar y generar lesiones desde la cavidad nasal, los oídos, la faringe y la laringe.
Las cepas 6 y 11 son las principales causantes de lesiones papilomatosas, mientras que el VPH 16 y 18, son las cepas de alto riesgo comúnmente implicadas en carcinogénesis.

📍¿Cómo infecta el virus la mucosa de la vía aérea superior? Este es un virus que afecta exclusivamente los epitelios, es decir la capa que recubre nuestro cuerpo (piel y mucosas), por medio de heridas microscópicas que se generan en el tejido.
Al entrar en contacto con la capa basal, se une al ciclo de vida de la célula, replicándose para finalmente ser liberado en las capas superficiales e infectar otras células.

¡Pronto tendremos un post sobre lesiones en vía aérea por ! .

22/07/2020

¿Sabes qué es la estenosis subglótica?
Es el estrechamiento cicatricial parcial o completo de la región subglótica, el cual puede ser congénito o adquirido. Este es el subsitio más común de localización de estenosis en la vía aérea.
Dependiendo de qué tan estrecha sea la vía aérea el paciente puede estar asintomático, o si el calibre de la luz es muy pequeño, el síntoma más frecuente es la o dificultad para respirar acompañado de estridor o ruidosa.
Conoce más sobre las causas, deslizando a la derecha👉.

¿Tienes alguno de estos síntomas? ¡Estoy para ayudarte! Consúltame :📲 3013417494.

17/07/2020

Estenosis glótica anterior.
La estenosis glótica anterior es un estrechamiento en la parte delantera de las cuerdas vocales, también conocido como web laríngeo.

📍Causas:
- Congénitas: por una recanalización incompleta durante la etapa embriológica. Representan el 5% de las anomalías congénitas de la laringe.

- Adquiridas: secundarias a cirugía laríngea que involucra la parte anterior de las cuerdas vocales generando fusión de las mismas, antecedente de radiación, o menos frecuente, por trauma durante la intubación (sobre todo en niños).

📍Síntomas: dependen del tamaño o longitud de la fusión de los pliegues vocales, si es muy pequeña puede pasar desapercibida.

Pero en estenosis más grandes se presenta:
- Cambios en la voz .
- Estridor (respiración ruidosa).
- Dificultad para respirar.

13/07/2020

Las diferencias sexuales a nivel vocal aparecen en la , cuando los niveles de testosterona en los hombres aumentan el tamaño y elongación del tracto vocal de forma más acelerada que el resto del cuerpo.
La percepción de una voz más grave en los hombres se produce por dos componentes acústicos:

1. La frecuencia fundamental, que es la velocidad a la cual vibran las cuerdas vocales y se relaciona con el tono de la voz, disminuye producto del aumento en longitud y área de las cuerdas vocales, es decir, entre más grandes menor velocidad de vibración.
2. Los formantes, que disminuyen su frecuencia como resultado de los cambios relacionados con las dimensiones de las cavidades del tracto vocal durante la pubertad.
📍¿Qué cambios se producen?
Durante el desarrollo puberal, la laringe masculina crece en su dimensión anteroposterior; además de que la angulación cambia de 120º a 90º, generando una prominencia tiroidea evidente también conocida como "manzana de Adán".
Existe un aumento del grosor y la longitud de los pliegues vocales, con una longitud de 1.6 cm en hombres adultos vs 1 cm en mujeres adultas, así como el tracto vocal, el cual alcanza una longitud de 16.9 cm en hombres en comparación a los 14 cm del tracto vocal femenino (Titze 2000).
Hay un descenso del tracto vocal en el s**o masculino, que genera una voz más resonante y grave.

Las causas evolutivas de estas diferencias entre s**os no son claras, sin embargo varios estudios han demostrado que la selección sexual ha modificado la voz masculina.
📸Imágenes: The Larynx, Third Edition 2009.

10/07/2020

La por tensión muscular es la condición donde existe un incremento en la tensión de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la , que resulta en una voz patológica.
Se clasifica en 2 tipos:

📍Primaria: disfonía en ausencia de patología orgánica de los pliegues vocales con movimientos laríngeos excesivos y atípicos, sin causa psicógena o neurológica.

📍Secundaria: contracción muscular excesiva que se genera en asociación o secundario a una lesión orgánica identificable.
¿Cuáles son sus síntomas? Van desde ronquera, fatiga vocal (empeora al final del día y con el uso prolongado de la voz), sensación de tensión en el cuello, voz con esfuerzo, alteración en el rango vocal normal, carraspeo; y sensación de cuerpo extraño en la garganta.
Desliza para ver los factores de riesgo para desarrollar esta patología laríngea.

07/07/2020

Los trastornos de la se clasifican de acuerdo a la zona donde exista compromiso deglutorio.
📍 La disfagia orofaríngea, donde existe compromiso de la fase preparatoria oral y/o la fase faríngea, y se caracteriza por:

• Dificultad para iniciar la deglución.
• La deglución se acompaña de regurgitación nasofaríngea (paso de la comida a la nariz), aspiración o sensación de residuo en la faringe.
📍 La disfagia esofágica, la cual se presenta por alteraciones en la motilidad del esófago u obstrucción mecánica, y se caracteriza por:

• Dificultad para deglutir segundos después de iniciar la deglución.
• Sensación de obstrucción con el paso de líquidos o sólidos al estómago.
¿Tienes problemas o dificultad para tragar? Existen diversas maneras para estudiar los trastornos de deglución. ¡Consultame! 📲 3013417494.

31/05/2020

El incrementa hasta de 5 a 25 veces el riesgo de padecer de cáncer de cabeza y cuello, y cáncer de .

El riesgo es proporcional a la intensidad y la duración del consumo.

Suspenderlo definitivamente disminuye el riesgo, sin embargo no retorna a la línea base de riesgo que se tenía antes de iniciar el consumo.

¡El tabaco NO tiene ningún impacto positivo!

29/05/2020

¿Sabes cómo cuidar tu voz correctamente?

En este video te explico pequeños hábitos que harán la diferencia.

Si tienes dudas o preguntas, escríbeme en los comentarios 🙋‍♀️

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