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Medicina interna
(4)

15/12/2025

CAC=0. 5% de ateroesclerosis coronaria obstructiva >50%

-En este registro danés (no financiado por la industria)
-Se realizó CCTA a personas con score calcio en 0 y síntomas cv
-Se encontró que el 11% tenía ateroesclerosis y que el 5% tenía obstrucción mayor del 50%
-A mayor valor de LDL se documentó mayor grado de ateroesclerosis no calcificada OR 1.21 y esa probabilidad es mayor en jóvenes OR 1.38 . (Ajustado por HTA, diabetes, tabaquismo)

-Importante
Puede que ese valor sea inferior debido a que el criterio de inclusión fueron personas con síntomas cardiovasculares y score calcio en 0

-Recuerden que la enfermedad coronaria ❤️ es MULTIFACTORIAL. Ojo con los absolutismos
Los valores extremos de colesterol nada bueno traen

European heart journal 2025 46,5062-5072

Educación médica basada en evidencia, no reemplaza la consulta médica
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15/12/2025

LAS VACACIONES SON PERFECTAS PARA LA ZONA 2

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14/12/2025

El principal mecanismo por el que la obesidad produce hipogonadismo es la disfunción central del eje hipotálamo-hipófisis-gónada, caracterizada por una supresión de la secreción de gonadotropinas (LH y FSH) y una disminución de la producción testicular de testosterona. Este fenómeno se denomina hipogonadismo hipogonadotrópico funcional y se observa tanto en hombres como en mujeres con obesidad.[1][2][3]

En hombres, la obesidad induce resistencia central a leptina y altera la señalización de adipocinas (leptina, adiponectina), insulina y hormonas intestinales, lo que suprime la producción de kisspeptina en las neuronas KNDy del núcleo arcuato hipotalámico. La disminución de kisspeptina reduce la liberación de GnRH, lo que lleva a una menor secreción de LH y FSH y, en consecuencia, a una disminución de la testosterona libre y total.[4][1] Además, la obesidad se asocia con una mayor actividad de la aromatasa en el tejido adiposo, lo que favorece la conversión de andrógenos en estrógenos, aunque la evidencia actual indica que los niveles séricos de estradiol no suelen estar elevados en hombres obesos, por lo que este mecanismo tiene un papel secundario.[1][5]

La inflamación crónica de bajo grado, mediada por citocinas proinflamatorias como TNF-α, IL-6 e IL-1β, también contribuye a la disfunción hipotalámica y a la supresión de la secreción de gonadotropinas.[6][7][1] En mujeres, la obesidad genera resistencia a la insulina y hiperinsulinemia, lo que altera la producción ovárica de andrógenos y disminuye la síntesis hepática de SHBG, favoreciendo la disfunción ovulatoria y menstrual por alteración del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.[3]

14/12/2025

NAUSEAS - EJERCICIO - INYECTABLES PARA PERDER PESO (GLP1-RA. SEMAGLUTIDE TIRZEPATIDE)

Náuseas y ejercicio

1. Ejercicio lejos de las comidas (más de tres horas. Inclusive en ayunas )
2 comida equilibrada nada que sea frito
3 ejercicio de moderada intensidad
4 disminuir la dosis del medicamento si es necesario .

References

1. Nutritional Priorities to Support GLP-1 Therapy for Obesity: A Joint Advisory From the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and the Obesity Society. Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M, et al. The American Journal of Clinical Nutrition. 2025;122(1):344-367.

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14/12/2025

NOVENAS, comida , ejercicio y peso

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13/12/2025

DIABETES

Causada por el ambiente, comportamiento , alimentación y genética.

Estilo de vida es la base
Los exámenes nos muestran el camino
La ciencia ayuda a quien aún no está en metas
No cometas imprudencias con tu cuerpo
El efecto legado significa óptimo control temprano disminuye complicaciones a largo plazo

Diabetes Care 2026; (suppl 1) s 166-s182)

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12/12/2025

LA DIABETES REQUIERE 3 objetivos grandes

1 controlar la glucosa
2 controlar y bajar el peso y % de grasa
3 disminuir el riesgo de enfermedad corazón ❤️

En esta revisión se observa la eficacia de cada grupo de antidiabéticos en control de peso y glucosa

Diabetes Care 2026; (suppl 1) s 166-s182)

12/12/2025

ZONA 2 VS alta intensidad. O mejor ambos.
HIIT acarrea una responsabilidad de evaluar muy bien el riesgo cardiovascular

La mejor manera de incrementar el volumen máximo de oxígeno (VO₂max) es mediante el entrenamiento de alta intensidad, especialmente el entrenamiento por intervalos de alta intensidad (HIIT). La evidencia actual muestra que el HIIT produce mayores aumentos en VO₂max en comparación con el entrenamiento continuo de intensidad moderada (zona 2) y el entrenamiento en umbral de lactato, cuando el volumen total de trabajo es equivalente.[1][2][3]

En estudios con adultos sanos y entrenados, los protocolos de HIIT (por ejemplo, 4×4 minutos al 90-95% de la frecuencia cardíaca máxima) generan incrementos superiores en VO₂max (5-7%) respecto a entrenamientos continuos en zona 2 (70% de la frecuencia cardíaca máxima) o en el umbral de lactato (85% de la frecuencia cardíaca máxima).[3] Además, el HIIT induce adaptaciones centrales (aumento del volumen sistólico y del gasto cardíaco) y periféricas (mayor biogénesis mitocondrial) que explican su superioridad.[4][3]

El entrenamiento en zona 2 (moderado continuo) también mejora el VO₂max, pero los incrementos suelen ser menores y requieren mayor volumen y duración para alcanzar resultados comparables.[2][5] En mujeres, tanto el HIIT como el entrenamiento continuo moderado-vigoroso producen mejoras similares en VO₂max, aunque los protocolos de HIIT de mayor duración (“long-HIIT”) pueden ser ligeramente superiores en mujeres jóvenes.[5]

Respecto al entrenamiento de alta intensidad extrema (Sprint Interval Training, SIT), los datos muestran que tanto HIIT como SIT generan aumentos similares en VO₂max, pero el HIIT aeróbico (intervalos largos a alta intensidad submáxima) suele ser más efectivo que el SIT (esfuerzos supramáximos muy cortos) en sujetos bien entrenados.[6][7] La elección entre HIIT y SIT puede basarse en la preferencia y tolerancia individual, ya que ambos son eficaces y el tiempo total de ejercicio es menor que en el entrenamiento continuo.[7][4]

11/12/2025

ÑAME con y sin diabetes

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11/12/2025

CONSUMO MÁXIMO OXÍGENO

El consumo máximo de oxígeno, conocido como VO₂max, es la cantidad máxima de oxígeno que un individuo puede utilizar durante el ejercicio intenso y dinámico que involucra grandes grupos musculares. VO₂max se considera el mejor indicador de la capacidad cardiorrespiratoria y de la aptitud física aeróbica, ya que integra la función pulmonar, cardiovascular y muscular en un solo parámetro cuantificable.[1][2][3]

Desde el punto de vista fisiológico, VO₂max está determinado por el producto del gasto cardíaco máximo (frecuencia cardíaca × volumen sistólico) y la diferencia arteriovenosa máxima de oxígeno, según el principio de Fick:

\[ VO₂max = Q_{max} \times (CaO₂ - CvO₂) \]
*

donde \(Q_{max}\) es el gasto cardíaco máximo, \(CaO₂\) es el contenido de oxígeno arterial y \(CvO₂\) el contenido venoso.*[1][2] La principal limitante de VO₂max en humanos suele ser la capacidad del sistema cardiovascular para transportar oxígeno a los músculos activos, aunque la capacidad de extracción muscular y la función pulmonar también juegan roles importantes.[4][5][6]

La medición directa de VO₂max se realiza mediante pruebas de ejercicio incremental hasta el agotamiento, típicamente en tapiz rodante o cicloergómetro, utilizando analizadores de gases para cuantificar el oxígeno consumido y el dióxido de carbono producido en el aire espirado.[1][2][3] En la práctica clínica, cuando no se alcanza un “plateau” claro en el consumo de oxígeno, se utiliza el valor pico alcanzado (VO₂peak) como estimación.[1][3]

VO₂max se expresa habitualmente en mililitros de oxígeno por kilogramo de peso corporal por minuto (mL/kg/min) o en litros por minuto (L/min).[2] Factores como edad, s**o, genética, estado de entrenamiento, masa muscular, hemoglobina y estado cardiovascular influyen en los valores individuales.[2]

10/12/2025

RUMBO A LA DIABETES. Ojalá actuaras desde el verde

10/12/2025

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