07/06/2023
🩺📌En pacientes cirróticos avanzados, la hipotensión con necesidad de volumen se asocia con sepsis. La sobrecarga (ascitis, edema) de estos pacientes puede ser confusa porque tienen una disminución del volumen central efectivo. Una diferencia es que necesitan mayor volumen de líquidos comparado a los no cirróticos. Si bien no es prioridad el manejo del edema o ascitis, el edema pulmonar es preocupante porque ellos no responden bien a diuréticos. Así, el objetivo es restaurar volumen central y si no mejora, iniciar vasopresores. En varios estudios, la albúmina tiene efectos beneficiosos en cirrosis, independiente de la expansión de volumen, pero faltan estudios de la adecuada reanimación y monitorización (se sugiere volumen sanguíneo central, gasto cardiaco, perfusión renal agua pulmonar) en donde la ecografía puede ser de gran ayuda.
