DR. DAVID Rodriguez RAMOS

DR. DAVID Rodriguez RAMOS ESPECIALISTA EN CIRUGÍA VASCULAR

28/03/2022

Las venas y las arterias se ocluyen por múltiples causas. Por esto se genera circulación colateral, es decir, otros vasos más pequeños por donde la sangre pasa. Para esto se puede realizar manejo endovascular según el caso. En este caso se realizó manejo con un balón de angioplastia dentro de una vena del brazo para "destaparla" y mejorar la circulación.

Las arañitas (telangiectasias) y las varices corresponden al mal funcionamiento de los capilares y venas superficiales o...
12/01/2022

Las arañitas (telangiectasias) y las varices corresponden al mal funcionamiento de los capilares y venas superficiales ocasionando que la sangre no se devuelva completamente al corazón y se acumule generando síntomas en los pacientes.

Comúnmente se atribuye la aparicion de arañitas y varices al uso de ACOS (anticonceptivos orales), sin embargo esto depende de varios factores :

- TIPO DE ANTICONCEPTIVO: si contienen estrógenos o progesterona tiene mayor predisposición
- DOSIS: a mayor dosis mayor probabilidad
- ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES: obesidad 🍭 , sedentarismo 🛌, consumo de ci******lo 🚬, predisposición genética 🧬, entre otros.

Los ACOS pueden ser UNA 1️⃣ de las causas asociadas a la aparición o aumento de esta enfermedad debido a que algunos de estos contienen ciertos tipos de hormonas con el fin de impedir la ovulación en las mujeres. Estas, se unen a receptores que están en todo el cuerpo, incluso el sistema circulatorio venoso, generando en ALGUNOS PACIENTES que haya una “relajacion” excesiva en las paredes de las venas e impidiendo que el flujo retorne adecuadamente al corazón.

Esto sucede entre el 35-50% 📉de las mujeres que usan ACOS, pero la mayoría de las pacientes tienen más de un factor que predispone a tener la enfermedad!

Es MUY IMPORTANTE que al iniciar el uso de anticonceptivos orales o terapias de reemplazo hormonar estés supervisado por un GINECÓLOGO y tengas claridad sobre los efectos positivos y adversos que pueden tener en tu organismo.

AFORTUNADAMENTE existen múltiples tratamientos para manejar este efecto no deseado de los ACOS, pero siempre debe ser realizado por personal experto!

Comunmente en mi consulta, una de las preguntas que más me realizan los pacientes es ¿Esto es algo grave?La respuesta re...
16/11/2021

Comunmente en mi consulta, una de las preguntas que más me realizan los pacientes es ¿Esto es algo grave?

La respuesta realmente depende del grado de insuficiencia y síntomas que tenga cada paciente. Pero cuando hablamos de enfermedad venosa, tenemos un rango MUY AMPLIO de severidad y por ende, de complicaciones asociadas.

Para esto, contamos con una clasificación clínica llamada CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological- por sus siglas en inglés) que determina qué tan avanzada puede estar la enfermedad.

La letra C corresponde a lo que el cirujano vascular puede EVIDENCIAR, siendo asi:

✔️C0: Sin evidencia de signos de enfermedad venosa
✔️C1: ARAÑITAS o telangiectasias
✔️C2: venas varicosas
✔️C3: Hinchazon asociado o edema
✔️C4: alteraciones en la piel secundarias como pigmentacion, atrofia o lipodermatoesclerosis
✔️C5: úlceras cicatrizadas
✔️C6: úlcera abierta (frecuentemente en zona del tobillo)

La letra E corresponde a la etiologia o causa de la insuficiencia venosa.

La letra A corresponde a la ubicacion anatómica que debe ser evaluada mediante una ecografia duplex, determinando si la insuficencia es superficial, profunda o de venas perforantes.

Y finalmente, la letra P corresponde a la fisiopatologia donde se determina si la vena tiene obstruccion o reflujo.

Afortunadamente existen diferentes tratamientos en manos expertas, para cada una de estas etapas y es por esto, que cuando tengas arañitas, varices o ulceras, siempre deben ser evaluadas por un cirujano vascular, pues NO estas presentando una enfermedad ESTETICA!!

PUEDE SER ALGO SEVERO Y DE DIFICIL MANEJO.

Consulta a tiempo!!!

Primero hay que saber la relación entre la EDAD 🕰y aumento de la presentar la enfermedad:  las várices en hombres de 30 ...
02/11/2021

Primero hay que saber la relación entre la EDAD 🕰y aumento de la presentar la enfermedad: las várices en hombres de 30 a 40 años es de aproximadamente 3% y en los mayores de 70 años aumenta hasta cerca de un 40%. Igualmente en las mujeres: 20% a la edad de 30 a 40 años y entre el 50-70% a los 70 años.

Adicionalmente el 🤰 y el POSPARTO 🍼son períodos críticos; hasta el 30-50% de las venas varicosas se desarrollan sólo en este período.

Y tercero, la influencia de la OCUPACIÓN . Los estudios muestran que los camareros🍽, cocineros 👨🏻‍🍳, vendedores 🧑🏼‍💼, industria pesada 🚜, deportistas de peso 🏋🏽‍♂️, estilistas💇🏻‍♀️, personal de salud 🏥, y demás personas que permanecían de pie 🚶la mayor parte del tiempo tienen riesgo hasta del 60,5% de desarrollar venas varicosas en el tiempo !!

Si perteneces a alguno de estos grupos o ya tienes varices o arañitas no dudes en consultar!!!

Las medias compresivas, de gradiente y de descanso, son medias que generan una compresión que mejora el flujo a través d...
26/10/2021

Las medias compresivas, de gradiente y de descanso, son medias que generan una compresión que mejora el flujo a través de un gradiente de presión desde el tobillo hasta la rodilla con el fin de favorecer la circulación venosa y linfática cuando alguno de estos sistemas (o ambos!!) está fallando.

Existen varias marcas, longitudes y gradientes que puedes encontrar en el mercado. Incluyendo incluso, medias con cierre. Sin embargo, las medias deberían, como los medicamentos, ser recetadas por un cirujano vascular, pues dependiendo de la condición que tengas sirven unas o las otras.

Hay varios mitos y dudas al respecto:

✔️EN QUIEN ESTÁ INDICADO SU USO?
Definitivamente pacientes con insuficiencia venosa y linfedema son los dos grupos de pacientes más importantes. Sin embargo, pueden beneficiarse personas que permanecen en una misma posición durante el día por sus horarios laborales (de pies o sentados), personas que realizan ejercicio de carga o ejercicio aeróbico.

✔️QUÉ GRADIENTE NECESITO?
DEPENDE de tus necesidades y tu grado de enfermedad !

✔️HASTA LA RODILLA O MEDIA PANTALÓN? Realmente para pacientes con varices, se recomienda el uso de estas HASTA LA RODILLA. Así tengas varices incluso en los muslos.

✔️TODAS SON COMO DE VIEJITA O DE SEÑOR?
NO! En el mercado puedes encontrar de colores, dibujos y texturas diferentes ! Aunque lo importante es el gradiente y tu indicación!

⛔️CONTRAINDICACIONES ?
No se puede usar en pacientes con enfermedad arterial periférica pues disminuye el flujo de entrega.

No dudes en consultar!!

Las arterias carótidas son los vasos encargados de  transportar el flujo sanguíneo desde el corazón ♥️ hasta el cerebro ...
25/10/2021

Las arterias carótidas son los vasos encargados de transportar el flujo sanguíneo desde el corazón ♥️ hasta el cerebro 🧠

El accidente cerebrovascular (ACV) o enfermedad carotídea (comúnmente llamado “DERRAME CEREBRAL”) es la tercera causa más común de muerte 💀 después de infartos y el cáncer. También es la principal causa de alteración neurológica en el mundo occidental.

Este tipo de patología es importante sólo por el alto riesgo de muerte que genera, sino por las limitaciones neurológicas graves que produce en los pacientes: limitación para la movilidad 🛌imposibilidad para hablar 🗣,parálisis de segmentos corporales 👩🏼‍🦼, entre otros.

El ACV aumenta de forma progresiva con la edad, y afecta algo más a los hombres 🙋🏽‍♂️ que a las mujeres.

La relación de este evento catastrófico con las arterias carótidas se debe a que el 80% de los ACV son de origen isquémico (es decir, falta de sangre en el cerebro), y de ellos el 70% tienen su origen en los vasos del cuello, siendo el más importante el segmento carotídeo.

Por todo esto, LA PREVENCIÓN, EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO Y UNA TERAPIA ADECUADA pueden cambiar el pronóstico de un gran número de pacientes.

El objetivo del tratamiento es el mismo que en la enfermedad arterial periférica: prevenir la progresión de la arteriosclerosis (taponamiento de las arterias).

Sigue siendo fundamental el control de los factores de riesgo cardiovascular, con especial atención al control de la presión arterial ⚠️mediante cambios en el estilo de vida 💪🏻 y medicación anti-hipertensiva 💊en los casos necesarios.

En pacientes asintomáticos, cuando la lesión supera el 70% de la luz del vaso (lo cual se realiza con un duplex carotídeo) es necesario plantear la posibilidad de tratamiento quirúrgico. Esto dependerá en gran medida de la edad del paciente y de su estado general.

Como siempre les digo, centrémonos en la PREVENCIÓN de la enfermedad arterioesclerotica en manos expertas!!!


Actualizándome en técnicas avanzadas mínimamente invasivas de manejo endovascular.  NEW YORK ENDOVASCULAR SUMMIT. Mount ...
14/10/2021

Actualizándome en técnicas avanzadas mínimamente invasivas de manejo endovascular. NEW YORK ENDOVASCULAR SUMMIT. Mount Sinaí.

Consulta siempre con manos expertas !!

La respuesta exacta a esta pregunta es: NO! 😰Se puede RETRASAR ⏰⏳su aparición y DISMINUIR 📉su intensidad mediante un dia...
10/10/2021

La respuesta exacta a esta pregunta es: NO! 😰

Se puede RETRASAR ⏰⏳su aparición y DISMINUIR 📉su intensidad mediante un diagnóstico y tratamiento OPORTUNO!!

No existe un medicamento, ungüento, crema ni tratamiento específico que garantice la prevención del desarrollo de las arañitas e insuficiencia venosa crónica al momento! No te dejes engañar por publicidad falsa.

🤔¿Y POR QUÉ NO SE PUEDE?

Esta es una enfermedad que tiene varios componentes importantes:

✔️HERENCIA👪: si alguno de tus padres o los dos tienen varices o arañitas tienes alta probabilidad de desarrollarla a lo largo de tu vida.

✔️CAMBIOS HORMONALES 🤷🏼‍♀️:entre los 25-30 años y los 45-50 años (menopausia) donde existe un cambio hormonal por estrógenos importante en el cuerpo de las mujeres, que aumenta la aparición de varices y arañitas.

✔️SOBREPESO Y OBESIDAD🌮al tener mayor volumen y sumado a que la grasa genera cambios hormonales (en hombres y mujeres) hay mayor predisposición a dilatación venosa y falla en las válvulas de las venas.

✔️EMBARAZO 🤰hasta el 70% de las mujeres pueden presentar, durante y luego del embarazo, la aparición de estas molestias.

Es por esto, que es IMPOSIBLE evitar su aparición. SIN EMBARGO, existen estrategias que podemos usar para disminuir la gravedad y el tiempo de aparición.

🤔Y SI YA LAS TENGO O TENGO PREDISPOSICIÓN SE PUEDE HACER ALGO?

CLARO QUE SI 🎉🎉🎉
Como es una enfermedad PROGRESIVA, el plan es mitigar su avance en el tiempo y sus complicaciones.

AGENDA TU CITA PARA EVALUAR TU CASO Y DEFINIR EN QUÉ ESTADIO ESTÁS Y CUAL ES LA MEJOR ESTRATEGIA PARA TI!

La patología varicosa es una patología FRECUENTE, especialmente en las mujeres, y está relacionada en gran parte, con la...
26/09/2021

La patología varicosa es una patología FRECUENTE, especialmente en las mujeres, y está relacionada en gran parte, con la gestación 🤰Un número elevado de pacientes con varices en las piernas presenta también varices en la pelvis; es el llamado Síndrome de Congestión Pélvica (SCP).

Con los embarazos y, debido al importante aumento de vascularización que acontece en la región útero-ovárica y los cambios hormonales importantes, se desarrollan varices alrededor del útero. Estas varices producen un aumento de presión y acaban generando otras en zonas inferiores, como son la región ge***al (v***a) y las piernas.

Hasta un 30% de las mujeres que han estado en embarazo pueden presentarlo y generar síntomas como:

😣Dolor pélvico crónico
😰Pesadez en la región inferior del abdomen
👩‍❤️‍👨Dolor con las relaciones sexuales
🩸Sangrados vaginales no regulares
🚼Infertilidad

En el primer enfoque y ante la sospecha se requiere un adecuado interrogatorio, examen físico y una ecografia duplex transvaginal, la cual en manos expertas proporciona gran información sobre el alcance de la enfermedad.

El diagnóstico definitivo se efectúa mediante una FLEBOGRAFÍA PÉLVICA que consiste en introducir un pequeño cárter 💉a través de una vena del codo, y bajo visión rayos x se llega hasta la pelvis para canalizar las venas varicosas. Pudiendo en este mismo procedimiento realizar una EMBOLIZACIÓN, la cual consiste en ocluir puntualmente las venas enfermas.

Tras la embolización, las pacientes mejoran considerablemente sus síntomas de dolor pélvico, pesadez abdominal, miembros inferiores, así como una sensible mejoría en las relaciones sexuales dolorosas.

Agenda tu cita de evaluación!

En la actualidad existen múltiples terapias disponibles para tratar la insuficiencia venosa crónica, una de ellas es la ...
16/09/2021

En la actualidad existen múltiples terapias disponibles para tratar la insuficiencia venosa crónica, una de ellas es la RADIOFRECUENCIA O ABLACION ENDOVENOSA TÉRMICA.

Este procedimiento es hoy en día el tratamiento de elección para las insuficiencia de la vena safena mayor y safena menor, que son las venas largas superficiales que recorren la pierna por la cara interna y por detrás, y que normalmente son el punto de fallo desde el que se originan las varices más grandes y superficiales.

Este procedimiento consiste en realizar una punción con un catéter especial en la pierna por medio de visión ecografica y se realiza un sellado de las venas enfermas mediante emisión de calor. Atacando “la causa” directa de las varices y optimizando los resultados. Actualmente es el tratamiento que más evidencia científica tiene, es ambulatorio y genera mínima incapacidad.

No dudes en solicitar tu cita de valoración para definir el mejor manejo!

SALUD VASCULAR:En la actualidad se tiene con gran facilidad información sobre la salud, por esto, es común que mis pacie...
12/09/2021

SALUD VASCULAR:

En la actualidad se tiene con gran facilidad información sobre la salud, por esto, es común que mis pacientes conozcan casi a la perfección sobre cómo prevenir enfermedades del corazón y cerebrales. Sin embargo, cuando les pregunto por salud vascular periférica (arterias, venas y sistema linfático) hay un enorme vacío. Esto se debe a varios factores: el primero es el profundo desconocimiento de la función de cada uno de estos sistemas o incluso de su existencia; el segundo factor, es la gran dificultad con el sistema de salud para tener acceso a un cirujano vascular y el tercero, y es donde quiero centrarme, es la tendencia a NORMALIZAR las enfermedades del sistema vascular. Cuantas veces hemos escuchado o dicho nosotros mismos : “me duelen y se me hinchan las piernas, pero es por el cansancio del día a día, con levantarlas se me quita”, “tengo varices o arañitas pero eso es estético” o “es que los años no vienen solos”. Quiero que sepas que esto NO ES NORMAL, puedes estar presentando un problema vascular.

Que bueno sería que todos empezáramos a tener conciencia sobre nuestra salud vascular, y no preocuparnos por ella solo cuando tenemos un estado avanzado!

Te invito a que evaluemos tu salud vascular y podamos encontrarte soluciones antes de que sea tarde.

Agenda tu cita !!

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