02/12/2025
En los últimos años hemos visto un giro profundo en el manejo de la DM2. La evidencia es clara: una pérdida de ≥15% del peso corporal aumenta de forma importante la probabilidad de remisión, como demostró el ensayo DiRECT.
Hoy, con las terapias incretínicas, este resultado es cada vez más frecuente.
📈 El estudio GLIMPLES (The Lancet 2025, n = 14.141) mostró que la remisión ocurre en 6–18% de los pacientes que inician GLP-1RA, especialmente en quienes presentan:
• Edad más joven
• Menor duración de la diabetes
• IMC inicial más alto
• Función renal conservada
• Baja carga de complicaciones
📈 En paralelo, un metaanálisis de 10 CVOTs (67.769 pacientes) demostró que algunos agonistas GLP-1 reducen MACE (−13%), muerte cardiovascular (−14%) y mortalidad total (−13%).
La magnitud del beneficio depende del fenotipo:
• IMC más alto → mayor reducción de eventos
• Edad avanzada → mayor beneficio absoluto
🔥 En otras palabras: el perfil ideal es el paciente con obesidad, riesgo CV alto y DM2 en fases tempranas.
📌 Conclusión: La combinación de remisión metabólica + protección cardiovascular apunta hacia un mismo mensaje:
tratar temprano, tratar intensivo y tratar según fenotipo, no según HbA1c únicamente.
Me encantaría conocer la experiencia de mis colegas, especialmente en MASLD/MASH, donde ya empezamos a ver cambios clínicos muy relevantes.
📚 Bibliografía:
Lean MEJ et al. Lancet. 2018;391:541–551.
Fadini GP et al. Lancet Reg Health Eur. 2025;59:101499.
Kalayci A et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2025;11(6):552–561.
✨ Colaboración realizada con el patrocinio de Novo Nordisk , independencia científica en el desarrollo del contenido.
