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Vascumed - Doctora Lorena Grillo

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Vascumed - Doctora Lorena Grillo

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular. Le atendemos en Alajuela, Escazú y Liberia 🌻 La Dra.

Lorena Grillo es una reconocida Vascular Periférico y Cirujana General en Costa Rica, atiende consulta en Liberia, Alajuela y San José. Se destaca por su clínica de úlceras y heridas y sus programas de tratamiento del pie diabético.

29/11/2025

En la mayoría de los casos el daño ocurre por causas multifactoriales incluyendo la herencia genética, sin embargo, vamos a conocer los factores más comunes incluyendo algunos en los cuales podemos tomar medidas preventivas:

Mal funcionamiento de las válvulas: Las venas tienen válvulas que impiden el retroceso de la sangre. Cuando estas válvulas fallan (insuficiencia valvular), la sangre se acumula, aumenta la presión en las venas y debilita sus paredes.

Presión elevada:
- Sobrepeso: El exceso de peso genera presión adicional sobre las venas.
- Embarazo: El aumento del volumen sanguíneo y la presión del útero sobre las venas pueden dañarlas.
- Estar mucho tiempo sentado o de pie: Esta inmovilidad prolongada dificulta el retorno de la sangre al corazón, aumentando la presión venosa.

Envejecimiento: Con la edad, las paredes venosas tienden a debilitarse y pierden elasticidad.

Lesiones: Los golpes o traumatismos, incluso leves, pueden dañar venas que ya están debilitadas.

Infecciones o enfermedades: La vasculitis, una inflamación de los vasos sanguíneos, puede dañar su pared.

Coágulos de sangre: La trombosis venosa profunda (TVP) puede dañar las venas y causar una presión elevada que las debilita con el tiempo.

Factores hormonales: Los cambios hormonales, como los que ocurren durante el embarazo o por el uso de anticonceptivos o terapia hormonal, pueden relajar las fibras de colágeno en los vasos sanguíneos, debilitándolos.

27/11/2025

Las venas trabajan fuertemente para retornar la sangre al corazón.A diferencia de las arterias, las venas dependen de las contracciones musculares y de pequeñas válvulas unidireccionales para empujar la sangre hacia arriba contra la gravedad. Cuando estás deshidratado, la sangre se vuelve más espesa, lo que dificulta su flujo a través de las venas. Esto aumenta la presión y provoca hinchazón e incomodidad, especialmente en las piernas.

Los National Institutes of Health (NIH) en un estudio publicado en 2022 encontró una fuerte asociación entre el estado de hipertensión y los parámetros de hidratación haciendo notorio que la hipohidratación y deshidratación pueden ser un factor causante de hipertensión. La hipohidratación es un estado en el que el cuerpo transporta menos agua que las fluctuaciones diarias normales.

En otro estudio diferente de 2023 los NIH descubrieron que los adultos que se mantienen bien hidratados parecen mantenerse más saludables, desarrollan menos condiciones crónicas, tales como enfermedades cardíacas y pulmonares, y viven más tiempo en comparación con los que no ingieren suficientes líquidos.

En resumen la hidratación es FUNDAMENTAL porque:

- Evita el espesamiento de la sangre, reduciendo el riesgo de coágulos.�- Ayuda a eliminar el exceso de sodio, disminuyendo la hinchazón en las piernas.�- Favorece la elasticidad venosa, haciendo que las venas sean más resistentes.�- Mejora la circulación, reduciendo la carga sobre el sistema venoso.

Consejos para mantener una hidratación adecuada
- Bebe agua a lo largo del día, incluso si no tienes sed.
- Lleva siempre una botella de agua contigo.
- Añade frutas o verduras con alto contenido de agua a tu dieta.
- Prueba sustituir bebidas como el café o el té por agua.
- Si es necesario, utiliza recordatorios en el teléfono o aplicaciones para seguir tu consumo.

25/11/2025

- Desalineación de la columna: Una pisada inadecuada puede alterar la curvatura natural de la columna, lo que puede llevar a problemas como la lordosis o la cifosis.

- Compensaciones en caderas y rodillas: Un desequilibrio en los pies forza al cuerpo a compensar, lo que puede causar una inclinación de la pelvis y una alineación incorrecta de las rodillas.

- Distribución desigual del peso: Si el peso no se distribuye de manera uniforme entre ambos pies, el cuerpo intenta compensar esa asimetría, generando presión adicional en otras áreas como la espalda.

- Problemas con el calzado: Los zapatos que no ofrecen un buen soporte o amortiguación pueden exacerbar los problemas de alineación, afectando la postura y causando dolor.

- Efecto dominó: Un problema en los pies puede ser el origen de problemas en las rodillas (como el síndrome de la cintilla iliotibial), en la cadera (como trocanteritis) e incluso en la zona lumbar o cervical.

Para mejorar la postura te recomendamos:

- Calzado adecuado: Usar zapatos que ofrezcan un buen soporte para el arco y amortiguación es fundamental para corregir problemas de alineación.

- Plantillas o soportes: En muchos casos, las plantillas personalizadas pueden ayudar a corregir la alineación y la distribución del peso.

- Ejercicios: Realizar ejercicios específicos para fortalecer los músculos de los pies y tobillos puede ayudar a mejorar la postura con el tiempo.

- Evaluación profesional: Si tienes problemas recurrentes, es recomendable que un fisioterapeuta te evalúe para identificar la causa subyacente y recomendarte el tratamiento adecuado.

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22/11/2025

Si siempre sientes los pies fríos aún después de abrigarlos para entrar en calor, o si esta sensación sucede de manera constante durante el resto del año a pesar de no ser temporada fría, puede ser un síntoma que alerte de algún problema de salud escondido. Aunque por lo general las posibles causas de los pies fríos no son graves, y suele estar relacionado con un problema circulatorio, sí es importante tener en cuenta las razones que pueden motivar la consulta con un especialista.

Mala circulación: Los problemas que afectan la circulación sanguínea más comunes son:
Enfermedad arterial periférica (EAP): La acumulación de placa en las arterias puede reducir el flujo sanguíneo hacia las piernas y los pies, lo que resulta en una sensación de frío, piel pálida y dolor en las extremidades afectadas, especialmente al caminar o hacer ejercicio.

Enfermedad de Raynaud: Esta condición afecta los vasos sanguíneos de los dedos de las manos y los pies, provocando una respuesta exagerada al frío y al estrés emocional, lo que puede causar palidez, entumecimiento y sensación de frío en los dedos.

Neuropatía periférica: es un daño común en quienes padecen de diabetes, que puede alterar los nervios que detectan la temperatura en los pies provocando diversas sensaciones.

Anemia y problemas metabólicos: La anemia, causada por una deficiencia de hierro, puede afectar la regulación de la temperatura corporal, manifestándose con pies fríos, piel pálida y otros síntomas como cansancio, debilidad y dificultad para respirar. Del mismo modo, el hipotiroidismo, una glándula tiroides poco activa, puede causar intolerancia al frío, fatiga y piel seca, entre otros síntomas.

Ansiedad: Cuando se sufre este trastorno psicológico, el cuerpo libera adrenalina, los vasos sanguíneos periféricos se contraen, por lo que disminuye la sangre más alejada de los órganos vitales, como los pies.

20/11/2025

Son diseñados para reducir el riesgo de daño a la piel, úlceras e infecciones. Estos calcetines ofrecen un soporte específico que ayuda a prevenir complicaciones comúnmente asociadas con la neuropatía diabética y la mala circulación. Sus principales características son:

Diseño sin costuras para minimizar la fricción
Una de las características principales de los calcetines para diabéticos es la construcción sin costuras, las costuras de los calcetines tradicionales pueden rozar la piel, especialmente al caminar o al estar de pie durante largos periodos. Esta fricción, aunque leve para la mayoría de las personas, puede causar complicaciones graves en personas con piel sensible o dañada. Los calcetines para diabéticos sin costuras reducen este riesgo al proporcionar una superficie interior lisa que previene la irritación y protege la integridad de la piel.

Amortiguación para aliviar la presión
Muchos calcetines para diabéticos cuentan con acolchado adicional en la suela, zonas del talón y la puntera. Esto ayuda a absorber los impactos y a reducir la presión localizada, lo cual es crucial para prevenir las úlceras del pie, especialmente en pacientes con sensibilidad reducida. Este acolchado actúa como amortiguador contra superficies duras, haciendo que caminar o estar de pie sea más cómodo y reduciendo la probabilidad de lesiones.

Gestión de la humedad y transpirabilidad.
Materiales como fibras de bambú o mezclas de algodón tratado ofrecen propiedades de absorción de humedad, alejando el sudor de la piel para mantener los pies secos. Los ambientes húmedos pueden favorecer las infecciones por hongos, especialmente en personas con problemas de cicatrización. Los tejidos transpirables garantizan la circulación del aire, mejorando la comodidad y reduciendo el riesgo de infecciones.

Construcción no vinculante para circulación
La banda superior no vinculante garantiza que el calcetín se mantenga en su lugar sin apretar la pierna. Este ajuste suave es importante para mantener una circulación sanguínea saludable, especialmente en pacientes con hinchazón o problemas circulatorios.

Cuando se seleccionan y ajustan correctamente, los calcetines para diabéticos desempeñan un papel vital en las rutinas diarias de cuidado de los pies, ayudando a prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.

18/11/2025

Los problemas vasculares comunes incluyen enfermedades arteriales como la Enfermedad Arterial Periférica, la aterosclerosis y la enfermedad de las arterias carótidas, que puede llevar a accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio. También son frecuentes los problemas venosos, como las várices, la insuficiencia Venosa Crónica y la Trombosis Venosa Profunda (TVP), así como otras afecciones como las úlceras venosas y el fenómeno de Raynaud.

Estos problemas vasculares periféricos suelen suceder porque se restringe el flujo sanguíneo a las piernas (obstrucción o estrechamiento de las arterias) o bien porque las venas tienen problemas para devolver la sangre desoxigenada al corazón. Si bien se desarrollan gradualmente, los primeros síntomas suelen pasar desapercibidos o se confunden con el envejecimiento normal. Identificar las señales de alerta temprana puede ayudar a prevenir complicaciones como varices, úlceras, trombosis, accidentes cerebrovasculares, tromboembolismo pulmonar, entre otros.

Hay varios factores que aumentan el riesgo de padecer enfermedades vasculares. Entre ellos están la edad, los antecedentes familiares, y los periodos prolongados de permanecer de pie o sentado. Las mujeres pueden experimentar mayores riesgos debido a los cambios hormonales durante el embarazo o la menopausia. Los factores relacionados con el estilo de vida también desempeñan un papel crucial. El sobrepeso, la obesidad y la diabetes pueden contribuir a los problemas vasculares. Un estilo de vida sedentario puede agravar el problema al reducir el flujo sanguíneo.

La identificación de estos factores permite adoptar medidas preventivas. El ejercicio regular, el mantenimiento de un peso saludable y la elevación periódica de las piernas pueden favorecer la salud de las venas. Comprender las raíces de las enfermedades vasculares es un paso vital para controlarlas y prevenirlas.

14/11/2025

Uno de los primeros pasos para controlar la diabetes es hacer los cambios dietéticos adecuados para ayudar a controlar el azúcar en sangre. Es innegable que la nutrición y la diabetes están relacionadas, pero existen tantos mitos sobre la nutrición diabética que a veces resulta difícil separar la realidad de la ficción.

La diabetes puede ser confusa, pero nos comprometemos a ayudarle a aclarar los mitos sobre la diabetes que puede haber escuchado.

Si tienes sobrepeso, ¿siempre desarrollarás diabetes tipo 2?
Falso: El sobrepeso es un factor de riesgo para desarrollar diabetes, pero otros factores de riesgo, como la cantidad de actividad física que se realiza, los antecedentes familiares, la etnia y la edad, también influyen. Desafortunadamente, muchas personas creen que el peso es el único factor de riesgo para la diabetes tipo 2, pero muchas personas con diabetes tipo 2 tienen un peso normal o solo un sobrepeso moderado.

La diabetes tipo 2 solo se presenta en personas mayores.
Falso: Hasta hace apenas unos años, se pensaba que la diabetes tipo 2 solo era diagnosticada de los 45 años de edad en adelante. Sin embargo, la DM2 puede presentarse a cualquier edad —incluso durante la infancia, la adolescencia o la adultez temprana—, según lo señala el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés).
Aunque a la fecha siguen considerándose como factores de riesgo de DM2 ser mayor de 45 años, ser sedentario, presentar problemas de salud relacionados con la presión arterial y tener antecedentes familiares de diabetes u obesidad, puede que esta enfermedad aparezca antes de la edad mencionada, como consecuencia de malos hábitos alimenticios y falta de actividad física, entre otros aspectos.

La insulina es una solución que causa complicaciones.
La insulina es un tratamiento vital para muchos pacientes con diabetes y no causa complicaciones o aumento de peso de forma inherente. Puede causar hipoglucemia si no se usa correctamente, y los efectos secundarios dependen de cada persona.

13/11/2025

La mejor manera de proteger sus pies es controlando sus niveles de azúcar en sangre todos los días. Esto ayudará a evitar que el daño a los nervios y vasos sanguíneos empeore. El siguiente paso es mantener sana la piel de sus pies.

El buen cuidado de los pies para las personas con diabetes incluye:
Revisarse los pies todos los días: Busque cortes, enrojecimiento y otros cambios en la piel y las uñas de los pies, incluyendo verrugas u otras manchas que sus zapatos podrían frotar. Asegúrese de revisar también la planta de los pies.

Lavarse los pies todos los días: Use agua tibia y jabón. No remoje sus pies porque eso puede resecar la piel. Después de secarse los pies, puede usar talco o almidón de maíz entre los dedos para absorber la humedad que puede causar infecciones.

Preguntarle a su médico cómo eliminar callosidades de forma segura: quitarlos de manera incorrecta podría dañar su piel. Por lo tanto, no se recomienda limarse la piel ni usar parches medicinales o removedores líquidos.

Cortar las uñas de los pies en línea recta con un cortauñas: Si le resulta difícil cortarse las uñas de los pies pídale a un podólogo (especialista de los pies) que lo haga por usted.

Siempre use zapatos que le queden bien y calcetines o pantuflas para proteger sus pies al caminar: asegúrese de que sus zapatos sean suaves por dentro. Una costura podrían frotar su piel y dañarla.

Proteger sus pies del calor y el frío: Use protector solar en la piel expuesta y no camine descalzo en la playa. En clima frío, use calcetines gruesos en lugar de calentar sus pies cerca de un calentador o chimenea

Mantener la sangre fluyendo por sus pies: Levante los pies cuando esté sentado. Mueva los dedos de los pies y haga círculos con los pies a lo largo del día. No use calcetines ajustados. Y realice muchas actividades que no sean demasiado duras para los pies, como caminar.

Hacer que le revisen los pies en sus visitas médicas: Incluso si no ha notado ningún problema, es bueno que su profesional de la salud le revise los pies.

11/11/2025

Debido a los niveles elevados y constantes de glucosa en sangre asociados con la diabetes, esta afección crónica puede afectar a varios órganos, como el corazón, los ojos y los riñones. Sin embargo, muchas personas no saben que la diabetes también afecta a los vasos sanguíneos.
Esto se debe a que la diabetes puede hacer que los vasos sufran cambios anormales que provocan daños irreversibles debido a la acumulación de placa, la inflamación, el aumento de la presión y el espesamiento de la sangre.

Lamentablemente, gran parte de este daño es asintomático al principio y, sin una detección temprana, suele progresar. El daño en los nervios puede dificultar la detección del progreso de las afecciones debido al entumecimiento causado por la neuropatía diabética.

El daño microvascular, que implica el daño de pequeños vasos sanguíneos, es una complicación frecuente de la diabetes mal controlada. Este daño provoca un aumento de las especies reactivas del oxígeno, lo que daña las células y genera inflamación. Además, la enfermedad activa los niveles anormales de la proteína quinasa C (PKC), lo que conduce a un mayor deterioro de los tejidos.

Un nivel elevado de azúcar en sangre puede alterar varios procesos del organismo y afectar principalmente a los ojos y los riñones, lo que puede provocar complicaciones como la retinopatía y la nefropatía.

Daño en los vasos sanguíneos: La hiperglucemia crónica puede dañar el revestimiento interno de las venas (endotelio) y debilitar sus paredes, haciéndolas más propensas a la inflamación y el daño estructural.

Disfunción de las válvulas venosas: El daño al endotelio puede afectar la función de las válvulas dentro de las venas, lo que puede provocar insuficiencia venosa y el desarrollo de varices y arañas vasculares.

Inflamación crónica: La diabetes se asocia con inflamación sistémica crónica, que contribuye al daño vascular y a la debilidad de las venas.

Alteración de la coagulación: La diabetes puede alterar el equilibrio de la coagulación sanguínea, aumentando el riesgo de trombos (coágulos).

Daño nervioso (neuropatía): La neuropatía diabética puede afectar los nervios que controlan el movimiento y la función de los vasos sanguíneos en las piernas y los pies. Esto puede causar debilidad muscular, afectar la forma en que la sangre regresa al corazón (congestión venosa) y reducir la sensibilidad, lo que puede llevar a heridas que tardan en sanar.

08/11/2025

Algunas de las causas comunes que pueden provocar que nuestros pies se hinchen son:

- Estilo de vida: Estar de pie o sentado por mucho tiempo, así como el sobrepeso, pueden provocar acumulación de líquido.

- Embarazo: Los cambios hormonales y la presión sobre las venas hacen que la retención de líquidos sea común en el embarazo.

- Calor: Las altas temperaturas, especialmente en verano, pueden contribuir a la hinchazón.

- Dieta: Un consumo excesivo de sal puede llevar a la retención de líquidos.

También podemos encontrar que la hinchazón es un signo de una causa médica más compleja como pueden ser:

- Problemas de circulación: La insuficiencia venosa dificulta el retorno de la sangre al corazón, lo que causa hinchazón en tobillos y pies. También un coágulo de sangre en la pierna (trombosis venosa profunda) puede causar hinchazón.

- Lesiones: Traumatismos, artritis, infecciones, pueden manifestarse con pies hinchados.

- Problemas renales o hepáticos: Una mala función de los riñones o el hígado puede causar acumulación de líquido.

- Las enfermedades cardíacas: los problemas del funcionamiento del corazón pueden provocar que la sangre no circule de la forma adecuada provocando la hinchazón en los pies y piernas.

- Alteración biomecánica: Desequilibrios en los músculos y articulaciones de los pies o tobillos pueden generar hinchazón.

- Obstrucción del sistema linfático: Un tumor, parásitos u otras causas, pueden bloquear los vasos linfáticos y causar hinchazón (linfedema).

Busca atención médica inmediata si presentas los siguientes síntomas junto con los pies hinchados:

- hinchazón dolorosa e inexplicable de los pies o las piernas
- calor, enrojecimiento o inflamación en el área afectada
- hinchazón acompañada de fiebre
- hinchazón del pie durante el embarazo
- dificultad para respirar
- hinchazón de una sola extremidad
- dolor, presión u opresión en el pecho
- piel que queda marcada después de presionarla
- piel estirada o quebradiza en el área afectada
- dolor e hinchazón que no mejora
- úlceras o ampollas en las piernas

́nica

06/11/2025

Las causas de la gonartrosis o artrosis de de rodilla pueden ser muy diversas, y podemos clasificarlas como primaria o secundaria.

En el desgaste de rodilla primario podemos encontrar algunos factores de riesgo que pueden propiciar su aparición:

Envejecimiento: es la principal causa del desgaste de rodilla, siendo los mayores de 60 años quienes la padecen.

Obesidad: la rodilla es una articulación "de carga” es decir, tiene que soportar el peso del cuerpo y de los objetos que transportamos. Por ello, las personas que sufren problemas de obesidad suelen sufrir más dolor y una progresión más rápida de la artrosis de rodilla.

Práctica continuada de un deporte concreto: la práctica de deportes como el fútbol, el atletismo u otros deportes en los que se requiera de un uso reiterativo de la rodilla puede propiciar el desgaste prematuro del cartílago.

Realización de trabajos en los que se requiera el empleo de la fuerza física: como los empleados de la construcción, los trabajadores de un almacén o los transportistas que suben los muebles a las casas, que de la presión y el esfuerzo favorecen la aparición de la artrosis de rodilla, además de otros muchos problemas en la cadera o la espalda.

Factores hereditarios: las personas en cuya familia existan antecedentes de artrosis.

la artrosis de rodilla secundaria es consecuencia directa de una causa concreta, como pueden ser:

Trastornos del desarrollo fetal en el útero materno durante el embarazo, como puede ser la displasia de rodilla (desarrollo anormal de la rodilla antes del nacimiento).

Fracturas o roturas articulares y ligamentosas anteriores que no han quedado en buena posición: si los huesos se encuentran desplazados o no encajan correctamente unos con otros puede darse la posibilidad de un desgaste de cartílago que cause la artrosis de rodilla.

Formación incorrecta de las rodillas: pueden ser causantes de la artrosis de rodilla las desviaciones en varo (cuando las rodillas están arqueadas y separadas entre sí) y las desviaciones en valgo (cuando las rodillas están juntas y/o chocan entre sí).

Los objetivos de una terapia conservadora como es la fisioterapia en la artrosis de rodilla son:

- Disminuir el dolor y la inflamación.
- Mantener o aumentar la movilidad articular.
- Aumentar la estabilidad articular.
- Evitar la evolución de la enfermedad.
- Mantener la independencia funcional.
- Prevenir deformidades y contracturas.
- Favorecer a la biomecánica articular.

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