Dr. Harry - Medicina Interna

06/04/2024

Festejando cumpleaños del Master Dr Aldo Salazar

14/01/2024

🤣🤣😂🤣😂

08/11/2023

Cln 🇲🇽 🙌🏼🙌🏼🙌🏼🙌🏼

28/09/2023

Un regalo más para mi consultorio 🥷🥷🥷🥷🥷🥷

17/08/2023

Mi primer regalo de un paciente en Cln 😁😁😁🤩🤩

18/07/2023

Nunca desviarnos

Qué podemos decir sobre "los estudios de alergia" en asma

Desde hace algunos pocos años tanto neumólogos como alergólogos han enfocado más esfuerzo en estudiar "alergias" que en la clasificación de severidad clínica del asma y su correcto tratamiento

Damos algunos consejos

1) el estudio de alergias no es parte del diagnóstico de asma. Puedo tener alergias y no tener asma, puedo tener asma y no tener alergias. Puedo tener alergias que no me causan asma y otras sí.

Sólo tener una alergia no es tener asma
Tener un resultado de un panel de alergias positivo no es tener asma

2) el asma puede ser desencadenada por alergenos o no, ser alérgica o no.

El tener alergias no aumenta la severidad del asma y el tratamiento del asma se enfoca primero en el control del proceso fisiopatológico bronquiolar con corticoides inhalados antes que en tratar alergias

3) supongamos que tengo el real diagnóstico de asma y tengo "alergias" que desencadenan más síntomas diurnos o nocturnos o que impiden alcanzar el control de la enfermedad con los corticoides inhalados entonces:

Como paciente y médico me enfocaré a buscar a aquellos alergenos que puedan estar produciendo esto, podré usar un panel básico de alergenos para corroborar mi sospecha pero tendré dos opciones

Que el alergeno detectado en el estudio coincide con mi sospecha clínica, entonces ahí intervendré tratando de controlarlo

Que el alergeno detectado en el estudio no coincida ni tenga repercusión clínica, entonces no tengo porque suspender ese alergeno de la vida del paciente

Ejemplo:

Un joven de 24 años tiene un claro diagnóstico de asma que aunque recibe un correcto tratamiento sigue interfiriendo con la vida del paciente.

El cuenta que ha notado que las molestias se agravan al exponerse a lácteos. También cuenta que hace 6 meses adoptó a un gato que duerme con él y no le produce o desencadena molestias

Le hacen un estudio de alergias y el resultado confirma la alergia a lácteos y sus derivados y además indica alergia al gato

Se tendría que intervenir sobre los lácteos y derivados pero NO se tendría que eliminar al gato de la vida del paciente porque clínicamente no le da molestias (pero obviamente sí felicidad)

Las terapias de desensibilización solas o las terapias sublinguales solas no controlan al asma, siempre es necesario intervenir con el corticoide inhalado

Conclusión: no debemos desviarnos del correcto diagnóstico, la correcta clasificación de severidad para el correcto y racional tratamiento del asma

Samuel Pecho
Neumólogo

24/06/2023

Maestro como siempre 🙌🏼🙌🏼

20/06/2023

💪💪💪💪

08/02/2023

Después de muchos trámites y mucho esfuerzo si se pudo!!! 💪🏼💪🏼💪🏼

Internista también en México 🙌🏼🙌🏼🤘🏼

17/08/2022

🙌🏼🙌🏼🙌🏼🙌🏼

Espero que pronto se inicie también en Perú la vacunación en niños de 6 meses de edad a más...

Vacúnate, vacuna a tu hijo

Samuel Pecho
Neumólogo

Esquemas de vacunación para niños 👦 ✅️

04/08/2022

🙌🏼

Al prescribir antibióticos es fundamental que el clínico se asegure de que está tratando la infección correcta, es decir, que el foco infeccioso esté controlado.