26/01/2026
🚨 ¡Novedades en Nefrología! 🚨
La Sociedad Cubana de Medicina Interna - Capítulo Matanzas comparte un resumen académico basado en la revisión publicada en Kidney International Reports 2025: "CKDs at the Crossroads: From Failures to Future Therapies".
🧠 Título: CKD en la encrucijada: Del manejo tradicional a las terapias futuras
📖 Resumen:
La enfermedad renal crónica (ERC) es una causa mayor de morbilidad y mortalidad cardiovascular a nivel mundial. Durante décadas, la piedra angular del tratamiento ha sido el bloqueo del sistema renina-angiotensina (SRAA) con IECA o ARA II. Sin embargo, la evidencia reciente ha revolucionado el enfoque terapéutico, expandiendo el arsenal más allá del control de la presión arterial y la proteinuria.
🎯 Estrategias Terapéuticas Establecidas y Emergentes:
El manejo moderno de la ERC, especialmente la nefropatía diabética (ND), se basa en un abordaje multimodal que ataca diferentes vías fisiopatológicas:
💊 Inhibidores del Cotransportador Sodio-Glucosa 2 (SGLT2i): Como dapagliflozina y empagliflozina. Han demostrado reducir la progresión de la ERC y eventos cardiovasculares, incluso en pacientes sin diabetes. Su inicio puede asociarse a una caída inicial y benigna del FG (3-5 ml/min).
🩺 Agonistas del Receptor del Péptido Similar al Glucagón 1 (GLP-1 RA): Como semaglutida y dulaglutida. Ofrecen beneficio renal y cardiovascular, con el plus del control glicémico y pérdida de peso. Son una opción sólida si no se toleran los SGLT2i.
⚖️ Antagonistas no Esteroides del Receptor de Mineralocorticoides (nsMRA): Finerenona es el principal representante. Protege el riñón y el corazón en pacientes con ERC y diabetes tipo 2, independientemente del nivel de albuminuria. ¡Ojo con la monitorización de potasio!
🎯 Nuevas Fronteras (Terapias Emergentes): La investigación avanza hacia blancos más específicos:
Antagonistas de Endotelina (ERA): Como atrasentán, para reducir proteinuria.
Agentes Antifibróticos: Como pirfenidona.
Moduladores de la Inflamación: Inhibidores de interleucinas (IL-1β, IL-6) y de la vía JAK/STAT.
Estabilizadores del Factor Inducible por Hipoxia (HIF).
Terapias Celulares: Células del estroma mesenquimal.
🛠️ Herramienta Clínica Práctica: SMART-CKD
El artículo destaca una herramienta sistemática de evaluación y revisión de medicamentos (SMART-CKD) que guía al clínico en la toma de decisiones secuenciales: desde la optimización del SRAA, pasando por la adición de SGLT2i y nsMRA, hasta el manejo de efectos como la hipercaliemia o la caída inicial del FG.
🔍 Mensajes Clave para el Clínico:
El manejo de la ERC hoy es proactivo y multimodal.
SGLT2i y nsMRA son pilares complementarios al SRAA.
El monitoreo (potasio, creatinina) es crucial para la seguridad.
Las "reglas del día enfermo" y la educación del paciente son esenciales.
Existe un futuro prometedor con terapias dirigidas a la inflamación y la fibrosis.
⚠️ Recordatorio: Esta información es para profesionales de la salud. No debe usarse como base para autodiagnóstico o tratamiento sin orientación médica.
📚 Fuente Académica:
Kumar, V., et al. (2025). CKDs at the Crossroads: From Failures to Future Therapies. Kidney International Reports.
🔗 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2025.09.050
©️ Créditos / Copyright:
Imágenes adaptadas con fines educativos de:
Kumar, V., et al. (2025). Kidney International Reports. © 2025 International Society of Nephrology. Publicado por Elsevier Inc.
📲 Síguenos para más contenido médico actualizado:
https://www.facebook.com/profile.php?id=61561023984869
