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Sociedad Cubana de Medicina Interna - Capítulo Matanzas, Matanzas (2026)

25/04/2026

🇨🇺🔬 ¡Vaxira: el abrazo cubano que vence al cáncer de pulmón! 💉💚

Desde el Centro de Inmunología Molecular, un equipo de científicos liderados por Saylyn Alfonso Alemán, Mayra Ramos Suzarte y Tania Crombet Ramos ha hecho historia: Vaxira, una inmunoterapia activa que enseña al sistema inmune a reconocer y eliminar células tumorales en más del 90% de los cánceres de pulmón de células no pequeñas.

📊 Resultados que abrazan la vida:

· Supervivencia mediana de 14.4 meses en la práctica habitual.
· Más del 20% de pacientes superan los 5 años (seguimiento 2014-2024).
· Administrable en Atención Primaria de Salud, sin toxicidades graves.
· Comparable a terapias globales, pero más humana y accesible.

🌍 Orgullo de soberanía científica:
Registro desde 2013, producción escalable para 50,000 pacientes/año, tres patentes, Premio OCPI 2015, Premio de la Academia de Ciencias de Cuba y próximo galardón en abril de 2025. Exportada a Chile y Argentina. 🇨🇺✈️

A los creadores, sus familias y noches de laboratorio: gracias por prolongar abrazos. Porque detrás del 20% que vive más de 5 años hay madres, padres e hijos que siguen aquí. ❤️

📌 Modificado del perfil de Facebook de Armando Rodríguez Batista
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24/04/2026

📢 Resumen del Ateneo sobre ENT y Programa HEARTS
📅 Viernes 24 de abril de 2026 | Biblioteca Gener y del Monte, Matanzas

En la mañana de hoy se desarrolló el Ateneo Provincial de Enfermedades No Transmisibles (ENT) dedicado al 10mo aniversario del programa HEARTS en Matanzas. 🫀🧠

🔹 Tema central: HEARTS – ¿iniciativa, proyecto o programa?
🔹 Conferencia magistral: Dr. Ricardo Suárez Pozo (Medicina Interna), quien abordó la hipertensión arterial como grave problema de salud en nuestra provincia.
🔹 Conducción: Dra. Elizabeth Oliva Correa (Sociedad de Higiene y Epidemiología, capítulo Matanzas).

Estuvieron representados ProSalud, el Consejo Provincial de Sociedades Científicas de la Salud, y los capítulos matanceros de:
🏥 Higiene y Epidemiología (SOCUHIE)
🏥 Medicina Interna (SOCUMI)
🏥 SOCUSAP, SOCUMEFA y Microbiología.

El espacio permitió el debate científico, la docencia, la intersectorialidad y el enfoque de Una Sola Salud 🌎🤝, fortaleciendo la alianza entre las Juntas directivas de ambas sociedades.

🔜 Se realizó la convocatoria para el próximo ateneo.

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24/04/2026

🧠 Guías para el Neuropronóstico en Adultos con Ictus Isquémico Agudo en Estado Crítico
📄 Basado en: Mainali S et al. Guidelines for Neuroprognostication in Critically ill Adults with Acute Ischemic Stroke. Neurocrit Care 2026.

🔍 Contexto:
El ictus isquémico agudo (AIS) es una de las principales causas de muerte y discapacidad. Hasta un 20% de los pacientes ingresan en UCI, donde las decisiones sobre limitación del soporte vital (WLST) dependen crucialmente de la precisión pronóstica. Estas guías de la Neurocritical Care Society y la Sociedad Alemana de Neurointensivismo (GRADE) analizan la fiabilidad de predictores individuales y modelos multivariados para el consejo a familiares.

📌 Recomendaciones Clave (Predictores de resultado funcional a ≥3 meses):

❌ No fiables (evidencia muy baja a baja):

· Edad sola
· NIHSS al ingreso solo
· Glucemia al ingreso
· Estado de circulación colateral
· Tamaño del infarto
· Transformación hemorrágica
· Antecedente de ictus previo
· Revascularización exitosa sola
· Escalas: ASTRAL, DRAGON, iScore, THRIVE

✅ Moderadamente fiable (evidencia baja):

· Mejoría neurológica temprana (ENI) evaluada a las 24 h post-revascularización o ingreso (definida como mejoría ≥8 puntos en NIHSS o llegar a NIHSS 0-1).
→ Entre 61-84% de estos pacientes alcanzan independencia funcional a los 3 meses.

📋 Buenas prácticas (recomendaciones fuertes):
1️⃣ El pronóstico debe ser multimodal, nunca basado en una sola variable.
2️⃣ Evaluar en ausencia de confusores (sedantes, alteraciones metabólicas).
3️⃣ Considerar comorbilidades y estado funcional previo.
4️⃣ Incluir en el consejo los resultados funcionales a largo plazo, no solo eventos intrahospitalarios.
5️⃣ Basar la toma de decisiones en los resultados aceptables para cada paciente.
6️⃣ Evitar el neuropronóstico prematuro; esperar evolución clínica, resolución de confusores e imágenes adecuadas.
7️⃣ En ictus grave (NIHSS >15): la recuperación funcional puede extenderse hasta 6 meses o más.
8️⃣ Disfagia: la mayoría de los supervivientes recuperan la deglución en meses (retirada de sonda).
9️⃣ Traqueostomía: la decanulación es posible en meses en 30-65% de los pacientes.
🔟 Infarto hemisférico grande: discutir pronóstico y opciones (craniectomía descompresiva) antes del deterioro neurológico.

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24/04/2026

🧠 Prevención Secundaria tras un Accidente Cerebrovascular Isquémico
Basado en el artículo de Furie KL y Kelly PJ. N Engl J Med 2026;394:784-792.

📌 Caso clínico: Varón de 74 años con ACV isquémico lacunar (NIHSS 4), hipertenso, dislipidémico, HbA1c 6.5%, IMC 32. ¿Cómo reducir el riesgo de recurrencia?

🔍 Estrategias clave basadas en la evidencia:

· 🩸 Hipertensión: Objetivo

24/04/2026

📢 Fallecimiento de una leyenda de la cardiología mundial 💔🩺

Con profundo pesar, la Sociedad Cubana de Medicina Interna, Capítulo Matanzas, lamenta el fallecimiento del Dr. Eugene Braunwald (Viena, 1929 – 22 de abril de 2026), cardiólogo estadounidense de origen austriaco, considerado el padre de la cardiología moderna. 🩺❤️

📚 ¿Quién fue?
Revolucionó el tratamiento del infarto al demostrar que no era un evento estático sino una enfermedad progresiva, abriendo la puerta a la intervención temprana. Fundó el grupo TIMI y fue pionero en los ensayos clínicos aleatorizados y multicéntricos a gran escala, base de la medicina basada en la evidencia. 🧠🔬

📖 Su legado escrito, “Braunwald’s Heart Disease”, ha sido la “Biblia” académica para generaciones de médicos cubanos y del mundo. Editor además del Harrison. Manual de medicina interna, publicó más de 1000 artículos científicos y recibió innumerables premios, incluido el Premio Príncipe de Faisal y la Medalla Kober.

🎓 La Universidad de Harvard y la Asociación Americana del Corazón crearon galardones con su nombre para honrar a jóvenes investigadores y mentores en cardiología.

🏆 Su pensamiento: Luchó incansablemente contra el tabaco, la obesidad y los “excesos” de la vida moderna, a los que llamó “la mejor combinación para matar gente en el mundo”.

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23/04/2026

🧠 Rabdomiólisis, un síndrome a tener en cuenta

(Basado en el artículo de Baeza‑Trinidad R. Med Clin. 2022;158:277‑283)

🤔 Definición

Síndrome caracterizado por la destrucción del músculo esquelético, con liberación de contenido intracelular a la circulación sistémica. La elevación de creatincinasa (CK) constituye el pilar diagnóstico y pronóstico.

🔍 Etiología más frecuente

· Traumática / inmovilización (30‑40 %, hasta 85 % en pacientes con trauma)
· Sepsis
· Fármacos / dr**as / alcohol
· Ejercicio físico intenso
· Causas infecciosas (10‑16 %, con pronóstico desfavorable ~40 %)

⚕️ Manifestaciones clínicas

Tríada clásica (ausente en hasta 50 % de los casos):
🔹 Dolor muscular
🔹 Debilidad
🔹 O***a oscura (mioglobinuria visible si >100 mg/dL)

🚨 Complicación principal: Fracaso renal agudo (FRA)

· Frecuencia: 10‑50 % de los casos.
· Mortalidad asociada: entre 3‑32 % (puede superar 50 % en pacientes críticos).
· Factores de riesgo: deshidratación, acidosis, mioglobinuria, isquemia y lesión tubular directa.

🧾 Puntuación de riesgo de FRA (McMahon et al., 2013)

· 10 puntos: riesgo alto (52‑61 %) → considerar terapias de protección renal.
· Incluye edad, s**o, CK inicial (>40 000 U/L), calcio (6,5) en RML moderada‑grave, salvo hipocalcemia o alcalosis sistémica.
3. Manitol: sin consenso; contraindicado en anuria.
4. Diuréticos de asa solo si hiperhidratación establecida.
5. Terapia de reemplazo renal en casos de alteraciones electrolíticas graves refractarias o anuria.

🧪 Diagnóstico etiológico

· CK >5 × límite superior normal (orientativo >1000 U/L, aunque el riesgo de FRA aumenta de forma significativa a partir de 15 000 U/L).
· Mioglobina sérica y mioglobinuria.
· Prueba de esfuerzo o curva lactato‑amonio ante sospecha de miopatía metabólica.

⚠️ Mensaje clave

La rabdomiólisis es una entidad con alta variabilidad clínica y etiológica, pero potencialmente grave por su asociación con fracaso renal agudo. La sospecha precoz y la fluidoterapia intensiva son las herramientas más eficaces para prevenir la lesión renal y mejorar el pronóstico.

📌 Sobre la imagen:
“A urine sample from a person with rhabdomyolysis” by James Heilman, MD, licensed under CC BY‑SA 3.0 (Wikimedia Commons). / “Muestra de o***a de una persona con rabdomiólisis” por James Heilman, MD, bajo licencia CC BY‑SA 3.0 (Wikimedia Commons).

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23/04/2026

🧪 ¿Cloruro de sodio o Lactato de Ringer en la Cetoacidosis Diabética grave?

Nuevo ensayo clínico aleatorizado responde

🔬 ¿Qué investigaron?
Comparar el cloruro de sodio al 0,9 % (SC) vs Lactato de Ringer (LR) en la resolución de la cetoacidosis diabética grave en UCI.

👥 88 pacientes | 📍 Túnez | ⏱️ 48 horas de seguimiento

📊 Resultados clave:

✅ Resolución de la CAD a las 48 h:

· LR: 56,5 %
· SC: 50 %
👉 Sin diferencia estadísticamente significativa (p=0,66)

✅ Ventajas del Lactato de Ringer:

· 🩸 Mejor nivel de potasio a las 24 h (p=0,008) y 48 h (p=0,041)
· 🧂 Menor riesgo de hipercloremia a las 48 h (p=0,002)
· 📈 Bicarbonato más alto a las 12 h (p=0,05)
· ❌ Sin aumento del lactato (seguro)

✅ Sin diferencias en:

· Volumen de líquidos
· Necesidades de insulina
· Estancia en UCI
· Mortalidad (≈4 %)

🧠 Conclusión práctica:

El Lactato de Ringer no acelera la resolución de la CAD, pero es superior al suero fisiológico para prevenir hipercloremia e hipopotasemia, sin riesgos adicionales.

💡 Recomendación: considerar las soluciones balanceadas como alternativa más segura en la reanimación del paciente con CAD grave.

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🔗 Copyright de la imagen:
“Imagen de vía intravenosa con solución de Ringer con lactato – crédito a Jcb10 / John Baker, bajo licencia CC BY-SA 3.0 (Wikimedia Commons).”
“Image of lactated Ringer's solution intravenous line – credit to Jcb10 / John Baker, under CC BY-SA 3.0 license (Wikimedia Commons).”

23/04/2026

📢 Manejo de la Hipotensión Ortostática

Basado en: Moloney D, Youssef A, Okamoto LE. Management of Orthostatic Hypotension: A Review. JAMA Intern Med. Published online April 6, 2026.

🩺 ¿Qué es?
La hipotensión ortostática (HO) es la incapacidad de mantener la presión arterial (PA) al estar de pie. Afecta >20 % de los adultos >60 años y se asocia a caídas, fracturas, mala calidad de vida y aumento de la mortalidad. 📉

⚠️ ¿A quién evaluar?

· Pacientes con síntomas ortostáticos (mareos, visión borrosa, dolor nuca/hombros al estar de pie que mejoran al sentarse/acostarse).
· Asintomáticos de alto riesgo: >70 años con fragilidad, enfermedades neurodegenerativas, trastornos autonómicos o caídas inexplicadas.

🔍 Diagnóstico
Prueba de ortostatismo activa (tomar PA tras 5 min acostado, luego al ponerse de pie y cada minuto hasta 3 min). Sospecha de HO neurogénica si (ΔFC/ΔPAS) 50 % de los pacientes con fallo autonómico.
· Hipotensión postprandial (caída >20 mmHg tras 2 h de comida rica en carbohidratos).
Ambas deben ser pesquisadas porque complican el tratamiento.

💊 Tratamiento – enfoque paso a paso

🔹 No farmacológico (primera línea)

· Revisar medicamentos que empeoran HO (betabloqueadores, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, alfabloqueadores, etc.).
· Aumentar ingesta de agua (2‑2.5 L/día) y sal (6‑10 g/día) si no contraindicado.
· Medias de compresión abdominal + muslo (las de rodilla son poco efectivas).
· Medidas conductuales: levantarse lentamente, evitar calor extremo, elevar cabecera de la cama >10°.

🔹 Farmacológico
✅ Aprobados por la FDA:

· Midodrina (agonista α‑1): 2.5‑10 mg, 1‑3 veces/día. Efectos adversos: prurito, retención urinaria, hipertensión supina.
· Droxidopa (profármaco de noradrenalina): 100‑600 mg, 2‑3 veces/día. Menor riesgo de hipertensión supina.

✅ Fuera de etiqueta (segunda línea o adyuvantes):

· Fludrocortisona: riesgo de hipokalemia, edema, hospitalizaciones. Evitar en ICC o HTA.
· Atomoxetina: útil en fallo autonómico con función simpática residual.
· Piridostigmina: más efectiva en HO no neurogénica o ancianos con disfunción barorrefleja.
· Yohimbina, octreótido, cafeína, acarbosa (esta última para hipotensión postprandial).

🎯 Objetivo del tratamiento: alivio de síntomas y prevención de caídas, NO normalizar la caída de PA al estar de pie.

🛌 Manejo de la hipertensión supina

· Evitar fármacos de acción larga; preferir droxidopa, atomoxetina o piridostigmina.
· Durante el día: evitar decúbito supino tras tomar presores.
· Por la noche: elevar cabecera de la cama o tomar un refrigerio rico en carbohidratos antes de dormir (aprovecha hipotensión postprandial).

📌 Conclusión para la práctica clínica
La HO es frecuente e infradiagnosticada. El médico internista puede realizar la evaluación inicial y gran parte del tratamiento. Un enfoque personalizado, combinando medidas no farmacológicas y fármacos de acción corta, mejora la calidad de vida y reduce caídas.

🔗 Copyright de la imagen
© 2026 American Medical Association. All rights reserved. / © 2026 Asociación Médica Estadounidense. Todos los derechos reservados.
La imagen utilizada corresponde a la publicación original (JAMA Intern Med. 2026; doi:10.1001/jamainternmed.2026.0284).

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23/04/2026

🩸 ¿Sabías que la anemia preoperatoria, incluso leve, aumenta el riesgo de mortalidad y complicaciones? 🏥

Un reciente estudio brasileño publicado en el Brazilian Journal of Anesthesiology (2026) analizó a más de 23 mil pacientes sometidos a cirugías electivas no cardíacas. Los resultados son contundentes:

📉 La anemia se asoció de forma independiente con:

· ⚰️ Mayor mortalidad intrahospitalaria
· 🚑 Más ingresos a UCI
· ⏳ Estancias hospitalarias prolongadas

⚠️ Riesgos según gravedad (vs. sin anemia):

· 🟡 Anemia leve: RR 2.5 (mortalidad)
· 🟠 Anemia moderada: RR 4.6
· 🔴 Anemia severa: RR 24.7 (¡casi 25 veces más riesgo!)

🧠 Mensaje clave para el clínico:
La anemia preoperatoria no debe normalizarse. Su corrección forma parte de las estrategias de Patient Blood Management (PBM) recomendadas por la OMS y guías internacionales. 🩺💡

🔍 Limitación: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. No establece causalidad directa.

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📚 Copyright de la imagen:
Créditos a Elsevier España y a la Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Imagen publicada bajo licencia CC BY 4.0.
Credits to Elsevier España and the Brazilian Society of Anesthesiology. Image published under CC BY 4.0 license.

23/04/2026

✒️ Cortesía del Dr. Salvador Tamayo Muñiz. MINSAP

📢 ¡Compartimos con nuestra comunidad médica un resumen del Boletín Semana 16/2026 del Programa HEARTS!

❤️ HEARTS en la perspectiva de la gerencia avanzada
Este 2026 se celebra el décimo aniversario de HEARTS en Cuba, en el marco de la Semana de la Creatividad y la Innovación. El programa promueve una gerencia humanizada, ética e integrativa en la Atención Primaria de Salud, donde las personas y el conocimiento son el centro de la transformación. 🧠🤝

📅 Eventos clave de la semana

· Lanzamiento del Primer Ejercicio de Evaluación Externa de la Calidad de HEARTS 2026.
· Entrevista virtual con experto de OPS sobre “Mejor atención para las ENT en APS”.
· Visitas de trabajo a municipios y reuniones de coordinación nacional.

📜 Las 7 reglas de Paracelso
Una joya del siglo XV perfectamente vigente para médicos y pacientes: mejorar la salud, desterrar pensamientos negativos, hacer el bien, olvidar ofensas, recogerse a diario, guardar silencio personal y no temer al “mañana”. 🌿🧘‍♂️

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📸 Fotografía creada por SOCUMI Matanzas para su difusión en la página oficial de Facebook de la Sociedad Cubana de Medicina Interna, capítulo Matanzas.
© SOCUMI Matanzas / © Sociedad Cubana de Medicina Interna, Capítulo Matanzas

22/04/2026

📊 Nueva herramienta predictiva: UNDERSCORE para el destete de la terapia de reemplazo renal (TRR)

Estimados colegas de la SOCUMI Matanzas:

Compartimos los resultados del estudio DOORS, publicado en Intensive Care Medicine (2026), que desarrolló y validó el puntaje UNDERSCORE para predecir el éxito al retirar la TRR en pacientes críticos con lesión renal aguda grave.

🔍 Puntaje UNDERSCORE (seis predictores):

Suma los siguientes puntos según el caso de tu paciente:

✅ +3 puntos → Diuresis en el día 4 > 1300 mL/24h
✅ +2 puntos → Ventilación mecánica invasiva en el día 4

❌ -1 punto → Duración de TRR previa al intento > 8 días
❌ -1 punto → Uso de vasopresores en el día 4
❌ -1 punto → Choque séptico al ingreso en UCI
❌ -1 punto → Creatinina sérica basal > 116 µmol/L (~1.31 mg/dL)

🎯 Interpretación:

· Puntaje ≥ 2 → Alta probabilidad de éxito en el destete (considerar retiro del catéter).
· Puntaje < 2 → Mayor probabilidad de fracaso (valorar mantener acceso o reiniciar TRR).

✅ Rendimiento:

· AUC 0.86 en cohorte de derivación
· AUC 0.73 en validación externa (población heterogénea)

💡 Conclusión: Herramienta sencilla y objetiva para la toma de decisiones al suspender TRR en UCI.

🔗 Artículo: Chaïbi K, et al. Intensive Care Med. 2026. DOI: 10.1007/s00134-026-08357-x

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Copyright de la imagen: © 2026 EMJ Reviews / zlikovec (Adobe Stock). Reproducido con fines educativos sin ánimo de lucro. / Reproduced for non-commercial educational purposes.

22/04/2026

📢 ¡Nuevo artículo en ! 🩸🔬

"Pruebas viscoelásticas: Transformando el manejo de la hemostasia en UCI médica"

Este estudio muestra cómo las pruebas viscoelásticas (VET) 🧪—como TEG y ROTEM—están revolucionando la evaluación de la coagulación en pacientes críticos no quirúrgicos.

✅ Ventajas sobre pruebas convencionales:

· Evaluación en tiempo real con sangre total 🩸
· Reducción de transfusiones en un 20‑40% 💉
· Intervención 30‑50% más rápida ⏱️
· Detecta estados hipercoagulables e hipofibrinólisis que las pruebas rutinarias no ven 🔍

📌 Aplicaciones clave en sepsis, COVID‑19, hepatopatía crónica y coagulación intravascular diseminada. Una herramienta que permite terapias personalizadas y precisas en UCI.

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📸 Copyright de la imagen: Créditos a los autores de la publicación original. © 2026 Baishideng Publishing Group Inc. | Image credits to the original publication authors. © 2026 Baishideng Publishing Group Inc.

Sociedad Cubana de Medicina Interna - Capítulo Matanzas

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