22/11/2025
Ένα απαιτητικό και ιδιαίτερα λεπτό περιστατικό αντιμετώπισα πρόσφατα, σε ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και loop graft στο αριστερό αντιβράχιο για αιμοκάθαρση.
Ο ασθενής βρίσκεται σε χρόνια αιμοκάθαρση τα τελευταία δεκαπέντε (15) έτη συνεπεία διαβήτη των τελευταίων πενήντα (50) ετών
Προσήλθε με αποκάλυψη και φλεγμονώδη καταστροφή τμήματος του loop graft, με σαφή απειλή για λοίμωξη, αιμορραγία και απώλεια της αγγειακής προσπέλασης. Η περιοχή εμφάνιζε νέκρωση δέρματος, λεπτό υποδόριο και πλήρη έκθεση του μοσχεύματος, κάτι που αύξανε σημαντικά τη δυσκολία της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, μετά από προσεκτική παρασκευή, έγινε απομονωμένη ανάταξη όλων των τμημάτων του μοσχεύματος, διερεύνηση αιμορραγικών σημείων, σημείων λοίμωξης και εκτίμηση της βιωσιμότητας των άκρων του graft.
Προχώρησα σε τμηματική αφαίρεση του προβληματικού – εκτεθειμένου και φλεγμονώδους – τμήματος, διατηρώντας μόνο τα υγιή άκρα. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε αναστόμωση των δύο άκρων σε καθαρό πεδίο, με στόχο τη διάσωση της λειτουργικής αγγειακής προσπέλασης και την αποφυγή δημιουργίας νέας, πιο κεντρικής και επιβαρυντικής προσπέλασης. Η διαδικασία χρειάστηκε υπομονή, ακρίβεια και σχολαστικό έλεγχο αιμορραγίας, καθώς η ανατομία ήταν παραμορφωμένη από προηγούμενες παρεμβάσεις και φλεγμονώδη ιστό.
Παρά τη δυσκολία, η αναστόμωση ολοκληρώθηκε με άριστο αποτέλεσμα και το graft παρουσίασε σταθερή ροή στο τέλος της επέμβασης.
Έτσι επιτεύχθηκε αυτό που είχε τη μεγαλύτερη σημασία: διατήρηση της λειτουργικής προσπέλασης αιμοκάθαρσης, αποφεύγοντας την ανάγκη για νέα και πιο επεμβατική λύση.
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία, επιτυγχάνοντας
• αποκατάσταση της συνέχειας του μοσχεύματος,
• άριστη ροή και ροίζο στο τέλος του χειρουργείου,
• και διατήρηση της υφιστάμενης λειτουργικής αγγειακής οδού αιμοκάθαρσης.