15/02/2023
Možná jste někteří zaregistrovali „přestřelku“ mezi Českou gynekologickou porodnickou společností (ČGPS) a Unií porodních asistentek (UNIPA) ohledně návštěv porodních asistentek doma u žen po porodu 🤱. Tedy něčeho, co je běžné v mnoha zemích, např. Rakousku, Německu, Holandsku, Belgii a dalších.
Nemám tyhle přestřelky rád, takhle se nic moc nevyřeší 🤷♂️. ČGPS ale docela nešikovně řekla, že je to služba, která není potřebná a patří do minulého století a že je lepší, když se o ženy postaráme v ambulancích nebo nemocnicích, UNIPA a Liga lidských práv reagovali ostře a sepsali petici (podepsalo přes 8000 lidí) a dopis na premiéra, ministra zdravotnictví a zmocněnkyni pro lidská práva.
Návštěvy porodních asistentek doma mají svůj nezpochybnitelný přínos ☝️spočívající v kontrole zdravotního stavu žen i dětí:
🤲vyhodnocení psychického stavu (20% žen má po porodu psychické problémy; 75% z nich nevyhledá pomoc; zdroj: NÚDZ),
🤲pomoc s udržením laktace,
🤲rozpoznání včasných odchylek od normy vč. vyhodnocení rizik,
🤲a pro mnohé i pouhé ujištění, že je vše v pořádku, a poskytnutí podpory.
A protože se mě od té doby pořád někdo ptá na mé stanovisko, byl jsem dotazován i do televize, tak to raději sepisuji zde:
✅ Poporodní návštěva porodní asistentky doma je skvělá služba, dle mého názoru velmi potřebná, koneckonců, měli jsme ji tady již dříve, jsem jednoznačně pro. Dlouhodobě o tom mluvím. Inspirovat se můžeme právě v zahraničí (napíšu o tom další příspěvek).
✅ Služba v ČR oficiálně existuje, má svůj kód, ženy na ni ale nemají automaticky nárok. Žádanku musí vypsat lékař a porodní asistentka musí mít smlouvu s pojišťovnou, aby to bylo proplaceno. Úhrada ze strany pojišťovny je cca 360 Kč, což není mnoho (200 Kč se počítá na práci, 160 na režie), dá se provést 3x v šestinedělí.
✅ Porodních asistentek se smlouvou je velmi málo, služba je tak stejně téměř nedostupná.
✅ Mnohé ženy si svou PA proto platí samy, ale i tak je komunitních PA (i těch bez smlouvy) málo.
✅ Tuto službu začaly nabízet některé porodnice, což je velmi chvályhodné, ale hlavní motivací je spíše konkurenční boj mezi porodnicemi a nemocnice to dotují ze svého, úhrada od pojišťovny jistě nepokryje náklady, tohle není systémové řešení.
Plošnému zavedení této služby stojí v cestě mnoho překážek, rozhodně to nelze zavést jen tak, že všichni gynekologové změní názor a začnou vypisovat žádanky ☝️.
Hlavní problémy:
⚠️ Porodních asistentek, které jsou schopné nebo ochotné poskytovat tuto službu je velmi málo.
⚠️ PA nemají garantované postgraduální vzdělávání a neexistují tedy pravidla, kdo službu může či nemůže poskytovat, neexistuje tedy záruka kvality.
⚠️ Služba stojí na pomezí zdravotních a sociálních služeb, ale tyto 2 systémy nejsou v ČR propojené.
⚠️ Plošná nabídka této služby všem ženám (cca 100 000/rok) v rozsahu 2-3 návštěv by znamenala několik set tisíc návštěv s dopadem do celého systému.
👉 Řešení:
Začít seriózní debatu za účasti všech hráčů nad koncepcí porodní péče a posílením kompetencí PA – koneckonců vláda ČR to má v programovém prohlášení. Už se na tom pracuje, ale pomalu a ne zcela transparentně. V úvahu musí být vzata hlediska ekonomická, organizační, kapacitní, kvality atd. Stanovit JAK a KDO bude monitorovat dostupnost a kvalitu a přínos? Kdo bude péči indikovat?
ℹ️ Stát musí říct, zda toto chce a z čeho to bude platit – půjde o vyžádanou péči (tzn. na úkor lékařských úhrad) nebo o peníze do systému navíc? Je možné ji financovat z jiných zdrojů, např. z fondu prevence pojišťoven, kde se od letoška částka navýšila 3x?
ℹ️ Dotáhnout do konce otázku organizace PA, tak jak je tomu v zahraničí. Jednotná organizace pak garantuje vzdělávání a potažmo kvalitu.
Bude to složité, bude to trvat dlouho, budou v tom emoce, ale něco se udělat bude muset. Stát si musí uvědomit, že do péče kolem narození musí dát více peněz – vyplatí se to. Už teď platí pojišťovny za některé výkony velmi málo a některé neproplácí vůbec.
Budu rád za sdílení, protože diskuze k tomuto tématu a osvěta je velmi potřebná.
