13/11/2025
zvětšená NOSNÍ MANDLE - noční můra rodičů dětí, které jsou v kontaktu s kolektivem.
Časté infekce horních cest dýchacích, časté DÝCHÁNÍ PUSOU. Změna proudění vzduchu. Méně kyslíku, se kterým dokáže tělo pracovat. Ztráta ochranné funkce dutiny nosní - filtru, který umí proudící vzduch zpomatit, zvlhčit a ZBAVIT CHOROBOPLODNÝCH ZÁRODKŮ A ALERGENŮ. Vzduch, který neprojde filtrem dráždí sliznice i mandle (nosní/krční) a ta/ty se začínají zvětšovat.
Nosní mandle je součástí tohoto filtru. Je shlukem ochranné tkáně strategicky umístěné v zadní části nosu. Pomáhá nám k pevnějšímu zdraví, když nosem dýcháme. Své maximální velikosti dosahuje mezi 4.- 6. rokem. Právě v tomto období potrápí nejvíc dětí.
Děti s velkou mandlí prožívají pocit ucpaného nosu a většinou i zalehlých uší, jako při rýmě. Vývoj jazyka a řeči se v takových podmínkách, pokud trvají déle, může opožďovat.
Platí to i naopak. Děti, které mají zvětšenou nosní mandli z jiných důvodu (níže) postupem času začnou DÝCHAT PUSOU.
Mandle (platí pro nosní i krční) se můžou zvětšit i v důsledku ALERGIE (i potravinové) - tělo se brání a k obraně potřebuje více bílých krvinek, takže i větší aktivitu tkání, ve kterých se bílé krvinky hromadí - tedy mandle. U těchto dětí většinou pozoruji najdu i další projevy OSLABENÉHO IMUNITNÍHO SYSTÉMU - ekzémy, astma, zažívací obtíže, záněty středouší, potravinové alergie/intolerance… mandle mají často zvětšené děti se syndromem zvýšené střevní propustnosti známé jako “LEAKY GUT”, při kterém dochází k narušení ochranné bariérové funkce střevní sliznice.
SYMPTOMY ZVĚTŠENÝCH NOSNÍCH MANDLÍ
dýchání usty,
chrápání, až apnoe - zástavy dechu,
mluví přes nos - huhňá (mami = babi),
záněty středního ucha,
převodní porucha sluchu,
poruchy spánku,
noční pomočování/ potřeba si v noci odskočit,
kruhy pod očima,
únava po probuzení a v průběhu dne,
podrážděnost,
snížená schopnost koncentrace pozornosti,
problémové chování,
ztráta chuti k jídlu,
častější nemocnost - respirační onemocnění…
To byly ty, které přichází poměrně rychle. A teď ty, které se ukážou časem:
zvýšená kazivost zubů,
onemocnění dásní,
chronický zánět středouší (nebolí!) dítě ti neřekne, že špatně slyší - zvyklo si na postupně sd zhoršující kvalitu sluchu a učí se ji kompenzovat,
opožďující se vývoj řeči v důsledku zhoršené kvality sluchu,
mezizubní výslovnost některých hlásek v důsledku oslabeného svalstva,
změna stravovacích návyků - vyhýbání se potravinám náročnějším na rozmělnění,
chybné držení těla,
zvyšující se klenba patra a zmenšující se objem nosních dutin,
ustupující brada,
nevýrazné lícní kosti,
vady skusu,
úzké čelisti - křivé zuby,
alergie,
astma a další neduhy o které nestojíš ty, ani tvé dítě.
Teď už je jasné, že dýchání ústy sebou nese nespočet vážných zdravotních komplikací, které se projevují časem a podepisují se na tom, jak se chováme i jak vypadáme - pro typicky vzhled tváře máme odborný termín “facies adenoidea” (adenoidní vegetace - nosní mandle).
SAMOTNÉ ODSTRANĚNÍ mandle neřeší problém! Pokud chceme dětem pomoct, potřebujeme zjistit PROČ je mandle zvětšená! Zvětšená mandle je důsledek, ne příčina.
Její odstranění nezmění dýchání ústy ani jinak nefunkční vzorce dýchání, které trvalo řadu měsíců/let. Tělo si totiž pamatuje, jak fungovalo. Nevrátí balanc oslabenému svalstvu a nevrátí ani čas, kdy růst a vývoj dutiny ústní a nosní nemohl běžet tak, jak by potřeboval. Symptomy se po nějakém čase od odstranění mandle zase vrátí.
NEROZPORUJU DOPORUČENÍ LÉKAŘE pro definitivní chirurgické řešení - ADENOTOMII. Pokud má dítě apnoické pauzy (zástavy dechu během spánku) a pokud zvětšená nosní mandle ovlivňuje kvalitu sluchu, není na co čekat. Je pro mě ale zásadní, aby se podařilo odhalit a vyléčit příčinu obtíží. Jen tak totiž máme šanci ty nepříjemnosti spojené se zvětšenou mandlí zlikvidovat.
ZAVŘÍT PUSU NESTAČÍ
Jediná instrukce, kterou jsou (pokud vůbec) vybaveni, je: “Zavři pusu a dýchej nosem.”. To ale, jak později zjistíš, nestačí. Čím déle zůstávají ústa pootevřená, tím náročnější je udržet je zavřená když zrovna nemluvíš a když spíš. Klidovou polohu mluvidel totiž drží i další jejich části.
MĚLI JSME NĚCO CVIČIT?
Stále se setkávám s rodiči, kteří netušili, že je to možné! A o tom, že je vhodné na dýchání a posilování svalů pracovat už před zákrokem neví ani většina lékařů…kdyby to věděli, ušetřili by pojišťovnám mnoho výdajů a sobě spoustu práce, protože OBNOVENÍM FUNKČNÍHO DÝCHÁNÍ (a řešením případných dalších obtíží) často dosáhneme zmenšení mandle a tím i vymizení obtíží. Často, ne vždy. Blýská se na lepší časy!
MANDLE MÁ VENKU A POŘÁD CHRÁPE
Chrápat může, i když má mandle pryč - důvodem bývá většinou otok sliznic které zažitý způsob dýchání drží v akci, alergie, nebo jazyk ležící dole v dutině ústní - přesněji jeho zadní část tzv. kořen jazyka, který padá do dýchacích cest.
Z pozice klinického logopeda, který má zkušenosti s myofunkční terapií a dechovou reedukací hodnotím průběh a funkčnost:
dýchání,
polykání,
klidové polohy mluvidel (rty, jazyk, vzájemné postavení čelistí v souvislostech),
kontroluji výslovnost hlásek, srozumitelnost řeči a kvalitu sluchového rozlišování…
Působím jako koordinátor, plánuji kroky k postupné nápravě v součinnosti s dalšími spolupracujícími specialisty.
Myofunkční terapie se soustředí na zlepšení funkce svalů a struktur, které se podílí na DÝCHÁNÍ, KOUSÁNÍ, ŽVÝKÁNÍ, POLYKÁNÍ a MLUVENÍ.
Pomáhá vrátit růst a vývoj dýchacích cest a čelistí zpět na správnou kolej. Je prevencí před návratem obtíží.
Sama o sobě je ale často krátká (např. když jazyku chybí rozsah pohybů, když nahoře nemá dost prostoru…když je tělo stále v módu boje) proto pracuji v týmu s dalšími specialisty - fyzioterapeuty, ortodontisty, terapeuty osteodynamiky, alergology, s ORL lékaři a dalšími odborníky.
Rehabilitace nosního dýchání TRVÁ. Bohužel není cestou pro každého rodiče. Vyžaduje KAŽDOdenní trénink. Krátce, ale často. Bez toho se výsledky nedostaví. Pracujeme se svaly a měníme nefunkční pohybové vzorce (většinou nejen v ústech).
Návrat k nosnímu dýchání ale zaručuje nesrovnatelně lepší kvalitu života! Pod to se mohu podepsat. Odstranění nosní mandle moje zdravotní obtíže v dětství nevyřešilo. Dýchání ústy, které mi zůstalo až do rané dospělosti, rozjelo kaskádu zdravotních obtíží. Ve chvíli, kdy jsem začala dýchat nosem, odezněly alergie a ekzémy, začaly se mi vyhýbat časté respirační infekce, uzdravily se dásně, zlepšilo se držení těla, přestala mě bolet záda a získala jsem energii o které se mi ani nesnilo, protože jsem se do té doby dobře nevyspala.
🙏🏻 Prosím nepište mi o cviky. Každý jeden z nás má jiný výchozí bod - věk, schopnost spolupráce, orálně-motorický status, a tak dále. Univerzální rady nefungují. Terapie se šije každému na míru a jednotlivé kroky je potřeba v průběhu terapie přizpůsobovat vývoji a většinou i konzultovat a koordinovat s dalšími specialisty.
Díky za SDÍLENÍ 🙏🏻.
Dejte mi vědět, jestli jste dočetli až sem ❤️. Vím, bylo to dlouhé.
V komentářích je prostor na vaše postřehy k tématu. Dejte vědět, co vám ne/pomohlo.
Zuzana Blažková, máma & klinická logopedka
