28/11/2020
Намєдні, нашою сторінкою поділився один колега із наступним текстом:
"Ребята, вам всем нужно подписаться на medgoblin, чтоб понимать грань между здоровым цинизмом и мудачеством, и, боже упаси, стать такой же конченной мразью."
Шо с одной сторони пріятно, з другої -- нєпонятно.
Під нашим постом про актовегін https://goo.gl/cj9Etu він також кинув посилання https://goo.gl/TxQN38 на свєжайшу (2017 рік) статтю журналу Stroke, де доводять, шо актовагін ( в порівнянні з плацебо) покращує когнітивні функції у постінсультних хворих.
Спершу нас охватив страх, який скоро переріс у щенячий восторг.
По факту:
1. До дизайну є дрібні придирки -- в групі плацебо відчутно більше людей з діабетом. https://goo.gl/qyQPs2 (гіперглікемія -- фактор ризику деменції https://goo.gl/kYkrx3)
2. Хворих оцінювали по різних шкалах через 3-6-12 місяців. Виявилось, шо не усі пацієнти були доступні для оцінки, в таких випадках їх бали підміняли попередніми, або найнижчими можливими https://goo.gl/gxP9Fc. Такий підхід може спотворювати результати (що автори і самі визнають)
3. Автори не можуть сказати ТОЧНО який ступінь (і який генез) деменції був у пацієнтів ДО інсульту.
4. Пацієнтів оцінювали по шкалі ADAS-Cog+. В групі актовегіну через 12 місяців оцінка достовірно зменшилась на 3,7 бали більше ніж у плацебо. Вроді круто? Вроді да. Якщо не брати до уваги, шо стартовий бал у хворих був 29. А в здорової людини він мусить бути 5 https://goo.gl/CpSHu1.
5. З попереднього пункту випливає підміна клінічних результатів сурогатними. Так, бали покращились, але більш самостійними чи соціально адаптованими пацієнти не стали. Кількість хворих з діагнозом "деменція" у групах після лікування статистично не відрізнялась.
(плюс по шкалі NIHSS https://goo.gl/jKSP1m різниці теж не було).
6. Актовегін призначали півроку. По середньоаптечним цінам https://goo.gl/AscxNc вартість такого лікування складе біля 20 тис. гривень. Питання: може краще заплатити те саме за реабілітацію?
7. В групі актовегіна сталося 13 повторних інсультів, у групі плацебо 5 https://goo.gl/M82tbY. Різниця була недостовірною (якби було на 1 інсульт більше -- стала б достовірною). При цьому чоловіків з повторним інсультом в групі Акт було 73%, в групі Плац 40%. Це вже достовірна різниця і автори феномен пояснити не можуть.
8. Дослідження проводилось у росії, Білорусі, Казахстані.
9. Спонсор дослідження-- компанія Takeda. Дослідники отримали від фірми гонорари.
Все це можна перевірити у тексті публікації. Що з наведеного важливе -- вирішуйте самі.
В підсумку -- трайл аху..нний. Особливо назва красіва -- ARTEMIDA. В деяких міфах Артеміда (богиня полювання, в нашому випадку на телят) ототожнюється з Гекатою https://goo.gl/2UY71L. Геката -- давньогрецька богиня пекла, чаклунства, відьом і отруйних рослин. Так шо nomen est omen.
P.S. Коли до вас прийде медпредставник зі "свіжим дослідженням Актовегіну" передавайте йому привіт;)
P.P.S. Ніколи не пасуйте перед гучними назвами типу "Stroke". Читайте і розбирайтесь самі.
