26/01/2026
1️⃣ Spravato je registrovaný léčivý přípravek s jasně stanoveným způsobem léčebného postupu. FDA – Ústav pro kontrolu potravin a léčiv ho schválil v léčbě farmakorezistentní deprese v březnu 2019. Jeho podání jako registrovaného přípravku je možné v USA a v Evropě.
2️⃣ Od 1.2.2025 je léčivý přípravek Spravato hrazen z veřejných zdravotních prostředků.
3️⃣ Pokud pacient naplňuje indikační kritéria (podmínky, za kterých je možné léčivý přípravek podat) a lékař - psychiatr rozhodne o podání Spravata (jehož účinnou látku je esketamin), lze léčbu zahájit téměř ihned.
4️⃣ Hlavním benefitem léčby je rychlá úleva od depresivních příznaků u pacientů s rezistentní depresí. Působí rychleji než standardní antidepresiva, která ovlivňují zejména mono-aminový systém.
5️⃣ Esketamin působí prostřednictvím antagonismu (blokády) na NMDA receptoru. Díky této blokádě na NMDA receptoru a agonismu (stimulací) na AMPA receptoru dochází k uvolnění velkého množství glutamátu. Konečným efektem je synaptický růst a konektivita v kůře mozkové – rychlé navýšení synaptogeneze prefrontálně lze považovat za podklad antidepresivního efektu. Prefrontální kortex atrofuje při chronické depresi/ stresu.
6️⃣ Spravato užívá pacient VŽDY současně s antidepresivy typu SSRI (sertralin, escitalopram, fluoxetin,..) nebo SNRI (venlafaxin). Užití přípravku Spravato samostatně či v jiném režimu je postup non-lege artis (tedy odborně nesprávný a nepřípustný postup).
7️⃣ Spravato si pacient aplikuje sám formou nosního spreje pod dohledem zdravotnického pracovníka. Poté je pacient observován po dobu cca 1,5-2 hodin. Oba kroky je nutné provádět ve vhodném zdravotnickém zařízení, které splňuje podmínky technického i personálního zajištění.
8️⃣ Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří mírný útlum, disociace a zvýšení krevního tlaku. Nežádoucí účinky nejsou nijak dramatické, obvykle odezní v tentýž den podání. Léčba je bezpečná. Spravato bývá velmi dobře tolerováno většinou pacientů. Doporučená doba léčby je minimálně 6 měsíců od zlepšení depresivní symptomatiky.
