11/12/2025
1. основа терапии:
Снижение массы тела (если есть ожирение) — целевое уменьшение 7–10% веса значительно улучшает состояние печени. Но не более 1–1.5 кг/нед.
Контроль диабета / инсулинорезистентности
Часто назначают препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (по назначению врача).
Нормализация липидов крови — снижение триглицеридов и «плохого» холестерина.
2. Питание (ключевой компонент)
Обычно используется диета, похожая на стол №5:
исключить: жареное, жирное мясо, фастфуд, копчёности, сало, алкоголь, сладкое, выпечку, газировки;
уменьшить углеводы и сахар;
увеличить: овощи, зелень, рыба, нежирное мясо, кисломолочные, каши;
готовить: тушение, варка, запекание, пар.
3. Фармакотерапия (назначает врач!)
В зависимости от стадии и сопутствующих болезней могут применяться:
✔ Препараты с доказанным эффектом при некоторых формах гепатоза:
Витамин E (только при отсутствии диабета и под контролем врача).
Пиоглитазон — при выраженной инсулинорезистентности (строго по назначению врача).
GLP-1 агонисты (семаглутид, лираглутид) — особенно эффективны при ожирении и диабете.
✔ Дополнительные варианты:
Орнитин - напрямую на стеатогепатоз.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — помогает при холестатических нарушениях.
Эссенциальные фосфолипиды — вспомогательные, эффект умеренный.
Адеметионин — при холестазе, иногда при сопутствующей депрессии.
Препараты для снижения липидов (статины) — если есть дислипидемия.
Важно: лекарства назначаются после обследования — УЗИ/Фиброскан, анализы на АЛТ/АСТ, билирубин, липиды, глюкозу, маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунные панели.
