26/07/2025
Péče o rodící ženu v kontextu spolupráce duly, porodní asistentky a porodníka
Péče o rodící ženu by měla být v ideálním případě nejen medicínsky bezpečná, ale i psychologicky podpůrná a respektující její autonomii. K tomu je zapotřebí spolupráce všech zúčastněných – porodníků, porodních asistentek (PA), duly, partnera a systému jako takového.
🤝 RŮZNÉ ROLE - JEDEN CÍL
Porodník je zodpovědný především za medicínskou bezpečnost, tedy za řešení rizik a komplikací. Jeho odbornost je nezastupitelná zejména v případech, kdy porod vybočí z fyziologických hranic.
Porodní asistentka (PA) je zdravotnickou průvodkyní fyziologickým porodem – hlídá přirozený průběh, zajišťuje potřebné monitorování, poskytuje praktickou podporu a péči, často v roli prostředníka mezi ženou a lékařským týmem.
Dula má jinou roli: není zdravotnickým pracovníkem, ale její přítomnost přináší psychickou oporu, kontinuitu a praktickou pomoc, která pomáhá ženě cítit se v bezpečí a v kontaktu se svým tělem. Dula má výhodu znalosti kontextu ženy - její příběh, její slabé i silné stránky, její reakce na stres, předchozí zkušenosti s porodem nebo zdravotníky, její přání a za nimi jejich PROČ.
Ačkoli mají tyto role odlišné kompetence, cílem všech je zdravá žena a dítě (a to nejen fyzicky, ale také emočně), které přichází na svět v důstojném prostředí.
⚖️ DULA A SYSTÉM - MOST MEZI SVĚTY
Duly jsou často mostem mezi rodící ženou a systémem. Dokáží tlumit stres a zklidňovat situace, které by jinak vedly k eskalaci zásahů nebo překážkám v komunikaci (např. když žena není vyslyšena nebo nerozumí, co se děje).
Tam, kde porodník nebo PA musí plnit protokoly a medicínské standardy, může dula podpořit ženu tím, že jí pomůže zorientovat se v situaci, uklidní ji jednoduchými technikami dýchání, poskytne praktickou pomoc a dodá psychickou oporu.
Výzkumy (např. Cochrane review, Bohren 2017) opakovaně potvrzují, že kontinuální podpora u porodu – zejména od osoby, která není součástí personálu – vede ke kratším porodům, menší potřebě léků a nižšímu počtu císařských řezů.
Problémem současného porodnictví stále je, že systém stále nedokáže plně integrovat roli duly. Často chybí jasná pravidla a představy spolupráce, dula je vnímána jako „návštěva“ nebo dokonce konkurence. Ve skutečnosti však nemá ambici zasahovat do zdravotnických rozhodnutí, ale poskytuje podporu a osobní faktor, které personál nemůže z kapacitních důvodů zajistit.
🗝️ KLÍČ K ÚSPĚCHU - KOMUNIKACE
Největší výzvou je nastavení respektující komunikace mezi dulou, PA a porodníkem.
Když tým funguje ve vzájemném respektu, žena má prostor se cítit skutečně bezpečně a uvolnit se, což se může výrazně promítnout do vnímání prožitku, postupu porodu a výsledku porodu.
Konflikty, nejasné role či obavy ze „zasahování“ duly vedou k napětí, které se okamžitě promítá do psychiky ženy – a tím i do průběhu porodu.
Řešení:
🔹 Transparentní vyjasnění rolí – každý ví, kde končí jeho kompetence.
🔹 Ochota personálu vnímat dulu jako součást podpůrného týmu, nikoliv jako narušitele.
🔹 Systém by mohl čerpat inspiraci ze zahraničních projektů, které prokazují přínos kontinuální podpory duly, a hledat cesty, jak tuto roli jasně definovat a propojit se zdravotnickým týmem.
📌 KDE JE SYSTÉM RIGIDNÍ?
Problémem současného porodnického systému je, že je primárně orientován na rizika, ne na fyziologii a zážitek ženy. Porodníci jsou vychováváni v kultuře „co kdyby se něco stalo“, zatímco dula nebo PA pracují v paradigmatu „porod je přirozený proces, který potřebuje prostor“.
Místo spolupráce často dochází ke střetu těchto pohledů. Přitom optimální porodní péče nevylučuje ani medicínu, ani podporu – obojí má své nezastupitelné místo.
💬 CESTA VPŘED
🔹 Společné vzdělávání: Vhodným krokem by bylo zavést pravidelná školení pro porodníky, PA i duly, zaměřená na komunikaci a respektující přístup k rodičkám, aby každý člen týmu znal svou roli a kompetence. Zároveň, aby každý z nich měl možnost porozumět rozdílnosti jejich rolí a vytvořit tak zázemí pro skutečnou podporu.
🔹 Otevřený dialog: Zavést pravidelná setkání pro sdílení konkrétních příkladů dobré praxe a úspěšné spolupráce mezi porodnicemi a dulami.
🔹 Prostor pro kontinuitu: Zavést pilotní projekt, kde by dula byla oficiálně zapojena do porodnického týmu jako podpůrná osoba, s jasně vymezenou rolí a spoluprací s PA a lékaři.
🔹 Změna paradigmatu: Přístup k porodu jako k procesu, který je nejen medicínskou událostí, ale i hlubokou životní zkušeností, která má vliv na ženu a rodinu dlouhodobě.
ZÁVĚREM...
Ideální péče o rodící ženu je multidisciplinární. Medicína zajišťuje bezpečí, dula vytváří bezpečí emoční a PA je klíčovým pečujícím článkem mezi oběma světy. Systém by měl tuto spolupráci nejen umožnit, ale podporovat – protože když se tým dokáže sladit, výsledkem je nejen zdravá žena a dítě, ale i pozitivní porodní zkušenost, která má významný dopad na celé mateřství, porodnost a vývoj společnosti.
Je čas změnit současný pohled na porod a spolupráci péče o ženy.
