27/03/2025
AKUTNÍ BOLESTI V KRKU 👄
Při bolestech v krku by vaše první kroky měly vést k vašemu praktickému lékaři.🧑⚕️
„Nebudu vás dlouho zdržovat, mám angínu a jdu si jen pro antibiotika.“
⚠️POZOR! Ne každá bolest v krku je angína (tedy zánět patrových mandlí).
Ve skutečnosti je mnohem častěji bolest v krku způsobena zánětem hltanu (tzv. faryngitídou), který je až v 90% způsoben virovou infekcí 🦠, na kterou antibiotika NEPŮSOBÍ.
K odlišení bakteriální infekce a virové infekce stačí pacienta vyzpovídat (viz níže) a vyšetřit stav dutiny ústní a hltanu (prosté „kouknutí do pusy“). Pokud si nejsme jistí, využíváme dnes široce dostupné a minimálně invazivní vyšetření CRP🩸 (C reaktivní protein, látka, jejíž množství v krvi stoupá při bakteriální infekci), které je plně hrazeno pojišťovnou.
Klíčové jsou otázky:
1. Máte zvýšenou teplotu nad 38°C?
NE ➡️ bakteriální infekce nepravděpodobná
2. Máte kašel?
ANO ➡️ bakteriální infekce nepravděpodobná
3. Máte rýmu?
ANO ➡️ bakteriální infekce nepravděpodobná
4. Máte citlivé uzliny na krku?
NE ➡️ bakteriální infekce nepravděpodobná
5. Máte povlaky na mandlích?
NE ➡️ bakteriální infekce nepravděpodobná
💊Chybou je předepsání antibiotik na bolesti v krku, pokud si nejsme jistí a nepoužijeme vyšetření CRP, a naprosto nepřípustné je předepsání antibiotik na bolesti v krku po telefonu.
Jednoznačnou volbou číslo jedna, pokud jsou antibiotika nutná, jsou „obyčejná“ penicilinová antibiotika (BEZ KLAVULANÁTU).
Pokud se bolesti v krku v krátkém čase opakují, měl by být před další antibiotickou terapií proveden stěr z krku.🧫
Kdy zajít na ORL? 🦻👃👄
S žádankou od praktického lékaře s informacemi o dosavadní léčbě.
⚠️ pokud přetrvávají potíže i po opakované antibiotické léčbě cílené dle výsledku stěru z krku
⚠️ pokud je bolest v krku jen na jedné straně (může se jednat o komplikaci angíny s abscesem těsně u mandle, ale o tom zase příště 👍)