Porod s důvěrou - Porodní asistentka Monika Kašparová

25/10/2025

Ano, tuto a podobné věty, které vytváří tlak, stres s manipulují k vynucenému "souhlasu" s navrženým postupem, bohužel ženy stále ještě někdy slýchávají. A není to v pořádku.

Informovaný souhlas musí být svobodný. Tedy musíte ho udělit bez jakéhokoli nátlaku. A otázka Chcete snad, aby vám umřelo miminko?, kterou bohužel stále slyší mnoho žen v souvislosti s těhotenstvím a porodem, je psychický nátlak v nejčistší podobě. 😠

👉 Naprosto nikdo samozřejmě nechce, aby mu zemřelo dítě, ani aby mělo následky na celý život .
Problém je, když zdravotník vytvoří dojem, že pokud neodsouhlasíte vyšetření nebo zákrok, který navrhuje, přesně to se stane. 👩‍⚕️V drtivé většině případů ale opravdu nejde o život, ale o rutinní postup.

👉 Pod tlakem takové věty odsouhlasíte cokoliv. A to není svobodné rozhodnutí.

👉 Přitom psychický nátlak nemusí být tak extrémní. Stačí zavrtění hlavou, zamračený pohled nebo povzdech „no, jak chcete". To vše v vás vyvolá pochybnosti a strach, který ovlivní vaše rozhodnutí.

👉 Souhlas není svobodný, ani když se rozhodujete pod vlivem akutní bolesti, s pocitem, že je už všechno připraveno a zákrok neodvratitelný, nebo pod tlakem někoho dalšího.

👉 Bez svobodného souhlasu není souhlas platný. Máte právo se rozhodovat v klidu, se všemi informacemi a beze strachu. A to platí nejen u porodu, ale u jakéhokoli zdravotního zákroku.

➡ Chcete vědět víc o svých právech nejen v porodnici? Stáhněte si naši zdarma e-knihu:

✔ Když se rozhodujete za dva - Průvodce informovaným souhlasem v porodnici: https://verajedlickova.cz/vzdelavani/vzdelavani-pro-verejnost-a-pecujici/e-book-kdyz-se-rozhodujete-za-dva/

✔ Pět práv, která vás v porodnici podrží: https://verajedlickova.cz/pet-prav-ktera-vas-v-porodnici-podrzi/

23/10/2025

Takto by to nemělo vypadat, dítě zavinuté v zavinovačce v prvních hodinách po porodu. Nejsou to žádné novinky. Nicméně silné vědecké důkazy vedou k přesvědčeni, že omezení či přerušení kontaktu kůže na kůži bez vážného důvodu by mělo být považováno za škodlivé a neetické. První ošetření a zvážení nejsou vážným důvodem a měly by být odloženy až na dobu po 2. hodině po porodu.

Nepřerušovaný kontakt kůže na kůži v prvních hodinách po porodu významně zvyšuje pravděpodobnost výlučného kojení v 6 týdnech i v 6 měsících, stabilizuje hladiny cukru v krvi novorozence (snižuje riziko hypoglykémie), pomáhá lepší poporodní adaptaci novorozence, pomáhá stabilizovat dýchání a srdeční činnost.

V řadě českých porodnic podpora nepřerušovaného kontaktu stále není standardem péče, ale dělá se jen na přání. A bohužel jsou i porodnice, kde na prvním ošetření krátce po porodu trvají, aniž by žena měla možnost informovaného souhlasu či nesouhlasu s tímto postupem.

The 2025 Cochrane review on immediate and early skin-to-skin contact after birth highlights that further randomized controlled trials comparing skin-to-skin contact with ‘usual care’ are no longer ethical.

The findings show there is now enough evidence to make immediate skin-to-skin contact after birth the global standard of care, and as WHO already recommends skin-to-skin the standard of care, the authors argue that randomizing the separation of mother and newborn may no longer be justifiable.

Read more:
https://centerforbreastfeeding.org/cochrane-review-2025

21/10/2025

Podpora prvního kojení je důležitou součástí péče u porodu a podstatně ovlivňuje další další kojení a tvorbu mléka nejen v prvních dnech po porodu.

S kolegyní Porodní asistentka - Martina Suchardová dbáme o to, aby první kojení proběhlo co nejlépe. Po porodu zůstavame 2 hodiny a podporujeme kojení.

Víte, že první kojení v kontaktu kůže na kůži normálně trvá kolem 50 – 60 minut? Měly jste možnost po porodu takto kojit své dítě?

První kojení by mělo ideálně proběhnout v první hodině až dvou po narození nebo co nejdříve je to možné. Nejlépe v nepřerušovaném kontaktu kůže na kůži, a to po vaginálním porodu i po porodu císařským řezem, pokud je dítě i žena v dobrém stavu.

Novorozenec instinktivně jeví zájem o přisátí k prsu v první hodině po porodu. První přisátí a kojení je pro něj velmi důležitou zkušeností. Podle výzkumu (1) i podle mého pozorování z praxe se k prsu přisává kolem 15. – 60. minuty po narození, a potom se kojí kolem hodiny. Mnohdy ale žena a dítě potřebují podporu a pomoc, aby toto plnohodnotné kojení proběhlo tak, jak dítě potřebuje a jak jej vede vrozený instinkt. Kojení může být přerušované, miminko se někdy pouští a opakovaně se zkouší přisát. Pokud se mu to nedaří, pláče a vyjadřuje nespokojenost. To bývá pro ženu stresující. Někdy bývá dítě ženě z různých důvodů předčasně odebráno z kontaktu kůže na kůži, zabaleno do zavinovačky a usíná dříve, než se nakojí nebo dokojí.

Děkuji klientce za sdílení fotky z prvního kojení. Žena kojí ve zvýšené poloze, má vypodloženou paži, aby i pro ni bylo kojení pohodlné.

(1) 9 fází přirozeného chování novorozence v první hodině po narození popsala již v 90. letech minulého století švédská vědkyně Ann‐Marie Widström.

Více také ve starším příspěvku: https://www.facebook.com/share/p/1Fow4oYXJv

nebo výzkum v angličtině: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7507317

18/10/2025

Ach ten český rybníček... Toto je bohužel smutná realita českého zdravotnictví :-( Je opravdu smutné až tristní, že nejvyšší představitel ČLK má tak nízké povědomí o mezinárodních doporučeních založených na vědeckých důkazech. Jinak by musel vědět, že na základě dlouhodobých výzkumů má péče vedená porodními asistentkami v rámci fyziologie nejlepší výsledky jak pro ženu, tak i pro novorozence.

Porodní asistentka je specialista na fyziologii a podporu zdravého průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí u tzv. nízkorizikových žen, zatímco lékaři jsou specialisté na segment těhotných, rodiček a žen a novorozenců s vyšším rizikem či komplikacemi.
V současnosti se potýkáme a do budoucna budeme potýkat s velkým nedostatkem lékařů. Současná koncentrace péče o ženy v perinatálním období do rukou lékařů, mimo oblast jejich specializace, tedy na ženy s vyšším rizikem, je neúčelné plýtvání jejich odborností i veřejnými prostředky. Bohužel s sebou ale nese také zvýšený podíl císařských řezů, epiziotomií, užití nejrůznější medikace a dalších zbytných zásahů, které mají dopady na zdraví žen i novorozenců. Ano, je to drsné to takto říci, ale bohužel i toto ukazují výzkumy i statistiky z praxe v ČR.

Přála bych českému zdravotnictví více lékařů s nadhledem, mezinárodním rozhledem a alespoň elementárním povědomí o EBM/P (Evidence Based Medicine/Practice). Děkujeme Senátor Ondřej Šimetka

👀Vzal jsem si do letadla časopis České lékařské komory a nevěřícně koukám na úvodník prezidenta Kubka!!!

Cituji: „Integritu lékařského povolání ohrožují opakující se snahy různých lobbistů a aktivistů „nahrazovat“ lékaře. Standardně se takto chovají zástupci zdravotních sester, porodních asistentek…..“. ❌

🚩Ty bláho! Nazvat sestry a porodní asistentky „lobistkami“ a „aktivistkami“ jen proto, že se snaží domoci navýšení kompetencí v souladu s doporučením WHO a dalších světových organizací, alespoň trochu se přiblížit postavení svých kolegyň v Evropě, případně poskytovat péči, kterou lékaři neposkytují, např. po porodu? To je hodně silná káva.☕

A další perla👉🏻„Nechceme se nikomu plést do řemesla, ale musíme společně chránit to naše“. To by spíš měl být citát porodních asistentek, neboť jsou to ony, kdo bez indikace lékaře nemohou v Česku udělat nic, přestože ve většině evropských zemí pracují samostatně.

I na světové konferenci FIGO, ze které jsem se právě vrátil, se v porodnické části vše točilo kolem toho, jak nejlépe poskytovat péči těhotným a rodícím ženám, mluvilo se o nezbytnosti SPOLUPRÁCE porodních asistentek a lékařů, o vzájemném RESPEKTU profesí při poskytování péče.🤰🏻. Mluvilo se o významu poporodního období, pro které se vžívá pojem „čtvrtý trimestr“, aby bylo zjevné, že je to stejně důležité jako těhotenství a porod. Hovořilo se o významu porodní asistence…atd., atd.

Vyspělý a paradoxně i rozvojový svět je v tomto trochu dál, zatímco my tady prostě žijeme náš mentální skanzen, bráníme si ty svoje „profesní integrity“ a k tomu se vzájemně urážíme.🤦🏼‍♂️

V rámci objektivity nutno říct, že to občas platí obousměrně. Absolutně tím nijak nesnižuji výsledky českého porodnictví, které jsou fakt skvělé, pyšně je v zahraničí prezentuji, ale jako společnost bychom se měli zamýšlet i nad tím, proč ženy rodí stále méně, proč má mnoho z nich po porodu těžké psychické problémy a jak se jim dá pomoci. Protože pokud se spokojíme s tím, že máme dobré výsledky a budeme si myslet, že našim největším úkolem je obrana stávajícího systému, tak promrháme šanci na další zlepšování. 🙏🏻

Odkaz na konkrétní číslo časopisu v komentáři.👇🏻

16/10/2025

DEN S PORODNÍ ASISTENTKOU V TERÉNU

Dopoledne vyrážím na návštěvy před a po porodu. Cestou se ještě stavuji u lékaře pro žádanku na péči porodní asistentky v šestinedělí pro ženu, která se potýká s problémy s kojením. Má za sebou zánět, prsa jsou poraněná a bolavá. Jsem vděčná, že alespoň někteří lékaři vidí v naší práci smysl. Tato žena by si více návštěv, které jsou potřeba, nemohla dovolit.

Nejprve přijíždím k ženě na konci šestinedělí a setkáváme se už potřetí. Na minulých návštěvách jsme ladily kojení, péči o porodní poranění, o miminko... Naučila se, jak správně navázat miminko do šátku, aby ho dokázala snadněji uspat, uvolnila si ruce a měla i chvíli času pro sebe. Na druhé návštěvě se zajímala také o bezplenkovou metodu. Věděli jste, že miminko může už od narození čůrat a kakat do nočníčku?

Když dnes přicházím, tak zrovna miminko v náruči maminky čůrá do nočníčku.Sleduji, jak žena od první návštěvy získala mnohem větší sebedůvěru v péči o miminko. Přestala se o něj úzkostně bát. Kojení funguje moc pěkně. Ladíme další polohu, v leže, aby mohla pohodlně kojit v noci. Loučíme se, žena děkuje a říká, že zřejmě využije ještě další návštěvu. 3 návštěvy v šestinedělí měla hrazené ze zdravotního pojištění, ale pokaždé si ještě připlatila čas a konzultace navíc. Každá návštěvy trvala 1,5 až 2 hodiny.

Pokračuji za těhotnou ženou, která má termín porodu v listopadu. Její hlavní porodní asistentkou je kolegyně Martina. Já mám dnes cestu do Liberce, tak se za ni stavuji. Kontroluji polohu miminka, poslouchám ozvy, probíráme, jak se jí daří. Rodit bude podruhé a břišní stěna je hodně povolená, diastáza břišních svalů je vidět pouhým okem. Ukazujeme si, jak správně břicho podvázat šátkem a poskytnout mu na poslední týdny potřebnou oporu. Do toho se budí starší syn a tiše nás sleduje z postele ve vedlejším pokoji. Žena je šťastná, že získala žádanku na péči porodní asistentky od svého praktického lékaře, gynekolog ji žádanku odmítl potvrdit.

Následuje 3. návštěva v šestinedělí u ženy, která má za sebou 2. porod císařským řezem. Po prvním porodu měla velké problémy s kojením, i tak zvládla udržet kojení až do 2 let. Byl to ale boj, po každém kojení musela dokrmovat umělým mlékem, aby dítě prospívalo. 8. den po druhém porodu ji poprvé navštěvuje Martina. Zjišťuje, že miminko ubývá na váze, není dobře přisáté a nevypije dost mléka. Ladí spolu kojení a já na 2. a 3. návštěvě už vidím velké zlepšení. Mléka v prsou přibývá a miminko se kojí efektivněji. Správné přisátí má žena už zvládnuté. Dokrm je sice potřeba, ale jen minimálně. Žena je spokojená, že jí kojení funguje výrazně lépe než s prvním děťátkem. Většina kojení je bez dokrmu, miminko přibírá a je spokojené.
Nakonec se zastavuji za novou klientkou. Čeká druhé miminko. Líčí mi svůj první porod, který byl pro ni náročný. Nevhodné komentáře zdravotníků jí nepomohly, ale demotivovaly. Tentokrát by chtěla rodit jinak, s podporou někoho, komu důvěřuje. Sama má za sebou těžká životní traumata. Je zřejmé, že potřebuje citlivý a empatický přístup.

Tandemová péče s Porodní asistentka - Martina Suchardová

25/09/2025

Tohle je na jednu stranu velmi dobrá zpráva, pokud bude navržené řešení v praxi fungovat a všechny ženy při propuštění z porodnice získají žádanku na péčí porodní asistentky v šestinedělí. Není totiž dne, aby se mně nebo kolegyni Porodní asistentka - Martina Suchardová neozvala žena, které bylo potvrzení žádanky na péči porodní asistentky gynekologem, praktikem nebo při propuštění z porodnice ODMÍTNUTO :-(

Má to ale i svá ALE. Výkon 06211, který je definován jako NÁVŠTĚVA TĚHOTNÉ NEBO MATKY V ŠESTINEDĚLÍ PORODNÍ ASISTENTKOU, zahrnuje i jednu návštěvu ženy v těhotenství. Je to jediný drobný prvek kontinuity péče porodní asistentky, který náš systém zahrnuje. A zvoleným řešení, kdy žena dostane indikaci až při propuštění z porodnice, z toho návštěva v těhotenství zcela vypadává. Přitom by stačila drobná změna, aby žena dostala žádanku již na check in do porodnice po 36+0. Potom by návštěvu v těhotenství mohla čerpat a využít ji třeba k přípravě na porod, která prokazatelně snižuje míru stresu, zlepšuje porodní výsledky a zlepšuje i porodní prožitek a vstup ženy do mateřství.

Další ALE je, že je potřeba, aby pojišťovny začaly ochotně uzavírat smlouvy s porodními asistentkami. Doposud se tak neděje. Působím na hranici dvou krajů a letos jsem úspěšně prošla výběrovým řízením v Královehradeckém kraji. Smlouvu se mnou ale uzavřely jen 2 menší pojišťovny Zaměstnanecká pojišťovna Škoda a Vojenská zdravotní pojišťovna ČR. Například největší VZP ČR, u které je pojištěna naprostá většina pojištěnců v ČR, smlouvu odmítla uzavřít s argumentem, že péče v HK kraji je dostatečně zajištěna. Skutečnost je taková, že je v kraji pouze jediná porodní asistentka, která má uzavřenou smlouvu s VZP, a to jen pro okres Trutnov a Hradec Králové. Další okresy Jičín a Náchod jsou zcela nepokryty nebo zde mají kód nasmlouvaný pouze obvodní gynekologové, kteří ale návštěvní službu dlouhodobě nevykonávají (soudě podle neúspěšných pokusů žen zde péči získat). Ženy tedy nemají žádnou možnost volby poskytovatele, a pokud je jediná porodní asistentka v kraji na dovolené, nemocná nebo nemá čas (třeba proto že má pracovní úvazek v nemocnici), tak je péče opět nezajištěna. V minulých týdnech, kdy byla tato porodní asistentka na dovolené, jsme s kolegyní Martinou měly jeden telefonát za druhým od žen, které marně sháněly péči, kterou měly indikovanou z porodnice (v letošním roce začaly některé porodnice po zavedení bonifikace za vystavení indikace ženám žádanky vystavovat), a neměl ji na pojišťovnu kdo vykonat.

Pokud od ledna dojde k výraznému nárůstu poptávky žen po hrazené péči porodní asistentky, bude potřeba počet porodních asistentek, které tuto péči vykonávají na smlouvu s pojišťovnou, výrazně navýšit.

Zdravotní pojišťovna OZP - 207
211 - Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
RBP, zdravotní pojišťovna

Jestli jsem na něco v rámci své senátní práce hrdý, tak jsou to změny v oblasti ženského zdraví a porodnictví. A teď mám další důvod k obrovské radosti!🎉

Společně s Ministerstvo zdravotnictví České republiky , Unií porodních asistentek , Českou komorou porodních asistentek a Národním ústavem duševního zdraví se nám povedlo vymyslet a prosadit drobnou, ale důležitou změnu, která zvýší dostupnost poporodní péče v České republice.🇨🇿

🤱🏻Ta se dosud totiž dostávala jen k 2️⃣% žen po porodu (psal jsem o tom už dříve) a to zejména z důvodu administrativních bariér a neochotě péči indikovat. Přitom je tak důležitá‼️

Problematice poporodní péče jsme dnes zasvětili celé jednání Výboru pro zdravotnictví Senát Parlamentu ČR. Diskutovali jsme intenzivně v kruhu senátorů, uživatelek péče, porodních asistentek, lékařů, zástupců ministerstva i pojišťoven.

👉🏻Nově bude každá žena z porodnice odcházet s žádankou na poporodní péči. 👈🏻

Šestinedělí je velmi důležité období, minimálně stejně důležité jako těhotenství a porod samotný. A je zajímavé, že zatímco v těhotenství a u porodu smysl preventivní péče vidíme, tak v období šestinedělí ne a dosud jsme říkali, ať se ženy dostaví za lékařem až když budou mít potíže.🫣

☝🏻Péče porodní asistentky v domácím prostředí nabídne ženám individuální podporu, edukaci, včasné rozpoznání komplikací a zároveň posílí i psychické zdraví a zvýší podporu kojení. Je v zájmu žen, dětí, celých rodin i společnosti, aby tato péče byla více dostupná.