08/10/2017
Heute mal was zum Thema Gelbkörperschwäche
Stichworte sind hier auch: Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt
(Aufgepasst: Wird aber etwas Längeres, damit man die Zusammenhänge auch versteht)
Was ist eine Gelbkörperschwäche? Was ist überhaupt ein Gelbkörperchen und worüber reden wir hier eigentlich?
Was hat dann dieses Gelbkörperchen mit dem Thema Kinderwunsch und sogar mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten zu tun? Unsere Antwort: Ganz viel!
Starten wir am Besten ganz easy von Anfang an.
Wenn bei einer Frau im Anfang vom Zyklus ein Eibläschen (Follikel) heranreift, übrigens in dem Eibläschen befindet sich dann auch die Eizelle, dann muss normalerweise zum Zyklusmitte, pie Mal Daumen 14. Zyklustag, dieses Bläschen platzen, wir sprechen da von Eisprung oder Ovulation. Die Eizelle macht sich dann frei und kann im Eileiter, genauer gesagt im Fimbrientrichter befruchtet werden. Aus dem geplatzten Eibläschen entsteht dann vorübergehend erst mal ein Art Bluterguss auch wohl Rotkörperchen oder Corpus rubrum genannt. Das Ganze wird in kurzerster Zeit weiter umstrukturiert und das nennen wir wiederum ein Gelbkörperchen (Corpus luteum). Deswegen der Name Gelbkörperchen, weil diese Struktur, wenn man sie aufschneiden würde, gelb aussieht durch eingelagerte sogenannte Lipiden (also Fette und fettähnlichen Substanzen). Dieses Gelbkörperchen produziert u.a. jetzt ein (neues) weiteres Hormon, das Gelbkörperhormon, in Fachkreise auch Progesteron genannt.
Progesteron verändert die Gebärmutterschleimhaut dahingehend, immerhin heißt es darum auch Schleimhaut oder Endometrium, dass sich jetzt Drüsen bilden können, welche einen gewissen Schleim produzieren. Daher der Name Schleimhaut.
Der Schleim enthält unter anderem die notwendige Botenstoffen (Zytokinen und Chemokinen) für die Immuntoleranz der Frau gegenüber das Embryo (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3819224/).
Bedenke in diesem Zusammenhang bitte, dass ein Embryo für die „Hälfte“ aus den weiblichen (zukünftige Mutter) und die „Hälfte“ männliche Erbanteile besteht. Man muss ausserdem berücksichtigen, dass das Immunsystem eines Menschen und natürlich auch einer Frau vorerst mal fremdes Gewebe abstoßen würde. Im Normalfall aber passiert das beim Eintreten einer Schwangerschaft nicht, weil sich jetzt das Immunsystem anpasst. Hier spielen diese Botenstoffe und u.a. auch die NK-Zellen (natürliche Killerzellen) eine wichtige Rolle. Und dabei auch das Progesteron.
Ist dieses Gelbkörperhormon zu gering, natürlich gibt es auch noch viele andere mögliche Gründe warum eine Schwangerschaft nicht eintreten könnte (verschlossene Eileiter, Samens des Mannes), wird die Frau normalerweise nicht schwanger.
Es kommt aber noch dicker: funktioniert das Gelbkörperchen nicht bis zu dem Zeitpunkt wo der Mutterkuchen angelegt worden ist, also etwa 8. bis 9. Woche der Schwangerschaft gerechnet ab letzte Periodeblutung, geht auch eine schon eingetretene Schwangerschaft möglicherweise trotzdem wieder verloren. Die Rede ist von einer Fehlgeburt. Ab der 9. Woche übernimmt aber der Mutterkuchen diese Gelbkörper Produktion und darf das Gelbkörperchen „abdanken“.
Es gibt aber viele Frauen die, bedingt durch verschiedenste Ursachen wie Schilddrüse, männliche Hormone, Prolaktin usw., eine Gelbkörperschwäche haben und darum nicht schwanger werden oder gerade deswegen die Schwangerschaft wieder verlieren.
Fest zu stellen ob man/Du eine Gelbkörperschwäche ha(s)t, kann man am ehesten durch eine Blutuntersuchung etwa am 20. Zykustag bei Frauen mit einer normalen Zykluslänge von etwa 28 Tage. Der Wert sollte mindestens zwischen 12-15 ng/ml liegen; je höher je besser. Liegt der Wert unterhalb diesem Bereich, muss man die Ursache versuchen zu finden, siehe oben, oder doch/zusätzlich symptomatisch vorgehen. Symptomatisch bedeutet hier mit Medikamenten zu versuchen den Progesteron Wert zu steigern. Am Besten gelingt das, durch die FSH Spiegel in der ersten Zyklushälfte zu erhöhen mit zum Beispiel Clomifen oder den FSH Pen. Dadurch entsteht, laienhaft gesagt, ein „kräftiges“ Eibläschen mit als Konsequenz ein „kräftiges“ Gelbkörperchen.
Die Bedeutungen dieser Ausführungen für den Alltag sind:
Du hast Kinderwunsch und es will nicht klappen? Lasse Dich dann nicht mit Mönchpfeffer, Agnus Castus, Temperaturkurven oder ähnliches vertrösten. Er/Dein Partner soll ein Spermiogramm anfertigen lassen und parallel dazu, bei Dir (mindestens) die Progesteronbestimmung am/um den 20. Zyklustag. Macht das der Frauenarzt oder Hausarzt nicht, komme zu uns. Klar sollte sichergestellt sein, dass keine Anhaltspunkte für Endometriose oder eine eileiterbedingte Unfruchtbarkeit vorliegen.
Übrigens noch schnell zum Thema Temperaturkurven. Sie sind m.E. eine Reliquie (Überbleibsel) aus dem letzten Jahrhundert. Erstens bedeutet einer Temperaturanstieg noch immer nicht, dass der Progesteronwert adequat ist, zweitens tötet das Suchen nach dem Anstieg alle Freude am S*x (auf Kommando!) und drittens der Progesteronwert liegt in einer halben Stunde (zumindest im Kinderwunschzentrum-Erlangen) vor und muss man nicht über einen Monat lang vor dem Aufstehen die Temperatur messen.
Und vielleicht in Sache Fehlgeburt vielleicht noch das aller-, allerwichtigste! Ist der Schwangerschaftstest positiv, dann gebe Dich nur mit dem Ergebnis eines hCG Wertes, bedeutet Du bist schwanger, niemals zufrieden! Verlange, können wir als IGEL auch anbieten, immer auch den Östradiol- und Progesteronwert zusätzlich zu bestimmen. Sind diese Werte zu niedrig kann man, so ist meine Erfahrung, die Werte im optimalen Bereich justieren möglicherweise notwendig, andere Ursachen ausgeschlossen, um Deiner Schwangerschaft zu erhalten. Viele, viele Schwangerschaften gehen verloren durch ein zu unbeherztem Auftreten in diesem Punkt.
Mir ist klar, dass vielleicht trotz ausführliche Erklärungen einiges noch nicht verstanden ist und Fragen zurückgeblieben sind. Es klappt halt nicht immer mit allen Interessierten die gleiche Sprache, gerade als Niederländer , zu sprechen. Scheue Euch dann auch nicht Fragen zum Thema zu mailen an:
vanuem@kinderwunschzentrum-erlangen.de
Unbedingt gerade zu dieser zentralen Adresse, weil wir von Kinderwunschzentrum-Erlangen mehrere Accounts bei Facebook haben und nicht immer alle Benachrichtigungen zeitnah abgefragt werden können.
Oder vielleicht doch besser einen persönlichen Beratungstermin? Dann gehe auf:
https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de/de/kontakt/terminwunsch/
Deine Kasse zahlt Beratung und Diagnostik zu 100%, versprochen.
Übrigens würden wir uns sehr freuen, wenn dieser Beitrag Dir geholfen hat die Zusammenhänge besser zu verstehen, "Gefällt mir" an zu klicken. Danke!
Euer Doc Jan van Uem vom Kinderwunschzentrum-Erlangen
https://www.kinderwunschzentrum-erlangen.de
Das Kinderwunschzentrum-Erlangen ist übrigens Partner von Fertility on Ice (https://www.fertility-on-ice.de) spezialisiert auf das Einfrieren von unbefruchteten Eizellen oder Spermien für Deine spätere Familienplanung
