23/01/2024
Der Krankheitsverlauf von sehr alten kritisch kranken Patienten
Guidet, B., Vallet, H., Flaatten, H. et al. The trajectory of very old critically ill patients. Intensive Care Med (2024). https://doi-org/10.1007/s00134-023-07298-z
Der demografische Wandel und die finanziellen Zwänge rechtfertigen eine Neubewertung der Versorgung sehr alter kritisch kranker Patienten (Very Old Intensive Care Patients = VIP), die als älter als 80 Jahre definiert sind. Bei dieser Patientengruppe muss sowohl eine Über- als auch eine Unterversorgung mit intensivmedizinischen Maßnahmen vermieden werden, und es muss sichergestellt werden, dass die Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Patienten und ihre Betreuer in den Entscheidungsprozess einbezogen werden. Dieser neue integrative Ansatz mobilisiert Fachwissen auf jeder Stufe des Prozesses, beginnend vor der Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) bis hin zur langfristigen Nachsorge. In dieser Übersichtsarbeit haben mehrere internationale Experten dazu beigetragen, Empfehlungen zu geben, die universell angewendet werden können. Das Ziel besteht darin, einen minimalen Kerndatensatz von Informationen zu definieren, die vor der Aufnahme auf die Intensivstation ausgetauscht und besprochen werden sollten, und den Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung mit dem Patienten und seinen Betreuern während des gesamten weiteren Patientenlebens zu erleichtern. Die Dokumentation von Ungewissheiten kann zu einer maßgeschneiderten Pflege und letztlich zu Diskussionen über mögliche Einschränkungen lebenserhaltender Behandlungen beitragen. Das Ziel der Therapie auf der Intensivstation besteht nicht nur darin, den Tod zu vermeiden, sondern vor allem darin, eine akzeptable Lebensqualität und funktionelle Autonomie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu erhalten. Es ist wichtig, gesellschaftliche Überlegungen und Alternativen zur Einweisung auf die Intensivstation aufzuzeigen. Die Autoren erörtern die Herausforderungen für die Zukunft und mögliche Forschungsbereiche. Zusammenfassend bietet diese Übersicht einen aktuellen Überblick über den Stand der Technik und soll künftige Wege aufzeigen, um die Herausforderungen bei der Behandlung von VIP zu bewältigen.