mammo.logicum

05/03/2026

Сьогодні на сесії, присвяченій staging раку молочної залози, обговорювали дуже важливе питання:

➡️кому насправді потрібне додаткове обстеження для пошуку віддалених метастазів.

Сучасні рекомендації показують досить чітку логіку.

Якщо це ранній рак молочної залози (стадія I–IIA) і немає симптомів, що можуть свідчити про метастази,
рутинне стадіювання зазвичай не рекомендується. Це дозволяє уникнути зайвих обстежень і перевантаження пацієнтів.

Натомість додаткову візуалізацію варто розглядати у випадках:

• стадія IIB і вище
• великі пухлини
• агресивна біологія пухлини
• запальний рак молочної залози
• підозра на рецидив

Для стадіювання можуть використовуватися різні методи: PET-CT, КТ грудної клітки, живота та таза або WB-MRI.

Окрема технічна деталь, яку сьогодні обговорювали: якщо виконується CT thorax/abdomen/pelvis, важливо включати у поле сканування проксимальний відділ стегнової кістки, щоб зменшити ризик пропустити кісткові метастази.

Сучасна онкологічна діагностика поступово рухається до більш раціонального підходу:
менше непотрібних обстежень, але більш точне стадіювання там, де це справді має клінічне значення

05/03/2026

Часто виникає питання:
чи потрібно виконувати сцинтиграфію кісток (bone scan) під час стадіювання раку молочної залози, якщо вже зроблено КТ грудної клітки, черевної порожнини та таза (CT TAP)?

В одному дослідженні проаналізували 631 пацієнта, яким виконали і КТ, і сцинтиграфію.

Що показали результати:

• у 39 пацієнтів виявили метастази в кістках
• майже всі вони були в осьовому скелеті
• лише 2 випадки — у проксимальному відділі стегнової кістки

Найцікавіше:

якщо під час КТ включити проксимальний відділ стегнової кістки у поле сканування,
ймовірність пропустити метастази зменшується з 0,8% до 0,5%.

Що це означає на практиці:

якщо у клініці не виконують сцинтиграфію кісток,
дуже важливо, щоб під час CT TAP поле сканування включало проксимальний відділ стегна.

01/03/2026

26/02/2026

Радий долучитися до симпозіуму на разом із колегами з різних країн Європи.

За останні роки, працюючи з лікарями в різних країнах, я переконався на власному досвіді: штучний інтелект сам по собі не змінює якість діагностики.
Змінює її те, як ми навчаємося з ним працювати.

AI може підсвітити ділянку.
Але рішення приймає лікар.
І саме від підготовки лікаря залежить, чи стане ця технологія реальним інструментом ранньої діагностики.

Штучний інтелект — це інструмент.
Освіта — це інфраструктура.

Побачимось у Відні.

#мамографія #раннядіагностика #штучнийінтелект радіологія медичнаосвіта

20/02/2026

Півтора року тому ми запустили програму .
67 лікарів з усієї України долучилися до навчання, дуже важливо замітити - що обирали з 560+ заявок колег тільки тих, хто вже читає мамографію щодня.

Я пам’ятаю перше тестування.
Близько 70% лікарів не набирали критично важливі показники чутливості та специфічності. Але це ми очікували, тому не було розчарування, а лише підтвердили свою думку!

Через рік навчання, який включав лекції з теорії, практичні кейси - їх було 3000 веріфікованих з німецької скринінгові програми, консенсуси, менторство — ми побачили покращення в середньому на 27%. І це був вау ефект для мене особисто.
І я вкотре переконався - надивленість змінює лікаря і перетворює на експерта, якого не страшно відпускати до пацієнтів, чи скоріш до здорових жінок - бо на скринінгу саме йдеться про здорових, які хочуть і піти здоровими и впевненими, що 2 роки вони можуть бути спокійними.

Коли ти бачиш сотні кейсів, коли твої рішення щотижня обговорюють, коли хтось досвідченіший ставить незручні запитання - ти починаєш мислити інакше.

➡️ Другий інсайт, можливо найболючіший і важливий для мене

Діагностика у нас часто «розірвана».
Один лікар читає мамографію.
Інший робить УЗД.
Третій — біопсію.

І саме в цих розривах губляться маленькі карциноми менше 10 мм.
Ті, заради яких і створений скринінг.
Ми неодноразово бачили ситуації, коли підозра була описана радіологом, але не була підтверджена. Тому що на УЗД не побачили те, що описав радіолог на маммогрфіі

- спойлер - карциному 5-7 мм без кореляції з маммогрфіʼю дуже ДУЖЕ складно найти на УЗД!

А саме про такі і йдеться на скринінгу! І це реальний біль, який до речі був і на початку в Німеччині - і вони одразу передали УЗД і біопсію в руки радіології - а хірург отримує всю інформацію на туморборді і приймає лише рішення про подальшу тактику разом з радіологом, патологои, клінічним онкологом та променевим терапевтом! Мрія? Можливо, але хотів з вами цим поділитися. Дякую що дочитали)

Ваш доктор П:)

18/02/2026

17/02/2026

Більшість змін у молочних залозах доброякісні. Але важливе своєчасне обстеження і увага до симптомів і розуміння профілактики.

Ці схеми допоможуть вам зрозуміти що є нормою, а що потребує контролю чи консультації лікаря 🫶

16/02/2026

Що кожній жінці потрібно знати
про перевірку молочних залоз.


#скринінг

11/02/2026

До мене звернулася жінка, яка тривалий час лікувала так зване «хронічне запалення».

Лікування не давало чіткої відповіді.
Навпаки, ситуація ставала складнішою.
Почали звучати дуже радикальні варіанти, аж до питання видалення молочної залози.

Ми зупинилися.
Подивилися ширше.

Провели МРТ.

І саме воно дозволило по-іншому оцінити картину, уточнити діагноз і змінити тактику.

Листайте далі і розбираю цей випадок детально ➡️

01/02/2026

Кальцинати в мамографії — один із найскладніших для інтерпретації знахідків.
Вони трапляються часто, зазвичай є варіантом норми, але саме тут особливо важливе правильне пояснення.
У цій каруселі — чому це так і як ми з цим працюємо➡️

29/01/2026

Після серії публікацій мені написала жінка.
Її не турбували симптоми, а невизначеність.

Кальцинати у молочній залозі — одна з тих тем,
де навіть досвідчені лікарі можуть бачити ситуацію по-різному.
І це нормально.

Але пацієнту важливо не кількість думок,
а зрозуміле пояснення і логіка рішення.

Цей кейс я публікую анонімно, з дозволу пацієнтки.
Не як приклад «хто правий»,
а як приклад того, навіщо іноді потрібна ще одна лікарська оцінка.

27/01/2026

До мене часто звертаються після УЗД, мамографіі або МРТ з одним запитанням:
«Тут написано “утворення”. Це рак?»

І майже завжди відповідь починається не з діагнозу,
а з пояснення слова.

У медицині «утворення» — це нейтральний термін.
Він не означає ані злоякісність, ані небезпеку.
Він означає лише те, що лікар описує побачене.

Рішення приймаються не за словами,
а за сукупністю ознак і патернів.

Саме тому так важливо не виривати фрази з протоколу,
а розуміти логіку медичного мислення ➡️

#мамологія

#безпаніки