14/11/2025
Die klassische Diagnostik des Diabetes mellitus Typ 2 stützt sich auf die Bestimmung von Nüchtern- und Gelegenheitsplasmaglukose sowie HbA1c (glykiertes Hämoglobin). Diese Parameter erkennen einen manifesten Diabetes zuverlässig – doch sie greifen oftmals zu spät, um die frühzeitigen Stoffwechselveränderungen im prädiabetischen Stadium aufzudecken.
⚠️ Denn: In der Frühphase einer Insulinresistenz gelingt es dem Körper oft noch, den Blutzucker über eine kompensatorisch gesteigerte Insulinsekretion im Normbereich zu halten und prädiabetische Veränderungen somit zu verschleiern.
Hier setzt der HOMA-Index an. Er erfasst gleichzeitig Nüchternblutzucker und Nüchterninsulin und erlaubt somit eine Einschätzung der Insulinresistenz.
Formel: (Nüchterninsulin [μU/ml] × Nüchtern-Glukose [mg/dl]) / 405
Weitere Laborparameter bieten zusätzliche Einblicke:
🧪 Proinsulin: Vorläuferhormon des Insulins – ein Frühmarker für eine Fehlfunktion der insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse, oft erhöht bei beginnender Erschöpfung der Insulinproduktion.
🧪 Adiponektin: Antientzündliches Fettgewebshormon – niedrige Werte weisen auf eine Insulinresistenz und erhöhtes kardiometabolisches Risiko hin.
🧪 Leptin: Sättigungshormon – bei Adipositas meist erhöht, was auf eine Leptinresistenz mit gestörter Energiehomöostase hindeuten kann.
🧪 Lipidprofil: zur Erfassung atherogener Risiken im Rahmen des metabolischen Syndroms.
🧪 Entzündungsmarker (hsCRP, TNF-α, IL-6): weisen auf subklinische chronische Entzündungen hin, die mit Insulinresistenz und Endotheldysfunktion verknüpft sind.
💡 Die kombinierte Analyse dieser Parameter erlaubt einen tiefgreifenden Einblick in der Stoffwechselstatus – weit über den reinen Glukosewert hinaus.
📚 Quellen:
Ceriello & Colagiuri (2025): IDF global clinical practice recommendations for managing type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract.
Kosmas et al. (2024): Biomarkers of insulin sensitivity/resistance – A narrative review. J Int Med Res.
Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes – Langfassung (2024)
📸 Bildgestaltung: Adobe Express