Adamaris Medizinisches Management

08/04/2021

Роль голодания при лечении раковых заболеваний

ГОЛОДАНИЕ ПЕРЕД, ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ В ТЕЧЕНИИ 60 ЧАСОВ или ИНТЕРВАЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ на период лучевой терапии значительно улучшает качество жизни больного и помогает лучше переносить лечение.

Среди онкологов много ведется диспутов касательно проведения постных дней (голодания/воздержания от многоядения/ воздержания от употребления некоторых продуктов в течение определенного времени/ соблюдения голодных дней, интервальное голодание) онкологическими пациентами 1. Для многих людей, болеющих раком, иногда отказ от еды может даже стать опасным. На что нужно здесь обращать внимание?

Многочисленные исследования доказали, что сокращение ежедневно потребляемого количества пищи может защищать здоровые клетки, но не раковые клетки, от оксидативного стресса 2. В опытах на мышах, у которых был рак мозга, эффект от химиотерапии, как и от лучевой терапии, был более успешным, когда мышам давали меньше есть.
Ограничение в еде способствуют активизации специальных генов, функция которых сдерживать рост раковых клеток и приводит, например, при раке грудных желез, раке яичников и кожи к запрограммированной клеточной смерти 3. Эффект голодания оказывает сильное влияние на один протеин, который толкает многочисленные виды раковых клеток на деление и с этим связанным быстрым разрастанием опухоли: фактор роста IGF-1.

Волшебное слова - аутофагия

Вследствие сокращения пищи/полу-голодания/голодания частично снижается концентрация IGF-1 в крови и с этим, по крайней мере теоретически, позыв к росту опухолей. При снижении концентрации IGF-1 в крови, начинают активироваться клеточные программы, способствующие регенерации поврежденных клеток. Этот эффект под названием «Аутофагия», что в переводе с греческого означает «съесть самого себя», запускается именно вследствие постных/голодных дней, как это было доказано в клинических испытаниях 4. Аутофагия является естественным процессом в клетках, при котором поврежденные клеточные участки самоустраняются и утилизируются.
Эффект аутофагии на рост рака зависит от вида раковых клеток и от стадии онкологического заболевания.
мне лично посчастливилось наблюдать несколько таких случаев «чудесных» излечений в моей практике. Один из таких счастливых случаев полного излечения был описан в газете немецкой ведущей газете «Время».
Пациент с онкологическим заболеванием вылечился при помощи «анти-раковой терапии». Его случай заставил многих врачей пересмотреть свое отношение к влиянию питания на протекание онкологических и не только заболеваний.

У Жан-Жака Трохона не было никаких радужных надежд избавиться от его агрессивного рака. После нескольких операций он самостоятельно отказался от химиотерапии и решил себя сам лечить с помощью «своего» специального питания. А сейчас, после выздоровления, он начал организовывать конгрессы, на которых эксперты ведут диспуты на тему «противораковой диеты» 12.

Жан-Жак Трохон, сейчас ему 61 год, диагноз рак почки в 2003 году, тогда он работал еще пилотом на линии Air France. Почка была удалена. Спустя 9 лет рак вернулся обратно. В общем и целом, 26 метастаз и среднюю долю правого легкого врачи постепенно удаляли в течение 2 лет. Как только он восстанавливался от одной операции, в других местах вырастали новые очаги. Статистически в этой стадии несмотря на все терапии, выживает каждый 20-й пациент, возможное время жизни около 5 лет; у большинства пациентов агрессивная карцинома разрастается быстро в костях, печени, лимфоузлах или в мозге. Вот и у нашего пилота ситуация выглядела достаточно мрачно. Однако при следующем контрольном исследовании лечащие врачи у него НИЧЕГО не нашли. Ни одной метастазы. Они не появились также ни при следующем, ни при последующих контрольных исследованиях.
Это чудо? Спонтанное излечение? Ни то, ни другое, утверждает сам пилот, который решился объявить борьбу раку иным способом. Он ознакомился с большим количеством источников на тему влияния питания или голода на раковые клетки и созванивался с учеными и врачами всего мира по этому вопросу. Сначала Трохон отказался от употребления сахара и быстрых углеводов, которые, по его мнению, являются «удобрением» для раковых клеток. Затем он попытался провести необычную попытку: он полностью прекратил есть. К его большому удивлению, он почувствовал на 10 день своей голодовки внезапное улучшение состояния.
В заключении больной пилот перешел на кетогенное питание. Он ел много «хороших» жиров и растительных масел и почти не ел никаких углеводов; прерывая 5-ти дневными голодовками каждые 6-8 недель.
Случайность или как следствие его образа питания, но одно остается фактом, до сегодняшнего дня пилот живет без рака. Это подтверждает его лечащий врач, онколог-специалист по раку почек из Парижа доктор Бернард Эскудье. По его словам, «заболевание без какого-либо специфического лечения под контролем».
Еще несколько лет назад было бы абсолютно неприемлемо заставить онкологического пациента голодать до, во время и после химиотерапии. Сегодня мы уже знаем, что такая терапевтическая стратегия была уже исследована по меньшей мере в 10 клинических испытаниях по всему миру; даже в известной клинике Майо, а также в клинике Шаритэ в Берлине.
Новатором этого метода стал биолог и исследователь процессов старения при университете Южной Каролины Вальтер Лонго. Он установил в опытах на мышах, что те мыши, которые за два-три дня до химиотерапии не получали еды, на 40% легче переносили действие цитотоксинов, чем при химиотерапии с нормальным питанием. И!!! Более половины протестированных видов рака отреагировали даже просто на голодание. По всей видимости раковые клетки можно ввести в заблуждение через ограничение пищи.

Больше жира, меньше сахара помогает онкологическим пациентам
Кетогенная диета в качестве лечебного питания при раке становится все более популярной. Под кетогенной диетой следует понимать следующее: 70% ежедневно потребляемых калорий состоят из жиров и растительных масел. И только 30% пищи состоят из белка и небольшого процента углеводов. Например, зеленый листовой салат и орехами, и авокадо, приправленный оливковым маслом, соответствует этому соотношению. Кетогенная диета имитирует влияние, получаемое от голодания, не испытывая при этом чувства голода.
Дополнительным эффектом богатого жиром питания с низким количеством углеводов является восстановление мышц при одновременном снижении веса. Для онкологических пациентов это означает постепенное развитие физической силы. Для раковых клеток, которым требуется для роста больше глюкозы, чем для здоровых клеток, сокращение сахара в питании означает: они растут не так быстро или вообще прекращают свой рост.
Интервальное голодание/голодание/пища с небольшим количеством калорий ведет к:
• восстановлению клеток, в особенности через процесс аутофагии. Голодание активирует стволовые клетки иммунной системы, благодаря чему они обновляются и восстанавливаются.
• защите крови от токсичного влияния химиотерапии.
• снижению побочных явлений, как усталость, тошнота, головные боли и судороги.
Интервальное голодание является научно-подтвержденным методом профилактики рака. Оно способствует развитию аутофагии, сокращает воспалительные процессы в клетках, является хорошей профилактикой альцгеймера, снижает диабет и ожирение. Все эти темы находятся в прямой связи с профилактикой раковых заболеваний.
Пациенты, которые в настоящее время проходят лечение от рака и заинтересовались темой голодания, должны обсудить целесообразность с лечащим врачом. Важно также знать, что интервальное голодание не дает высказывания о выборе продуктов питания. Взвешенное питание, богатое фруктами и овощами, устранение из плана питания переработанных пищевых продуктов, является для онкобольного весьма важным шагом на пути к выздоровлению.

10/01/2021

История показывает только негативную, смертельную сторону вирусов и бактерий. Оспа, чума и эбола. В качестве биологического скакуна апокалипсиса они угрожают с давних пор человечеству и одновременно увеличивают власть правителей. Их плодотворное, живое участие в жизненных процессах и ускоряющее их развитие, зачастую не проговаривается. Вирусы - разнообразны, они самые старые биологические переносчики информации и катализаторы. Они могут быть как нашими друзьями, так и нашими врагами.

Как вирусы провоцируют раковые опухоли

05/11/2020

Уважаемые коллеги!
Уважаемые дамы и господа!

Мы рады предложить Вам нашу услугу по доставке медикаментов из Германии. Просьба направлять все заявки письменно по е-мейлу: doktor.vezde@mail.ru.
Доставка из Германии в наш московский офис будет производиться 2 раза в месяц. Оттуда медикаменты будут направлены по всей России нашим клиентам по указанному адресу. Оплата производится заранее на счет нашего представительства в Москве и Красноярске или наличными непосредственно в московском офисе. Просьба указывать точное названия лекарств с действующим веществом во избежание ошибок, требуемое количество и дозировку. За медикаменты, которые отпускаются по рецепту, будет взиматься дополнительная плата за организацию рецепта. Просим принять к сведению, что российские рецепты в Германии в аптеках не принимаются. Все медикаменты будут гарантированно куплены в Германии.
По получении Вашего заказа Вам будет направлено ценовое предложение.

Адреса представительств компании «Единый Медицинский Союз» в России:

123060 г.Москва
Шевелева Валерия Сергеевна
Ул. Народного ополчения, 43 к.2, офис 24
Тел: +7 926 289 61 68

660075 г.Красноярск
Юнг Диана Николаевна
Ул. Маерчака 10, оф.10-01
Тел: +7 902 990 73 59

08/05/2020

Меня много людей спрашивают, как лечат в Германии актуальную коронавирусную инфекцию. Однозначного лечения здесь нет. Ответить одной-двумя фразами я не могу, поэтому составила небольшой обзор на основании предлежащих мне медицинских сводок, которые я ежедневно получаю из разных медицинских заведений мира.

Меня много людей спрашивают, как лечат в Германии актуальную коронавирусную инфекцию. Однозначного лечения здесь нет. Ответить одной-двумя фразами я не могу, поэто...

02/04/2020

Современные тесты для определения коронавируса

Я, наверное, не ошибусь, если напишу, что я не единственный человек на Земле, который получает огромное количество разных сообщений с разными содержаниями от полезного до полной чепухи. Поэтому я решила провести маленький экскурс в историю пандемий, роли вирусов, как таковых, в жизни человека и дать информацию о тестах, которые себя зарекомендовали при определении актуальной панацеи - вируса SARS-COV-2, вызывающего заболевание COVID-19.

Вирусы известны с начала существования человечества. Начиная с 430 г. до н. э. человечество не раз переживало разные пандемии - чума, геморрагическая горячка, оспа, холера, тиф, русский грипп (1889-1890), испанский грипп (1918-1920). Отдельно взятый вирус может быть многоликим. Так, например, упомянутый «испанский грипп», вызванный вирусом инфлюэнца, унес с 1918-1920 годы 50 млн. населения земного шара. Недостаточная гигиена, нахождение на узком пространстве большого количества людей (солдаты в окопах), стали факторами быстрого распространения вируса. Эта пандемия была, пожалуй, с самыми тяжелыми последствиями. Из всех вирусов, именно вирус гриппа несет с собой высокий риск: он постоянно изменяется, и вырабатывает новые комбинации. Поэтому нет и 100% действующей вакцины. Каждый год проводится изменение рецептуры вакцины против гриппа. Совсем недавно в 2003 году человечество едва смогло избежать новой пандемии при инфекции вируса SARS, который, к счастью, остался в статусе эпидемии, потому что инфекция передавалась только при высокой температуре инфицированного пациента и заболевшие должны были просто оставаться дома. При эболе, оставшейся также в статусе «эпидемии», например, достаточно было ограничить поездки в Африку. Вирус имеет способность перепрыгивать даже границы своего вида, поэтому из животного вируса гриппа и и вируса гриппа человеческого происхождения могут возникнуть опасные смешения. В 2009 году внезапно возник свиной грипп в Мексике, который был сначала очень похож на «испанский грипп». Однако эпидемиологи установили, что эти два вируса хотя и имели родственную структуру, но тем не менее были весьма разными. И действительно, несмотря на опасения Всемирной Ассоциации Здравоохранения протекание свиного гриппа не было таким драматичным, как сначала предполагали.
Поведение вируса нельзя предсказать. Это можно проследить на примере вируса эболы.
Сам вирус эболы известен уже давно, более 40 лет ученые наблюдают за ним. Много раз вирус эболы разрастался. Но оставлял при этом не более, чем 200 смертных случаев.
Почему вирус эболы в 2014 году внезапно стал быстро распространяться, до сих пор ученые не нашли объяснение. Как правило, вирус имеет особенность распространяться в своей среде географического нахождения. Риск передачи вируса эболы от инфицированного человека, который не чувствовал бы никаких симптомов, весьма маловероятен. И тем не менее, в 2014 году вирус смог преодолеть границы джунглей и добраться до миллионных городов.

Как переходит вирус на человека?

Летучие мыши носят в себе этот вирус, но они против него иммунные. Человек, внедряясь в сферу их проживания, охотиться и есть мясо убитых зверей. Таким образом, вирус всегда переходит от животного к человеку.

Тем не менее, вирусов не нужно бояться. Они могут быть даже весьма полезны и выполнять ряд терапевтических задач. Например, вакцинный штамм вируса кори, который является менее вредным родственником возбудителя кори MeV, который делается людей иммунными. При генетической терапии данный вирус проявляется себя как генный вектор и проводит наследственный материал в поврежденную клетку, чтобы ее отремонтировать. Есть ряд вирусов, разрушающих рак, как онколитичный вирус VSV-GP, благодаря которому в больших опухолях вызывается эффективная иммунная реакция.
Эффективность нового вируса SARS-COV-2, который быстро распространяется, нельзя сравнить с другими вирусами, вызвавшими пандемию, как оспа, полиомиелит или инфлюэнца, потому что против этих вирусов уже разработаны вакцины. Как проводится тестирование вируса. Есть ряд хорошо зарекомендовавших себя тест-систем:

Какие есть на сегодняшний день тесты для определения коронавируса?

Cobas-тест от фирмы Roche (Швейцария), применяется уже несколько лет подряд в молекулярной диагностике ВПЧ, ВИЧ, а также гепатита В и С, а также вируса западного нила. Тест работает по принципу полимеразной цепной реакции в реальном времени. Наряду со специфическим определением нуклеиновых кислот вируса SARS-CoV-2 определяет он также и дополнительную секвенцию, специфичную для вирусов сарбеко, которые относятся к разновидности SARS-CoV-2. Roche называет этот тест «дуально-таргетным принципом» и проводит много тестов по определению нового вируса на Cobas. Материал для теста состоит из мазка из носа и гортани. ПЦР описывает метод, при котором ДНК вируса размножается при помощи фермента ДНК-полимеразы и таким образом, его становится возможным определить. Результат известен уже через 3,5 часа.

Быстрый скрининг вируса SARS-CoV-2, который делает возможным получить результат через 2,5 часа, был совсем недавно заявлен дочерней фирмой концерна Bosch, Bosch Healthcare Solution, разработанный при сотрудничестве североирландской фирмы Randox Laboratories. Обнаружение вируса происходит при определении наследственного материала вируса SARS-CoV-2, точность 95%.

Фирма Abbott разработала мобильную лабораторию, похожую на тостер. Особенно пригодна для приемных отделений в клиниках и у врачей скорой помощи. Данная лаборатория делает возможным в течении 5 минут установить, инфицирован ли пациент. Негативный результат длиться до 13 минут. Лаборатория допущена к использованию под названием Abbott-Tests ID NOW COVID-19.

Похожий принцип работ у лаборатории быстрого скрининга фирмы Cepheid. Однако он используется преимущественно в клиниках. Материал для исследования направляется по почте.

Биотехнологическая фирма Qiagen из Нидерландов разработала прибор для анализа и тестовые картуши для обнаружения нуклеиновой кислоты. Использование очень простое. Картуши вводятся глубоко в полость носа и потом вставляются в аппарат для анализа. В течении 1 часа результат готов.

Тест на ПЦР определяют острую инфекцию. Но данный тест не обладает высказыванием, сколько людей уже обладают иммунитетом к вирусу. Это можно определить специальным тестом на антитела. Организм при борьбе с вирусом выделяет иммуноглобулин М (IgM) в острой фазе инфекции, Immunglobulin G (IgG) обнаруживается в крови человека в период после инфекции. Фирма Pharm ACT AG выпустила на рынок такой тест для определения по небольшому количеству крови антител IgM и IgG к вирусу SARS-COV-2. Точность 98, 8%.

Проблема всех тестов на антитела состоит в том, что иммуноглобулины определяются самое раннее через неделю после наступления заболевания, чаще всего результат готов только через 14 дней. В первой фазе болезни пациент уже инфицирован, тест еще ничего не показывает, и пациент заражает других. Также в этих тестах еще не ясно, влияют ли ранее перенесенные инфекции группы коронавирусов и инфлюэнцавирусов на антитела. Поэтому окончательный результат все-таки остается за ПЦР-тестированием.

Digital Diagnostics AG разработала микроэлектромеханическую систему (MEMS)для определения вируса. Сердце системы-биочип с наномеханическим пером из силиция. На этом экстремально тонком элементе, называемом перо-MEMS или Cantilever можно мельчайшим напором достичь перегиба. На эту поверхность наносится антитело. Если вирус прикрепляется, то на поверхности отмечаются минимальные изменения напряжения, которые вызывают электрический сигнал на чипе. Этот метод является высокочувствительным и может дать ответ в течении нескольких минут. Материал для измерения берется из гортани. Тест разработан исключительно для применения в клиниках.

Сегодня в Германии зарегистрировано меньше всего смертных случаев от последствий вируса SARS-COV-2. Причиной тому является высокое тестирование населения. Каждую неделю проводится 350.000 тестов. Больше проводить пока не представляется возможным. Тесты на антитела являются важными инструментами для определения «темных» цифр инфицирования, кроме того, пока еще непонятно, как долго сохраниться иммунитет на прошедшую вирусную инфекцию. Важно одно, тесты должны обладать высоким качеством и содержать объяснимое высказывание.

25/03/2020

3 фактора риска, определяющие смертельный исход
при заболевании Covid-19

Диапазон клинического спектра Covid-19 охватывает как асимптомотическое и мягкое протекания, так и вплоть до смертельного исхода. Ученые пока обозначили 3 признака, определяющие исход болезни:

• высокий возраст
• высокая шкала-SOFA (Sequential Organ Failure Assessment- оценка органной недостаточности, риска смертности и сепсиса)
• высокая концентрации Д-димера в крови.

В ретроспективном когортном исследовании 191 пациентов в 2 китайских клиниках были проанализированы факторы, связанные с тяжелой симптоматикой и смертельным исходом при заболевании Covid-19. 54 пациента в этой группе умерли в клинике, 137 были выписаны.
Все пациенты были среднего возраста (средний возраст: 56 лет), в большинстве мужчины (62%) и приблизительно половина из них имели хронические заболевания (49%), чаще всего была гипертония (30%) и сахарный диабет (19%). Между началом заболевания и смертью проходило в среднем 18,5 дней, до выписки 22 дня.
По сравнению с выжившими умершие пациенты были старшего возраста (средний возраст был 69 лет vs. 52 годами), у них у всех была высокие показатели по шкале-SOFA, тест охватывающий функции 6 органов, указывающий на сепсис (4,5 по сравнению с 1) и повышенные показатели D-Димера при поступлении в клинику (5,2 µg/l по сравнению 0,6 µg/l).
Кроме того, при фатальном протекании болезни обратили на себя внимание определенные лабораторные параметры:

• лимфопения
• повышенные показатели интерлейкина-6
• повышенные показатели тропонина I

Сепсис и респираторная недостаточность

У всех умерших пациентов был сепсис (42% пациентов выздоровевшие), почти у всех произошла остановка дыхания (98%), также чаще образовались вторичные инфекции (50% vs. 1%). 38 умерли от септического шока (70% vs. 0%), 28 от сердечной недостаточности (52% vs. 12%) у 50% умерших развилась коагулопатия (50% vs. 7%).
Высокая температура продолжалась в среднем 12 дней как у умерших, так и у выздоровевших пациентов. Одышка у выздоровевших пациентов стала улучшаться спустя 13 дней после выписки, у умерших одышка была вплоть до смерти. У 45% выживших пациентов долгое время был еще кашель после выписки из клиники.

181 пациентов лечили антибиотиками, 41 лечили антивиральными медикаментами (Lopinavir/Ritonavir). Неинвазивная вентиляция была необходима 24 умершим пациентам, у 31 пациента была применена инвазивная вентиляция. Из выживших вентиляция была нужна только 2. Экстракорпоральная мембранная оксигенация была проведена у троих, позже умерших, пациентов, а 10 была необходима заместительная почечная терапия. Все эти меры не были нужны выжившим пациентам.

Новые данные по выведению вируса из организма

Ученые собрали данные по выведению вируса из организма и установили при этом, что у выживших вирус присутствовал в организме в среднем около 20 дней (8 до 37 дней), у 54 умерших пациентов вирус присутствовал до смерти. При этом авторы студии дали понять, что все пациенты, охваченные клиническим исследованием, лечились в клинике и у двух третей из них болезнь протекала тяжело или даже критично.
Профессор Бин Чао, первый автор анализа, заявил, что затянувшееся выведение вируса из организма, также его имплификация, может быть важным указанием для составления мер по карантину пациентов с Covid-19. Он также заметил, что меры профилактики для лиц, имевших возможный контакт с SARS-CoV-2, однако не показывающих симптомов, зависит от инкубационного периода.2

Чао обобщил: „Мы рекомендуем выписывать пациента только после получения негативного результата теста на SARS-CoV-2. При тяжелых протеканиях болезни инфлюэнцией было установлено, что задержка лечения продлевает время выведения вируса из организма. Эти факторы могут повысить риск наступления смерти для инфицированных пациентов. Эффективная антивиральная терапия могла бы улучшить исход болезни Covid-19. Однако в нашем клиническом исследовании мы не видели укорачивания выхода вируса вследствие лечения.“

Составлено по публикациям в The Lancet.1

21/06/2019

Риск для здоровья от татуировок и перманентного макияжа

Татуировки находятся продолжительное время под кожей и зачастую весьма небезопасны. Что делает краски, используемые в татуировках опасными и на что следует обращать внимание, если Вы все-таки приняли решение поставить себе татуировку. Об этом моя статья, составленная по многочисленным публикациям в немецкой и англоязычной профессиональной прессе.

Краткое обобщение:
• Татуировку невозможно полностью бесследно удалить. В Германии, например, страховки не перенимают расходы за данную процедуру, а также за возможные последствия для здоровья.
• Недостаточные гигиенические мероприятия могут привести к тяжелым инфекциям как ВИЧ или гепатиту.
• Цветные пигменты остаются не только под кожей в месте нанесения, но и распространяются на других местах тела.
• Только некоторые ядовитые вещества в красках для татуировок на сегодняшний день официально запрещены в Германии, к тому же компоненты очень часто не верно задекларированы.
• Для перманентного макияжа также используются краски для татуировок.

……поэтому поход в татуировочную студию должен быть хорошо продуман, так как татуировка «украшает» Ваше тело при определенных обстоятельствах пожизненно и связана с тяжелыми последствиями для здоровья.
Назвать все негативные последствия, которые оказывают пигменты в красках на кожу, пока невозможно, это еще не до конца исследовано. Но уже доказано, что пигменты или другие продукты распада красок были обнаружены на других местах тела, не связанных с местом декорации.

Пигменты в лимфоузлах
• При разрисовывании иглой и красками больших участков кожи реагирует организм воспалительными процессами: кожа, наш самый большой орган, пытается «вылечить» многочисленные микроповреждения, которые ей были нанесены во время процедуры и одновременно избавиться от чужеродного материала - красок.
• Иглы проходят вплоть до дермы, где находятся потовые железы, и повреждает ее. Как следствие: под татуировками кожа меньше потеет, выделяет меньше солей-создается нездоровый дисбаланс.
• Краска, используемая при нанесении татуировок, оседает на других местах тела. Так были обнаружены пигменты в лимфоузлах у пациентов с татуировками. Какие последствия это может иметь для организма, еще до конца не исследовано.
• Одно клиническое испытание, проведенное в США доказало, что каждая 10-я татуировка связана с тяжелыми воспалениями кожного покрова. Пациенты месяцами не могут избавиться от кожных высыпаний, зуда, отеков.

Злокачественные заболевания кожи в мире прогрессируют. Из них 10% составляют пациенты с татуировками, идет явная тенденция к повышению. На основании 50 проанализированных публикаций, где представлены 62 клинических случая с пациентами были доказаны источники развития чрезкожных раковых заболеваний в первую очередь красными, затем черными и синими красками. (Quelle: Pubmed). Список всех изменений на коже вследствие татуировок находится в Abb. 3.

Процесс татуировки
Для нанесения татуировки на дермально - эпидермальный пограничный слой используются металлические соли и органические краски. Инъецированные краски остаются на десятилетия в подкожном слое. Некоторые из используемых пигментов являются канцерогенными. К несчастью, до сих пор нет никаких международных норм, ни норм для Германии, определяющих, какие ингредиенты в красках для татуировок могут быть применены без угрозы для здоровья.

Краски, используемые при татуировках и рак кожи

В рамках изучения публикаций (источник: Pubmed/включая все подходящие к теме публикации до 08/2016) обратили на себя внимание, что черные и синие краски в 56 % были ответственны за возникновение всех видов рака кожи. Красные цвета вызвали 33 % всех обнаруженных случаев с раком кожи – при этом красные чернила способствовали развитию 50 % всех плоскоклеточных карцином и 73 % всех кератоакантом. Кератоакантомы относятся в англо-американском пространстве к плоскоклеточным карциномам низкой степени. В Германии их рассматривают как предраковое состояние.
В основном инъецированные краски вызывают местные аллергические реакции. Однако уже были обнаружены краски для татуировок, которые содержали агрессивные и вредные для здоровья субстанции. Некоторые производители уже удалили из производства красных красок ртуть. До сих пор используются краски, содержащие такие субстанции как моноазопигмент, диоксацин, ку-фталоцианин, кадмий, сульфат кобальта и хром, которые были классифицированы как канцерогенные и опасные для здоровья человека. Также канцерогенным свойством обладают химикалии, используемые для осветления татуировочных красок, как напр. титандиоксид или аллюминий. В черной краске содержатся сажа, железо и полицикличныые ароматические водородные соединения (реактивные при воздействии ультрафиолетовых лучей) или фенолы (после пиролиза), обладающие также канцерогенным эффектом.
Следует заметить, что нет точного временного интервала между проведенной татуировкой и возникновением раковой опухоли. Злокачественные меланомы могут возникать спустя несколько лет, как и базалиомы, которые были зарегистрированы спустя несколько лет после нанесения татуировок.
Интересен факт, что в 63 % случаев всех видов рака кожи поражения появились после татуировок именно на конечностях. Хотя, это скорее всего, связывают с повышенным влиянием солнечных лучей на эти области тела.
Также различные специалисты отмечают, что рак кожи является необычной реакцией организма после нанесения татуировок. Тем не менее, дерматологи мира взяли этот факт на заметку и внесли в список возможных осложнений, которые возникают после нанесения татуировок.

Литература:
1. Laumann AE, Derick AJ. Tattoos and body piercings in the United States: a national data set. J Am Acad Dermatol 2006: 55: 413-21.
2. Klugl I, Hiller KA, Landthaler M, Baumler W. Incidence of health problems associated with tattooed skin: a nation-wide survey in German-speaking countries. Dermatology 2010: 221: 43-50.
3. Paprottka FJ, Bontikous S, Lohmeyer JA, Hebebrand D. Squamous-cell Carcinoma Arises in Red Parts of Multicolored Tattoo within Months. Plast Reconstr Surg Glob Open 2014: 2: e114.
4. Barton DT, Karagas MR, Samie FH. Eruptive Squamous Cell Carcinomas of the Keratoacanthoma Type Arising in a Cosmetic Lip Tattoo. Dermatol Surg 2015: 41: 1190-3.
5. Kluger N, Koljonen V. Tattoos, inks, and cancer. Lancet Oncol 2012: 13: e161-8.
6. Kluger N. Cutaneous complications related to permanent decorative tattooing. Expert Rev Clin Immunol 2010: 6: 363-71.
7. Wenzel SM, Rittmann I, Landthaler M, Baumler W. Adverse reactions after tattooing: review of the literature and comparison to results of a survey. Dermatology 2013: 226: 138-47.

27/03/2019

Иммунные клетки могут предсказать Ваши шансы на излечение при РМЖ

Когда иммунные клетки проникают в раковую опухоль, это в целом является хорошим знаком тому, что иммунитет пациента борется против рака. При определенных формах рака молочных желез именно иммунные клетки, так называемые лимфоциты, инфильтрирующие раковую опухоль (TILs), определяют, у кого будет шанс на выживание и обладают высказыванием о пользе химиотерапии. Это было доказано в результатах самого большого научного исследования за последние годы, проводимого Немецким Медицинским Объединением по научно-практическому исследованию рака (DKTK) при клинике Шаритэ при сотрудничестве с Немецкой Группой по лечению РМЖ (German Breast Group).

Принять решение о необходимости проведения или отказа от химиотерапии при РМЖ иногда очень сложно. Уже перед операцией химиотерапевтическое лечение может значительно сократить размер опухоли в груди, так что становится возможным провести удаление опухоли с сохранением грудной железы. Поэтом врачам необходимо в обязательном порядке проводить разъяснительную беседу с каждой пациенткой о пользе и риске химиотерапии в каждом конкретном случае. Новая научно-исследовательская работа описывает так называемые лимфоциты, инфильтрирующие раковую опухоль (TILs), в качестве важного фактора для предсказания шансов на излечение от РМЖ и пользы проводимой при этом заболевании химиотерапии. Большое количество этих лимфоцитов в раковой опухоли указывает на то, что химиотерапия будет иметь особенно большой успех.

Особенно при быстро растущих опухолях грудных желез, где были обнаружены иммунные клетки в опухолях, является хорошим знаком к тому, что опухоль для иммунных клеток стала видимой и, что терапия будет иметь успех.

Ученые и врачи научной группы исследовали TILs в 3771 пробах раковой ткани пациенток из 6 различных клинических студийных испытаний по РМЖ. Всем пациенткам была проведена химиотерапия перед операцией. Особенно у пациенток с трижды негативной и HER2-положительной опухолью РМЖ уровень TILs в раковой опухоли был очень высоким, и они лучше всего отреагировали на химиотерапию. В этой ситуации химиотерапия и иммунная система взаимно дополняют друг друга в борьбе с раковой опухолью.

Совсем по-другому повел себя люминальный подтип РМЖ (гормональный рецептор-положительный/HER2-негативный). Здесь количество лимфоцитов в опухоли было ниже всего. При более углубленном изучении было установлено, что именно макрофаги, которые относятся к белым кровяным тельцам, в раковой опухоли были признаком плохого прогноза при люминальной форме РМЖ. Высокое количество В-клеток, вырабатывающих антитела, было сопоставимо с хорошими шансами на выживание.

Результаты этой научной работы показали, что высокое количество лимфоцитов, инфильтрирующих раковую опухоль, (TILs) при некоторых агрессивных формах РМЖ, обладают высокой степенью прогноза, чтобы предсказать, какие пациентки получат пользу от химиотерапии, а какие нет. В настоящее время проводятся тестирование иммунных терапий, которые должны иммунную систему дополнительно активировать в борьбе с раковой опухолью. В будущем планируется использовать TILs в качестве маркера у пациенток с РМЖ.

Источник снимков:
Продольный срез сквозь ткань раковой опухоли грудных желез: если иммунные клетки (маленькие темные клетки) внедряются в опухоль, тогда у пациенток с РМЖ хорошие шансы на то, что химиотерапия будет иметь успех. Левый снимок показывает преимущественно раковые клетки (фиолетовые клетки). На правой стороне видно, как эндогенные клетки иммунной системы (лимфоциты, инфильтрирующие раковую опухоль, TILs) проникают опухоль (автор снимка S.Wienert, C.Denkert, Charite)