11/08/2025
Das trigemino-vaskuläre System wird während einer Migräneattacke aktiviert.
Wenn das trigemino-vaskuläre System während der Kopfschmerzphase einer Migräneattacke aktiviert wird, werden die trigeminalen Afferenzen, das Trigeminusganglion (TG) und der Nucleus caudalis des Trigeminus (TNC) im Hirnstamm aktiviert. Der beteiligte Neurotransmitter ist das Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP).
Das Sexualhormon Östradiol (E2) beeinflusst die CGRP-Freisetzung im TNC und in den trigeminalen Afferenzen beim Menschen. In Nagetierstudien wurde gezeigt, dass E2 auch die CGRP-Freisetzung im TG beeinflusst.
Migräne ist mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse verbunden, wie eine große Metaanalyse zeigte. Dies wurde hauptsächlich durch ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall oder Herzinfarkt verursacht.
Migräne ist ein unabhängiger Risikofaktor für das Auftreten eines zerebralen und/oder myokardialen Infarkts. Das Risiko eines zerebralen Infarkts ist bei jungen Frauen (< 55 Jahre) mit Migräne mit Aura (MA) 2,5-mal höher als bei Frauen ohne Migräne. Dieses relative Risiko steigt auf das 3,5-fache, wenn eine junge Frau mit Migräne auch raucht und die Antibabypille verwendet – obwohl das absolute Risiko bei jungen Frauen gering bleibt.
Wenn der Trigeminusnerv gereizt wird, werden die trigeminalen Afferenzen, das Trigeminusganglion und der Nucleus caudalis des Trigeminus im Hirnstamm aktiviert. Während dieser Signalübertragung wirkt CGRP – ein starker Vasodilatator – als wichtiger Neurotransmitter. Interessanterweise kann CGRP migräneähnliche Attacken beim Menschen auslösen.
Klinische und epidemiologische Studien deuten auf eine bedeutende Rolle der Sexualhormone bei weiblichen Migränepatientinnen hin. Die Menstruation ist ein wichtiger Faktor, der die Schwelle für Migräneattacken senkt. Hormonelle Schwankungen in der Perimenopause gehen ebenfalls mit einer erhöhten Anfälligkeit für Migräneattacken einher.
Im Gegensatz dazu wird eine Verbesserung der Migräne ohne Aura häufig während der Schwangerschaft berichtet. Somit ist bekannt, dass Sexualhormone die Anfälligkeit für Migräneattacken bei Frauen beeinflussen.