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Doc Fredo, Yapur Dumit, Santiago (2025)

20/10/2025

🟩LE SCORE DE SILVERMAN– Évaluer la détresse respiratoire chez le nouveau-né

En néonatologie, la surveillance respiratoire est vitale. Le Score de Silverman est un outil clinique simple et rapide pour évaluer la gravité de la détresse respiratoire chez les nouveau-nés.

🔍 Il repose sur 5 critères:
1. Balancement thoraco-abdominal
2. Tirage intercostal et sus-sternal
3. Entonnoir xiphoïdien
4. Battement des ailes du nez
5. Geignement expiratoire

Chaque critère est noté de 0 à 2, selon l’intensité des signes observés.
👉 Score total: de 0 (normal) à 10 (détresse sévère)

🧠 Interprétation:
- 0–3: Respiration normale ou légère difficulté
- 4–6: Détresse modérée → surveillance rapprochée
- 7–10: Détresse sévère → prise en charge urgente

📌 Rôle infirmier:
- Observer attentivement les signes cliniques
- Noter le score régulièrement
- Alerter l’équipe médicale en cas d’aggravation
- Soutenir la famille avec des explications claires

💡 Un score bien maîtrisé = une prise en charge rapide et efficace!

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14/10/2025

💨

🧠 Syndrome de Kartagener : la triade à retenir !

Ce syndrome rare résulte d’un défaut de mobilité ciliaire, responsable d’infections respiratoires chroniques

🔹 Triade classique :
✅ Bronchorrhée chronique avec bronchectasies
✅ Sinusite chronique
✅ (Et souvent oubliée) Dextrocardie 🫀

📍 À retenir :
Les cils immobiles = mucus stagnant = infections à répétition.
Un classique à connaître pour vos QCM de pneumo et vos gardes !

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09/10/2025

🔴Transport Sodium-Glucose

-Il est important de comprendre que les sérums et les boissons sportives doivent contenir des glucides comme le glucose pour remplir leur fonction thérapeutique, ce qui relève de la physiologie fondamentale.

♦️Dans l'intestin grêle, il existe une protéine de transport appelée SGLT1, qui cotransporte le sodium et le glucose.

♦️Le terme « cotransport » désigne deux molécules qui doivent s'accompagner pour traverser une membrane et se déplacer dans la même direction.

🔻Dans ce cas, le sodium et le glucose s'accompagnent pour traverser SGLT1 et atteindre l'intérieur de la cellule intestinale.
-À ce stade, le sodium passe dans le sang via la pompe sodium-potassium, et le glucose passe par GLUT2.
-S'appuyer sur la teneur en glucose pour réfuter ces boissons est totalement erroné.

🔻Ce ne sont pas des boissons gazeuses ; ce sont des boissons de qualité pharmaceutique, et le glucose est un élément essentiel de leur composition.

-Il est important de souligner la mauvaise habitude de nombreuses personnes de consommer ces boissons comme de l'eau au quotidien, sans justification médicale ou sportive. Cette mauvaise habitude doit changer.

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05/10/2025

‎✔️Aspiration trachéale

‎✅Définition

‎L’aspiration trachéale est une technique de soins qui consiste à éliminer les sécrétions présentes dans la trachée ou les voies respiratoires inférieures à l’aide d’une sonde d’aspiration reliée à un système de vide.

‎✅Indications

‎- Patient intubé ou trachéotomisé avec accumulation de sécrétions
‎- Dyspnée avec bruits respiratoires (ronchis, râles)
‎- Diminution de la saturation en oxygène
‎- Toux inefficace
‎- Prévention des infections respiratoires

‎✅Objectifs

‎- Dégager les voies respiratoires
‎- Améliorer l’oxygénation
‎- Prévenir les complications pulmonaires (atélectasie, infection)
‎- Assurer le confort respiratoire du patient

‎✅Matériel nécessaire

‎- Sonde d’aspiration stérile (calibre adapté)
‎- Gants stériles
‎- Masque chirurgical
‎- Lunettes de protection
‎- Source d’aspiration réglable
‎- Récipient pour recueillir les sécrétions
‎- Solution de rinçage (NaCl 0,9%)
‎- Alimentation en oxygène

‎✅Technique

‎1.Se laver les mains et porter des gants stériles.
‎2.Pré-oxygéner le patient si nécessaire.
‎3. Régler la dépression de l’aspiration (généralement entre 100 et 150 mmHg pour adulte).
‎4. Introduire la sonde sans aspirer jusqu’à résistance ou toux.
‎5. Aspirer en retirant la sonde lentement en mouvement rotatif pendant 10 à 15 secondes maximum.
‎6. Ré-oxygéner le patient.
‎7. Répéter si nécessaire.
‎8. Rincer le système avec NaCl.

‎✅Précautions

‎- Ne pas aspirer plus de 15 secondes
‎- Respecter l’asepsie stricte
‎- Éviter les traumatismes (aspiration douce)
‎- Surveiller la tolérance (SpO₂, fréquence cardiaque)

‎✅Complications possibles

‎- Hypoxie
‎- Arythmies
‎- Lésions trachéales
‎- Bronchospasme
‎- Infection nosocomiale

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03/10/2025

🫁 / Anatomie

L’appareil respiratoire permet les échanges gazeux entre l’air et le sang (O₂ / CO₂). Il est divisé en voies aériennes supérieures et inférieures.

🔹 Voies aériennes supérieures :

1. Nez / Fosses nasales – Filtrent, humidifient et réchauffent l’air.

2. Pharynx – Carrefour des voies respiratoires et digestives.
3. Larynx – Organe de la phonation, contient les cordes vocales.

🔹 Voies aériennes inférieures :
4. Trachée – Conduit rigide qui mène l’air aux bronches.
5. Bronches principales – Se divisent en bronches secondaires puis en bronchioles.
6. Poumons – Organe principal :
- 3 lobes à droite, 2 à gauche
- Remplis d’alvéoles (sites des échanges gazeux avec les capillaires pulmonaires)

🔹 Mécanique respiratoire :
- Diaphragme et muscles intercostaux permettent l’inspiration et l’expiration

🦠 PATHOLOGIES COURANTES :

🔸 Infectieuses :
- Rhinopharyngite, laryngite : infections virales banales.
- Bronchite : inflammation des bronches.
- Pneumonie : infection des alvéoles pulmonaires (bactérienne/virale).
- Tuberculose : infection chronique à Mycobacterium tuberculosis.

🔸 Obstructives :
- Asthme : inflammation et spasmes des bronches et dyspnée, sifflements.
- BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) : due au tabac, destruction progressive des voies respiratoires.

🔸 Restrictives :
- Fibrose pulmonaire : rigidité du tissu pulmonaire baisse de la capacité respiratoire.

🔸 Tumorales :
- Cancer bronchopulmonaire : souvent lié au tabac, très fréquent et grave.

🔸 Autres :
- Embolie pulmonaire : caillot bloquant une artère pulmonaire.
- Pneumothorax : air dans la cavité pleurale

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03/10/2025

3.
a)
▪️Victime inconsciente qui respire → Position Latérale de Sécurité (PLS).
▪️Objectif : éviter l’étouffement par chute de la langue ou vomissements.

b) ’
🔹Victime inconsciente qui ne respire pas → Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP).
🔹30 compressions thoraciques + 2 insufflations (ou compressions seules si pas possible).
🔹Utiliser un défibrillateur si disponible.

c) ’
➖Comprimer immédiatement la plaie avec la main ou une compresse propre.
➖Si saignement persistant → pansement compressif ou garrot (si formé).

d) ’
▫️Si la victime tousse → encourager à tousser.
▫️Si obstruction totale (ne peut pas parler, respirer, tousser) :
▫️5 claques dans le dos.
▪️Puis 5 compressions abdominales (manœuvre de Heimlich).
▫️Alterner jusqu’à désobstruction ou perte de connaissance (→ RCP).

e)
▪️Installer la victime dans une position confortable (souvent allongée ou assise).
▪️Surveiller les fonctions vitales.
▪️Alerter les secours.

f)
🔹Arroser immédiatement la zone brûlée avec de l’eau tempérée (10 à 15 min).
🔹Ne pas percer les cloques, ne pas appliquer de produit (beurre, dentifrice…).
🔹Couvrir avec un linge propre, sec et non collant.

g) ou
▫️Immobiliser le membre blessé dans la position trouvée (ne pas bouger inutilement).
▫️Soulager la douleur et rassurer la victime.

h)
▪️Se laver les mains.
▪️Nettoyer avec de l’eau propre.
▪️Couvrir avec un pansement stérile.

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03/10/2025

🔴‎L’intubation trachéale
‎
‎*Définition
‎L’intubation trachéale est un acte médical consistant à introduire un tube dans la trachée, à travers la bouche (voie orotrachéale) ou le nez (voie nasotrachéale), afin d’assurer une ventilation efficace, protéger les voies respiratoires ou administrer des médicaments.
‎
‎💥Indications :
‎- Coma profond avec risque d’inhalation
‎- Détresse respiratoire aiguë
‎- Arrêt cardio-respiratoire
‎- Chirurgies sous anesthésie générale
‎- Traumatisme facial ou crânien sévère
‎- Brûlures avec atteinte des voies respiratoires

‎💥Contre-indications (relatives) :
‎- Traumatisme facial important
‎- Instabilité cervicale sans précaution
‎- Rétrécissement trachéal sévère.
‎
‎✅Objectifs
‎- Assurer la perméabilité des voies respiratoires
‎- Garantir une oxygénation et ventilation adéquate
‎- Prévenir l’aspiration des sécrétions ou vomissements.

‎✅Matériel
‎- Laryngoscope (avec piles et lames adaptées)
‎- Sonde d’intubation (avec ballonnet)
‎- Stylet (facultatif)
‎- Seringue 10 mL pour gonfler le ballonnet
‎- Lubrifiant stérile
‎- Ballon auto-remplisseur (BAVU)
‎- Oxymètre de pouls
‎- Aspirateur trachéal
‎- Capnographe (pour contrôle du placement)
‎- Fixation de la sonde.

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03/10/2025

▪️Protocole de suivi dune femme enceinte présentant un risque de preeclampsie

✔️Le suivi d'une femme enceinte à risque de prééclampsie est un protocole rigoureux et adapté, car une détection et une prise en charge précoces sont essentielles pour la sécurité de la mère et du bébé. Ce protocole se concentre sur la surveillance des signes avant-coureurs et sur la mise en place de mesures préventives.

📌1. Dépistage et prévention précoce

📍* Identification des facteurs de risque : Le suivi commence dès le début de la grossesse par l'identification des facteurs de risque de la patiente. Les principaux sont :

📍* Antécédent de prééclampsie lors d'une grossesse précédente (surtout si elle était sévère ou précoce).

📍 * Maladies maternelles préexistantes comme l'hypertension chronique, le diabète, la néphropathie, les maladies auto-immunes (lupus, syndrome des antiphospholipides).

📍* Obésité, grossesse multiple, grossesse à un âge avancé.

📍* Traitement préventif : Si le risque est élevé, un traitement préventif peut être prescrit. Le plus courant est l'aspirine à faible dose (généralement 100 à 160 mg par jour). Il est recommandé de commencer ce traitement tôt, idéalement avant la 16e semaine de grossesse, et de le poursuivre jusqu'à la 36e semaine.

📌2. Surveillance clinique renforcée

Le suivi est plus fréquent et plus poussé que pour une grossesse standard. Il inclut :

📍* Mesure régulière de la pression artérielle (TA) : C'est le pilier du suivi. La TA est mesurée à chaque consultation, et la patiente peut être formée à la mesurer à domicile. L'objectif est de détecter une hypertension (TA systolique \ge 140 mmHg et/ou TA diastolique \ge 90 mmHg).

📍* Recherche de protéinurie : La présence de protéines dans les urines est un signe d'atteinte rénale. Un dépistage est réalisé à chaque consultation, et si le test est positif, une analyse plus approfondie (ratio protéinurie/créatinurie ou recueil des urines de 24 heures) est effectuée.

📍* Recherche de signes cliniques : La femme enceinte est informée des symptômes d'alerte à surveiller, tels que les maux de tête persistants, les troubles visuels (vision trouble, phosphènes), les douleurs en barre au niveau de l'estomac ou du flanc droit, les œdèmes soudains et importants, et la prise de poids rapide.

📌3. Examens complémentaires réguliers

📍* Bilan biologique : Des prises de sang régulières sont effectuées pour surveiller les marqueurs biologiques de la prééclampsie, notamment :

📍 * Les plaquettes (un nombre bas peut indiquer un syndrome HELLP).

📍* Les enzymes hépatiques (ALAT/ASAT).

📍* La créatininémie (pour évaluer la fonction rénale).

📍 * L'uricémie (acide urique).

📍* Suivi fœtal : Le bien-être du bébé est étroitement surveillé, car la prééclampsie peut affecter sa croissance. Ce suivi inclut :

✅* Des échographies de croissance plus fréquentes (toutes les 2 à 4 semaines) pour s'assurer que le bébé se développe correctement.

✅* Des dopplers des artères utérines et des artères cérébrales du fœtus pour évaluer la vascularisation et la perfusion du placenta.

✅* Des enregistrements du rythme cardiaque fœtal (monitoring) pour évaluer le bien-être du bébé.

📌4. Hospitalisation et prise en charge

Si une prééclampsie est diagnostiquée, la femme enceinte est généralement hospitalisée pour une surveillance intensive. Le protocole d'hospitalisation comprend :

📍 * Surveillance clinique : Prise de la TA toutes les quelques heures, mesure de la diurèse, et suivi du poids.

📍* Surveillance biologique : Bilans sanguins et urinaires réguliers.

📍 * Surveillance fœtale : Monitorage et échographies fréquents.

📍 * Traitement : Des médicaments antihypertenseurs peuvent être administrés pour contrôler la tension artérielle. En cas de risque d'éclampsie (convulsions), du sulfate de magnésium est utilisé.

📍* Décision d'accouchement : La décision de déclencher l'accouchement ou de réaliser une césarienne dépend de la gravité de la prééclampsie, du terme de la grossesse et de l'état de la mère et du fœtus. L'accouchement est le seul traitement définitif de la prééclampsie.

Le suivi est personnalisé pour chaque patiente et adapté en fonction de l'évolution de son état. Il s'agit d'un travail d'équipe impliquant gynécologue-obstétricien, sage-femme, anesthésiste et parfois d'autres spécialistes.

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03/10/2025

↔️Où ressent-on la douleur d'une crise cardiaque ?

↔️Lorsqu'on pense à une crise cardiaque, on imagine souvent une douleur thoracique intense,mais en réalité, elle ne reste pas toujours présente.

▪️La douleur peut irradier et être ressentie dans différentes parties du corps, ce qui peut parfois perturber les personnes et retarder la recherche d'aide.

♦️Elle peut être localisée au centre ou à gauche de la poitrine.

♦️Elle peut remonter jusqu'au cou, à la mâchoire ou à la gorge.

♦️Elle peut s'étendre au dos, notamment entre les omoplates.

♦️Elle peut descendre le long du bras gauche (et parfois aussi du bras droit).

♦️Elle peut atteindre le creux de l'estomac, simulant une douleur abdominale.

✔️Cette douleur est souvent décrite comme oppressante, intense et persistante, souvent accompagnée de:

-Sueurs froides
-Vertiges
-Nausées
-Essoufflement.

☑️C'est pourquoi il est essentiel de la reconnaître :

🔴La douleur liée à une crise cardiaque ne se limite pas toujours à la poitrine.

-Le corps peut envoyer des signaux à plus d'endroits qu'on ne l'imagine.

-Si vous suspectez une crise cardiaque en raison de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

—Avis important : Ces informations sont fournies à titre éducatif et médical uniquement. Elles ne remplacent pas une consultation en personne et ne doivent pas être utilisées comme diagnostic. Si vous présentez des symptômes ou avez des inquiétudes concernant votre santé, consultez toujours un professionnel de la santé.

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03/10/2025

Infections urinaires chez la femme

1. Définition :
Une infection urinaire est une infection bactérienne qui touche une partie du système urinaire : vessie (cystite), urètre (urétrite) ou reins (pyélonéphrite).

2. Causes fréquentes
- Anatomie féminine (urètre court)
- Hygiène intime insuffisante ou excessive
- Rapports sexuels
- Rétention urinaire
- Utilisation de spermicides.

3. Symptômes :
- Brûlures en urinant
- Envie fréquente d’uriner, même sans urine
- Urine trouble, malodorante
- Douleurs pelviennes
- Fièvre (si infection remonte aux reins).

4. Complications possibles :
- Pyélonéphrite (infection des reins)
- Récidives fréquentes
- Infection généralisée (rare).

5. Traitement :
- Antibiotiques (selon prescription médicale)
- Boire beaucoup d’eau
- Éviter les rapports sexuels pendant l’infection

6. Prévention :
- Bonne hygiène intime (pas d’excès de savon)
- Uriner après les rapports
- S’hydrater régulièrement
- Éviter les vêtements trop serrés.

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30/09/2025

↔️La Créatinine Sanguine

▪️Définition
-La créatinine est un déchet produit naturellement par les muscles à partir de la créatine (substance utilisée pour l’énergie musculaire).

🟢Voie d’élimination
-Elle est éliminée du sang uniquement par les reins, via la filtration glomérulaire.
-Son dosage dans le sang est donc un indicateur direct de la fonction rénale.

🟣Valeurs normales et de références
-Les valeurs normales (qui peuvent varier selon les labos)
• Homme adulte : 60 – 110 µmol/L (≈ 7 – 12 mg/L).
• Femme adulte : 45 – 90 µmol/L (≈ 5 – 9 mg/L).
• Enfant : encore plus bas, car moins de masse musculaire.
Les sportifs, les personnes très musclées ou déshydratées peuvent avoir une créatinine un peu plus élevée sans maladie.

♦️Prescription et dosage
Quand prescrire un dosage de créatinine ?
• Surveillance de l’hypertension artérielle.
• Suivi des diabétiques.
• Bilan en cas d’infections urinaires répétées.
• Bilan pré-thérapeutique avant certains médicaments toxiques pour les reins (ex : anti-inflammatoires, antibiotiques, chimiothérapies).
• Suspicion de maladie rénale : œdèmes, urines mousseuses, diminution de la diurèse.
• Suivi des femmes enceintes (pré-éclampsie, complications).

🔲 Facteurs influençant la créatinine
• Masse musculaire ➝ plus élevée chez les sportifs ou les personnes musclées.
• Âge ➝ plus basse chez les personnes âgées (moins de masse musculaire).
• Déshydratation ➝ augmente faussement la créatinine.
• Alimentation riche en viande ➝ peut augmenter légèrement la valeur.
• Médicaments (certains antibiotiques, diurétiques, etc.).

↔️Signification d’une créatinine élevée

Une créatinine au-dessus des valeurs normales traduit :
• Insuffisance rénale aiguë (souvent réversible si on traite vite).
• Insuffisance rénale chronique (progressive et parfois irréversible).
• Déshydratation sévère.
• Obstruction des voies urinaires (calculs, hypertrophie de la prostate).

♦️Examens complémentaires associés

Pour être vraiment fiable, la créatinine se complète avec :
• DFG (Débit de Filtration Glomérulaire) ➝ calculé automatiquement par les labos pour estimer la filtration réelle des reins.
• Normal : > 90 ml/min.
• Insuffisance rénale modérée : 30 – 59 ml/min.
• Insuffisance sévère : < 30 ml/min.
• Urée sanguine ➝ autre déchet éliminé par les reins.
• Protéinurie ➝ recherche de protéines dans les urines (signe d’atteinte rénale).
• Échographie rénale ➝ pour visualiser les reins, rechercher calculs ou malformations.

✔️Complications si on néglige une créatinine élevée
• Insuffisance rénale chronique ➝ parfois irréversible.
• Besoin de dialyse ou transplantation rénale.
• Complications cardiovasculaires : hypertension, insuffisance cardiaque, AVC.
• Perturbations électrolytiques (potassium élevé ➝ risque d’arrêt cardiaque).

♦️Prévention et conseils
• Boire suffisamment d’eau (sauf contre-indication médicale).
• Limiter les excès de sel et de protéines animales.
• Surveiller régulièrement tension et glycémie.
• Éviter l’automédication, surtout avec les anti-inflammatoires.
• Faire un check-up rénal annuel si on est diabétique, hypertendu ou à risque.

-À retenir
• La créatinine = thermomètre des reins.
• Un dosage simple et rapide, mais qui peut sauver la vie s’il est fait à temps.
• Couplée au DFG et aux autres examens, elle permet un suivi complet de la fonction rénale,un examen petit en coût, mais immense en importance.

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29/09/2025

🟢SIGNAUX DU CORPS QUI RÉVÈLENT DES PROBLÈMES DE SANTÉ

Le corps envoie souvent des signaux subtils pour indiquer qu’il existe un déséquilibre ou une carence.

Les reconnaître peut aider à réagir plus tôt et à consulter un professionnel de santé si nécessaire.

Voici quelques exemples fréquents :

✅️ Un bourdonnement persistant dans l’oreille peut être lié à une hypertension artérielle. Lorsque la pression sanguine est trop élevée, elle peut affecter la circulation et provoquer ce symptôme gênant.

✅️ Des bâillements répétés peuvent indiquer un manque d’oxygène dans l’organisme. Cela survient parfois en cas de fatigue importante, d’anémie ou de troubles respiratoires.

✅️ Un teint jaunâtre généralisé peut révéler un dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas. Ce signe nécessite un suivi médical rapide pour identifier la cause exacte.

✅️ Un engourdissement ou picotement des doigts est souvent associé à une carence en vitamine B12, essentielle au bon fonctionnement du système nerveux.

✅️ Une chute de cheveux importante peut provenir d’un déficit en fer, minéral indispensable à la production des globules rouges et au transport de l’oxygène.

✅️ Des maux de tête quotidiens peuvent résulter de problèmes de vision non corrigés ou d’une déshydratation chronique.

Être attentif à ces signes aide à mieux comprendre son corps et à agir rapidement pour préserver sa santé.

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20/10/2025

14/10/2025

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05/10/2025

03/10/2025

03/10/2025

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30/09/2025

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