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Siempre me ha gustado la cita: “Si todo lo que tienes es un ma****lo, todo parece un clavo”.Cita: “En medicina, vemos qu...
02/12/2025

Siempre me ha gustado la cita: “Si todo lo que tienes es un ma****lo, todo parece un clavo”.

Cita:
“En medicina, vemos que esto se juega todo el tiempo.

Recientemente traté a un paciente que tenía artritis bilateral de cadera grave. Antes de llegar a mí, se había sometido a siete resonancias magnéticas, múltiples inyecciones e incluso ablaciones nerviosas. El “ma****lo” de su médico del dolor eran las inyecciones, así que eso es lo que siguió recibiendo, una y otra vez, con un beneficio muy limitado.

Finalmente tuvo reemplazos bilaterales de cadera, se recuperó maravillosamente y ahora finalmente tiene su vida de vuelta. Es aleccionador pensar que su tratamiento definitivo podría haberse realizado años antes.

Los cirujanos tampoco son inmunes a esta trampa cognitiva. Todos tenemos nuestras herramientas y tendencias. Es un recordatorio oportuno para mantenerse alerta, mantener la perspectiva y siempre dar un paso atrás para preguntar:

“¿Es mi ma****lo la herramienta adecuada para este problema?” “

Mientras más herramientas tengamos al alcance, más amplio el abanico de propuestas que podremos ofrecer. Continuamente se publican estadísticas y data sobre avances y conocimientos en medicina en todos los campos. Las decisiones/opciones de tratamiento tienen por necesidad que ir de la mano con esto y no solo con lo que un profesional tiene capacidad de ofrecer. Si usted no tiene en su arsenal como ofrecer posibilidades diferentes dentro de lo correcto, refiera!


(Hx original del Dr Ilan Freedman)

Esa distinción importa más ahora que nunca. Porque si escuchas el rumor en torno al futuro de la cirugía, está lleno de ...
19/11/2025

Esa distinción importa más ahora que nunca. Porque si escuchas el rumor en torno al futuro de la cirugía, está lleno de charlas sobre tecnología.
Robots más capaces. Incisiones más pequeñas. Instrumentos más precisos. IA que puede mapear, predecir, ayudar y tal vez algún día... reemplazar.
Los robots no deciden lo que importa.
La IA no tiene el peso de decirle a una familia por qué la cirugía es, o no es, el camino correcto.
La tecnología puede dar forma a las herramientas, pero el juicio siempre dará forma al resultado.
La cirugía es un acto profundamente humano; no solo porque se hace a los cuerpos humanos, sino porque es guiada por las mentes humanas.
Lo que definirá a los grandes cirujanos en las próximas décadas no será qué tan rápido puedan suturar o qué tan impecablemente puedan operar un robot. Será lo claramente que puedan pensar. Con qué prudencia pueden decidir cuándo o no operar en absoluto.
Este cambio tiene consecuencias. Si la cirugía es fundamentalmente cognitiva, entonces el entrenamiento no puede ser solo sobre el tiempo en el quirófano.
Debe enseñar razonamiento clínico. Reconocimiento de patrones. Anticipación. Restricción.
Debe enseñar cómo ser responsable de las decisiones que ninguna máquina puede poseer.
Sí, las herramientas evolucionarán.
Sí, la tecnología nos llevará a lugares con los que no podríamos haber soñado hace una generación.

Pero el núcleo de la cirugía no es la herramienta. Es el cirujano.

Y si perdemos de vista eso, corremos el riesgo de construir un futuro de cirugía que sea eficiente pero vacío. Preciso pero sin alma. Técnicamente perfecto, pero carente de juicio.

El futuro de la cirugía no está solo en manos más firmes.
Está en mentes más agudas.
Porque al final, los robots pueden sostener un bisturí.
Solo un cirujano puede tener la responsabilidad.
Somos muchas décadas de experiencia, preparación, actualización pero sobretodo; amor, respeto, y dedicación a nuestros pacientes

Durante miles de años, la cirugía se trató de las manos. Manos firmes. Manos hábiles. Manos que podían cortar y coser, m...
17/11/2025

Durante miles de años, la cirugía se trató de las manos. Manos firmes. Manos hábiles. Manos que podían cortar y coser, manos que llevaban tanto precisión como coraje.
Mira a un cirujano trabajar, y se hace fácil pensar que la magia vive en las manos.
El bisturí. Los movimientos constantes. La elegante coreografía de tejido y acero. Esa es la parte que la gente puede ver. Sin embargo, la cirugía siempre ha sido más que mecánica.
Aquí está la verdad silente: la cirugía es una tarea cognitiva, implementada a través de las manos.
La cirugía real comienza mucho antes de la incisión. Se trata de juicio. Se trata de saber cuándo intervenir, cuánto arriesgar, cuándo detenerse. Se trata de mezclar ciencia con arte, precisión con moderación. Vive en la toma de decisiones; la elección de cómo acercarse, cuándo pivotar y cuándo no operar en absoluto.
Vive en el juicio que no puede ser enseñado por un algoritmo, y la responsabilidad que no se puede delegar a una máquina.

Un cirujano no solo corta. Un cirujano piensa y luego actúa.

París, 1892.Un camarero estaba perdiendo su hombro por la tuberculosis.En lugar de amputar, su cirujano se asoció con un...
06/11/2025

París, 1892.

Un camarero estaba perdiendo su hombro por la tuberculosis.

En lugar de amputar, su cirujano se asoció con un dentista para construir una prótesis.

🔩 Tubo de platino.

⚪️ Pelota de goma.

⛓ Bucles metálicos fijados a la glenoide.

¡Funcionó!

Se volvió a servir vino con el primer reemplazo de hombro del mundo.

Unos años más tarde, la infección lo sacó...

Pero la historia ya se había hecho.

Un dentista. Un cirujano. El primer reemplazo de hombro jamás registrado.

¡En 133 años hemos recorrido un largo camino! Te hace preguntarte... ¿qué dirán los cirujanos dentro de 100 años sobre nuestras técnicas?

Traumatología: el componente de la especialidad que da respuesta a lesiones traumáticas del sistema músculo esquelético....
29/10/2025

Traumatología: el componente de la especialidad que da respuesta a lesiones traumáticas del sistema músculo esquelético. Fractura distal de fémur por caída de sus pies en femenina con historia de prótesis de rodilla x 2 y cadera x1. Placa periarticular especial y cables de tension. Excelente resultado 🙏🏻

Fem. 72 años con severo valgo y recurvatum bilateral de rodillas derecha > izquierda. Se maneja con   y liberación de pa...
02/10/2025

Fem. 72 años con severo valgo y recurvatum bilateral de rodillas derecha > izquierda. Se maneja con y liberación de partes blandas al efecto de buscar estabilidad en el eje mecánico.

Se esta haciendo   y escuchamos con cada vez más frecuencia, lo de “ya yo consulte chatgpt y me dijo…” (normalmente algo...
30/09/2025

Se esta haciendo y escuchamos con cada vez más frecuencia, lo de “ya yo consulte chatgpt y me dijo…” (normalmente algo bastante desacertado!)

Microsoft acaba de publicar un informe de 35 páginas sobre IA médica, y es un control de la realidad para la atención médica.

El artículo, “La ilusión de la preparación”, probó seis de los modelos más populares (OpenAI, Gemini, etc.)... a través de seis puntos de referencia médicos multimodales.

¿Y el veredicto?

Los modelos obtuvieron una puntuación alta en los exámenes médicos.

Pero ni siquiera están cerca de estar listos para el mundo real.

Esto es lo que revelaron las pruebas de estrés:

▶ 1. Aprendizaje de atajos

Los modelos a menudo respondían correctamente incluso cuando se eliminaba información clave, como las imágenes médicas. No estaban razonando, estaban explotando atajos estadísticos.

Eso significa que las ganancias de referencia pueden ocultar una comprensión muy superficial.

▶ 2. Frágil bajo pequeños cambios

Hacer pequeños ajustes causó grandes cambios en las predicciones. Esta fragilidad muestra cómo el razonamiento del modelo poco fiable se vuelve estresante.

En las pruebas de sustitución visual, la precisión disminuyó del 83 % al 52 % cuando se intercambiaron las imágenes, lo que expone los emparejamientos superficiales de respuesta visual.

▶ 3. Razonamiento fabricado

Los modelos produjeron explicaciones médicas seguras y paso a paso, pero muchos no eran médicamente sólidos... o peor; completamente fabricadas. Convencedor a la vista, muy peligroso en la práctica.

Y lo que es más importante, la atención médica no es un examen de selección múltiple. Es incertidumbre, datos incompletos y altas riesgos.
Así que el equipo de Microsoft pide nuevos estándares:

- Pruebas de estrés que exponen la fragilidad

- Directrices guiadas por médicos que perfilan los puntos de referencia

- Evaluación de la robustez y la fiabilidad - no solo las puntuaciones de la tabla de clasificación

La conclusión es simple: la IA médica puede ser un ace en las pruebas hoy. Pero hasta que no demuestre ser confiable bajo estrés, no está listo para la clínica.

Todo es un proceso…
17/09/2025

Todo es un proceso…

Sur John Charnley fue un cirujano ortopédico británico considerado el padre del reemplazo total de cadera moderno, ya qu...
04/09/2025

Sur John Charnley fue un cirujano ortopédico británico considerado el padre del reemplazo total de cadera moderno, ya que desarrolló la primera artroplastia total de cadera de baja fricción en 1963. Su invención, que implicó el uso de cemento óseo, un par de fricción de metal/polietileno y quirófanos con aire purificado, revolucionó el tratamiento de la artrosis de cadera y ha beneficiado a millones de personas en todo el mundo.

Logros clave:
Artroplastia total de cadera:
Desarrolló la técnica de la “artroplastia de baja fricción”, que utiliza un diseño de articulación de bajo roce para imitar el movimiento natural de la cadera.
Fijación con cemento:
Introdujo la técnica de la fijación de la prótesis con polimetilmetacrilato, lo que permitió una mejor fijación del implante al hueso.
Innovación en quirófanos:
Fue pionero en el uso de quirófanos con aire purificado para reducir las infecciones asociadas a la cirugía de reemplazo de cadera.

El miedo a la cirugía, o tomofobia, es una reacción común que puede variar de ansiedad leve a pánico. Las causas pueden ...
03/09/2025

El miedo a la cirugía, o tomofobia, es una reacción común que puede variar de ansiedad leve a pánico.
Las causas pueden ser el miedo a lo desconocido, al dolor, las posibles complicaciones, o la falta de información. Para superarlo, es útil informarse sobre el procedimiento, comunicar los miedos al equipo médico, pedir apoyo emocional, y practicar técnicas de relajación como la meditación o la respiración profunda.
Por qué surge el miedo a la cirugía?
-Desconocimiento:
La falta de información sobre el procedimiento y qué esperar puede generar incertidumbre y ansiedad.
-Temor al dolor:
Aunque la anestesia ha avanzado, el miedo al dolor es una preocupación habitual.
-Miedo a las complicaciones:
La posibilidad de que surjan problemas, aunque sean poco frecuentes, es una fuente importante de preocupación.
-Ansiedad por los resultados:
Existe inquietud sobre si los resultados de la cirugía cumplirán las expectativas.
-Miedo al entorno médico:
La experiencia en el quirófano puede ser intimidante para algunos pacientes.

Cómo manejar el miedo a la cirugía:
Infórmate sobre el procedimiento:
Pide información detallada a tu cirujano o al equipo médico sobre cada paso.
Comunica tus preocupaciones:
-Hablar sobre tus miedos ayuda a reducir la ansiedad.
Busca apoyo emocional:
-Habla con familiares y amigos en quienes confíes para que te ofrezcan apoyo.
Es muy importante no dejarse llevar del “me dijeron” sin fundamento. Solo las experiencias reales y de primera mano podrán proveer información realista tomando en cuenta que cada experiencia es única!

Actualización en alternativas para control del dolor post quirúrgico!Una bomba elastomérica es un dispositivo no electró...
03/09/2025

Actualización en alternativas para control del dolor post quirúrgico!
Una bomba elastomérica es un dispositivo no electrónico y reutilizable que administra medicamentos, como anestésicos locales, para la analgesia de manera continua y a un ritmo constante a través de un globo de elastómero que se contrae. Estos dispositivos son ligeros y portátiles, lo que permite la administración de fármacos en el hogar o tras una intervención quirúrgica para controlar el dolor.

¿Cómo funciona?
1. El globo elastomérico:
Dentro de la bomba, un globo de caucho almacena la medicación que se va a administrar, como un anestésico.
2. Contracción constante:
La elasticidad del globo ejerce una presión constante, lo que fuerza al medicamento a salir a través de una línea de infusión hacia el paciente.
3. Control del flujo:
La velocidad a la que se administra el fármaco se regula mediante un limitador de flujo.
4. Uso:
La bomba se conecta a través de un tubo al sitio de la administración (intravenosa, epidural, subcutánea, etc.) y proporciona una infusión continua y constante del medicamento.
Ventajas de la bomba elastomérica en la analgesia:
Administración continua:
Asegura un nivel constante del analgésico en el organismo, lo que es eficaz para controlar el dolor.
Portátil y ligera:
Permite a los pacientes estar activos y moverse más, incluso fuera del hospital.
Fácil de usar:
Es un dispositivo sencillo de operar, no requiere baterías ni alimentación eléctrica, lo que lo hace ideal para el uso domiciliario.
Control del dolor:
Ayuda a reducir la ansiedad y la somnolencia, y permite una mejor tolerancia al dolor postoperatorio.
Reducción de opioides:
En algunos casos, como con el sistema ON-Q*, puede disminuir la necesidad de analgésicos opioides. #24/7

“Es importante dónde pones el foco”. En una reunión de trabajo alguien dijo esta frase. Nos hizo ver que estábamos centr...
21/08/2025

“Es importante dónde pones el foco”. En una reunión de trabajo alguien dijo esta frase. Nos hizo ver que estábamos centrándonos en el problema y no en la solución.
Eso mismo pasa en la vida...
-Ana Blanco

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